腺肌症

B超在医学上也称为超声，可以检查较多种类的妇科疾病，患者器质性病变可以通过超声检查及时发现。女性生育年龄时常患有的妇科疾病是子宫肌瘤，可分为浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤，还有宫颈肌瘤。不同位置的肌瘤都可以在超声检查时发现，还能及时了解子宫肌瘤的大小、血流信号等。此外，通过超声检查，还可以发现子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症等。对于女性卵巢囊肿，通过超声检查也可以清楚看到卵巢囊肿的种类，包括生理性囊肿、病理性囊肿。对于生理性囊肿，超声检查时会发现附件区有单纯的无回声区，结合月经情况可以判断为生理性囊肿，或者3个月后再进行随访和观察。病理性囊肿包括上皮性囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿，在超声检查时会有不同表现，可以通过超声影像学不同的表现和变化判断卵巢囊肿性质和种类，指导进行相关的治疗和手术。

妇科疾病引起肚子痛的原因多种多样，常见以下原因：1、炎症：盆腔炎症、子宫内膜炎症，包括附件炎症等，应及时治疗；2、占位性病变：如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤以及子宫肌瘤的浆膜下子宫肌瘤的扭转，子宫肿物、输卵管肿物、输卵管癌症、输卵管系膜囊肿，尤其是系膜囊肿扭转，也会引起肚子痛。患者需要做相关检查，如超声检查、盆腔核磁、CT检查以及妇科检查，进行相关治疗，如子宫肌腺症的肚子痛，可能要长期口服药物治疗或进行上环治疗等。一旦发现妇科的肚子疼，尤其是持续性肚子疼，一定要注意、关注，根据检查结果确定合适的对症妇科治疗。

单纯子宫全切适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症子宫病变。子宫全切后，子宫内膜病变和子宫肌壁病变不会出现。 但是在育龄妇女做子宫全切后会保留双侧卵巢，子宫全切卵巢还存在，卵巢病变不可以避免。如果子宫全切后不定期行卵巢检查，可漏诊卵巢癌、输卵管癌。 特别是卵巢癌和输卵管癌位于盆腔深方，不像子宫病变容易出现阴道出血会出现卵巢癌发晚期情况。所以当做完子宫全切后，病人需要每年行B超检查观察卵巢和输卵管情况。

子宫附件彩超能检查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿、子宫腺肌症、子宫宫腔粘连、内膜息肉、人流和药流后残留，以及多囊卵巢综合征、盆腔积液，还可监测排卵以及输卵管积水，检查是宫内孕还是宫外孕以及葡萄胎、子宫畸形，比如先天性无子宫、双子宫、双角子宫、纵隔子宫。 现在多数女孩8、9岁就开始发育，所以生长发育门诊会经常开经腹壁子宫附件检查，在检查子宫附件之前排空大便后再憋尿，等尿急后进行检查，测量子宫的三个径线，宫颈长度以及卵巢的三个径线，其中双侧卵巢要观察直径≥4mm的卵泡数目，还要测量双侧卵巢里最大卵泡大小。若8岁、9岁的女孩盆腔里没有看到子宫，只有两个卵巢，是先天性无子宫。 绝经后妇女可以观察子宫附件，子宫、卵巢有无萎缩，子宫内膜厚度，正常绝经后女性子宫内膜厚度不超过4mm，一旦绝经后内膜超过4mm、回声不均匀，就需要做诊刮等进一步检查，排除子宫内膜癌。子宫附件检查的方式较多，比如经腹部子宫附件检查、经阴道检查，有些医院还会有经肛门检查子宫附件。

介入对不同手术会有不同反应，大部分患者会在72小时内较疼，过72小时后基本不用任何止疼药。子宫动脉栓塞，做完栓塞后会腹痛，因为栓塞目的是让子宫缺血，缺血后子宫腺肌症的病灶才能萎缩。还有宫颈癌、子宫内膜癌，无论良性肿瘤还是恶性肿瘤，只有缺血、缺氧才能缩小。 有些患者出现下腹部胀痛，在手术后对症给予止疼药应用，可口服、肌注，或静脉点滴，如果做股动脉穿刺，个别患者出现右下肢酸胀不适，但一般3-5天会缓解，疼痛能够忍受，而且这种疼痛和来月经的疼痛相比不算什么，况且做输卵管再通或封堵都无痛。

子宫是女性特有的器官，它的功能是在卵巢分泌的激素影响下产生月经、孕育胎儿。有些女性因为妇科疾病，比如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫或者是宫颈的肿瘤等需要做子宫切除术。子宫切除术后不会有月经，也不能再怀孕。有些患者担心在做了子宫切除以后会改变女性的特征，担心会改变性别。虽然子宫是性器官之一，但决定性别特征的是性激素而不是子宫。女性的性激素主要来源于卵巢，子宫切除以后卵巢还是可以发挥正常的分泌性激素的功能以维持女性的特征。 但是子宫和卵巢之间有血管相连，切除子宫以后可能会对卵巢的血供有影响，有小部分的患者会出现更年期提前的情况。子宫切除以后，由于膀胱直肠的位置略有改变，有的患者术后短期内会有排尿或者是排便的不适感，多数会在3个月以内恢复。 另外，手术可能会引起盆腔粘连的情况，有的患者术后会出现腰腹坠痛的表现。子宫切除术后对性生活的影响不大，因为阴道的分泌功能正常，也可以分泌黏液起到润滑的作用，而且还不用担心怀孕。总之，如果没有生育要求，因为病情需要进行子宫切除术，不用过于担心术后后遗症的问题。

子宫有一定大小，能否恢复如下： 1、如果是由于生理性的原因，比如有的女性多次怀孕、多次分娩，子宫由于多次扩张、回缩，缩复功能逐渐下降，就不能够恢复到原来没有生育过孩子的一种状态；这种情况想要恢复到原来的大小是不容易的；生育年龄的女性再想回到未婚的状态不容易，子宫也一样； 2、子宫大因为长子宫肌瘤、有病态时，要让有瘤子的子宫恢复到正常情况下，根据有没有其他的临床症状和不适，考虑该不该做手术把瘤子拿掉，让子宫恢复正常； 3、腺肌症这种要想让自己恢复正常都不容易，需要经过医生的治疗，根据病症选用药物治疗或介入治疗等。总之，子宫大一定清楚原因才能确定能不能恢复到正常状态。

子宫腺肌症是妇科常见病，这个病困扰非常多的女性。子宫腺肌病的诊断概念就是子宫内膜的腺体侵蚀到子宫肌层内，然后在子宫肌层内进行周期性的内膜生长、脱落，导致子宫增大，然后产生相应的一系列症状，就形成子宫腺肌症。腺肌瘤就是子宫腺肌症在子宫体部局部聚集，形成像瘤样结构的病变。当出现明显的痛经，或者明显的月经量增加的时候，就需要治疗。保守治疗可以缓解痛经，然后促进子宫内的散结活血化瘀的处理，比如口服止痛药芬必得，或者口服散结镇痛桂枝茯苓胶囊等，可以达到一定疗效的缓解。如果保守治疗没有明显的改善，还是要选择手术治疗，包括HIFU治疗或者手术切除子宫。

B超是子宫腺肌症主要的检查方式，检查结果为子宫肌层增厚、回声不均、子宫体积增大。彩超检查结果为子宫体积增大、子宫异位且多发生在子宫后壁、后壁肌层增厚、回声不均匀。此外还会进行CA125检查，CA125水平异常增高与炎症有关，子宫腺肌症的临床诊断还需结合其临床症状和妇科检查，或相关的影像学检查，从而进一步确诊。

子宫腺肌症是指子宫内膜异位发生部位是子宫肌层，子宫腺肌症的临床表现为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛程度高于子宫内膜异位症。发病人群多为育龄期女性，少见于年轻女性。子宫内膜异位症和子宫腺肌症的区别在于子宫内膜异位的位置不同，子宫内膜异位症分为腹膜型、卵巢型和深部浸润型子宫内膜异位，腺肌症子宫内膜在肌层生长、浸润。