腺肌症

子宫腺肌症真正、较为明确的原因并不清楚。首先有一定的遗传性，部分母亲可能患子宫腺肌症、子宫腺肌瘤，女儿可能会遗传，但不一定发生，只是一种可能性。其次便是子宫损伤，如反复人流或其他宫腔操作。子宫内膜正常位置在宫腔内，因为反复创伤，子宫内膜移位于子宫肌层内。移位后仍有活性，随着月经周期变化而变化，增生出血。出血排出后，只能积聚在肌层内，不能从阴道内排出，造成子宫肌层破坏，形成小出血灶和小囊腔。子宫损伤后，可能会引起症状，如痛经，部分患者痛经较严重，严重影响生活质量。还会引起出血量较多的情况，主要是因为子宫增大，月经量较多，以及部分患者怀孕困难，或怀孕后容易流产。

子宫腺肌症是否需要上曼月乐环，取决于患者的症状和意愿。子宫腺肌症常见症状有痛经、月经量增多、怀孕困难或怀孕后易流产。曼月乐环能有效缓解痛经、减少月经量，如果能适应上环，大部分患者的痛经、出血症状大幅度减轻，对生活质量的影响可以降低，甚至可以使疼痛、贫血症状消失。曼月乐环对于腺肌症的病灶有轻微的控制作用，但不一定能缩小病灶，主要是控制症状。如果上述子宫腺肌症症状轻微，未有其他不适，可以暂时不做特殊处理，不上曼月乐环。如果症状严重不想上环或上环后不能适应，可以通过手术治疗，手术切除子宫可以彻底治愈子宫腺肌瘤，不想切除子宫可以进行病灶的切除，症状也可以得到控制，但有一定的复发概率。

胎停育指胚胎发育到一定阶段出现胚胎死亡的现象，常见原因如下：1、胚胎因素：由于精子或卵子染色体异常，或精子、卵子结合形成受精卵后，受精卵分裂过程中出现染色体异常，进而导致胎停育；2、母体因素：女性患有全身性疾病，如严重感染、高热、严重心脏病、慢性肝肾功能不全、血栓性疾病等。生殖器官异常如子宫畸形、纵隔子宫、幼稚子宫、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。此外，内分泌功能异常如甲状腺功能异常、糖尿病或血糖控制不良，而部分患者存在不良嗜好如吸烟、酗酒、过量饮用浓咖啡、浓茶等，均可导致胎停育；3、环境因素：女性接触放射线、有毒有害化学物质，或空气中其他有害成分，均可导致胎停育；4、其他原因：夫妻双方或一方存在免疫功能异常，可导致复发性流产。

子宫出血按照中华医学会妇产科内分泌学会规定，称为异常子宫出血，异常子宫出血按照FIGO指南，病因分类简单描述为PALM-COEIN，即9大原因，P代表内膜息肉，A代表子宫腺肌症，L代表子宫肌瘤，M代表子宫内膜恶性病变及不典型增生，C代表全身凝血功能障碍，O代表排卵障碍，E代表子宫内膜局部异常，I代表医源性原因，N代表未分类。

女性子宫出血包括正常的月经出血和异常的子宫出血，异常子宫出血主要考虑是内分泌紊乱，或者子宫器质性病变引起的一组疾病，可见于内分泌功能失调、黏膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜的癌变、剖宫产的瘢痕憩室、宫内节育器等。 无论什么原因导致的子宫出血，如果出血时间较长，会导致慢性失血性贫血的发生。除了必要的药物治疗之外，饮食上应增加铁和叶酸等物质的摄入量。常见含铁丰富的食物有动物肝脏，如猪肝、鸡肝等，猪血、鸭血，瘦肉类，如猪肉、牛肉等。果蔬类的食物，如樱桃、葡萄、红枣、菠菜等，鱼类的包括海鱼、淡水鱼，含有叶酸丰富的食物，常见的有新鲜的水果，绿色的蔬菜以及各种肉类的食品，如菠菜、西红柿、南瓜、草莓、胡萝卜、猕猴桃、牛肉、羊肉、黄豆、核桃或者腰果等。建议平时精神压力不要过大，多注意休息，保证充足的睡眠，不要熬夜，养成良好的作息时间和生活质量。在出血期间还要忌食生冷、辛辣的食物。

异常子宫出血是妇科常见的症状和体征，原因很多，临床常见原因有以下： 1、排卵障碍引起的异常子宫出血，排卵障碍可以是无排卵性异常子宫出血和有排卵性异常子宫出血，无排卵性异常子宫出血常见于青春期和围绝经期妇女，排卵性子宫出血可见于生育年龄的妇女； 2、子宫器质性病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等子宫内膜病变，子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌瘤或者子宫腺肌症等引起的出血； 3、口服含有雌激素的中药或者保健品，口服紧急避孕药引起的激素撤退性出血； 4、由宫内节育器引起的出血，宫内节育器位置异常，如位置下移等； 5、由剖宫产瘢痕憩室引起的异常子宫出血； 6、较少见原因引起的出血，如子宫动静脉瘘、白血病、再生障碍性贫血、凝血因子缺乏等。

子宫出血一般指异常子宫出血，引起异常子宫出血的原因较多，具体如下：一、内分泌失调：内分泌失调导致月经不调，会引起异常子宫出血；二、子宫疾病：1、子宫内膜息肉会引起异常子宫出血。2、子宫肌瘤，特别是黏膜下子宫肌瘤以及子宫腺肌症会引起异常子宫出血。3、炎症性疾病，如子宫内膜炎、盆腔炎等会引起异常子宫出血。4、子宫内膜病变，特别是子宫内膜癌也会造成异常子宫出血。所以，发生异常子宫出血时要及时到医院检查，做B超检查或者内分泌检查，必要时做宫腔镜检查或者诊断性刮宫，可以及时发现病变，给予及时处理。

异常子宫出血可分为九大病因，器质性问题考虑子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤即腺肌症，或者存在肌瘤、子宫内膜癌或不典型增生，上述情况一般无法自愈，需要手术治疗，但仅存在子宫内膜的息肉时，息肉可能因为月经发生脱落，患者可能自愈。若为子宫内膜癌和不典型增生，一定要尽早治疗，因为在更年期的女性可能会转变成较为严重恶性的肿瘤。还有5种非器质性问题，调整月经的轴出现问题，一般称为功能性的或非器质性问题，具体情况如下： 1、血液系统问题，白血病、再障无法自愈。而且一旦怀疑病人与血液系统有关，需要尽量到血液科就诊； 2、排卵障碍，有些人排卵障碍可以自行调整恢复，如调整好心情，可能不用药也会好转； 3、子宫内膜局部病变，也可通过自行内在调整改变； 4、服用避孕药引起的异常子宫出血，不用药即可很快自愈； 5、原因不明的出血，有可能自愈，但也可能需要医生帮助进行处理。 所以异常子宫出血存在九大原因，根据原因有些可以自愈，通常服用避孕药的医源性因素或非频繁发生的排卵性因素可以自愈。

子宫出血见于多种妇科疾病，不一定是癌症前兆。患者子宫出血出现后一定要查找具体原因，针对原因进行治疗，并不是出现子宫出血就肯定是癌症，两者之间没有必然的联系。如果出现子宫出血，患者要先做相关的检查，如果怀疑有子宫内膜的问题，可以做子宫内膜的诊刮明确病理。大多数的子宫出血并不是癌症，也不是癌症的前兆。子宫出血常见原因如下：1、妇科：常见原因包括子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤，子宫肌瘤在女性中发病率较高，能达到25%-30%左右。还有常见的子宫异常出血是不排卵或者排卵障碍的女性患者，常见于青春期或围绝经期的女性患者，因为患者阶段不排卵，所以更容易出现子宫出血；2、其他原因：如贫血，或血液系统疾病影响凝血功能，也会出现月经期出血时间长、出血量比较多。此外还有内分泌疾病、高泌乳素血症、甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等，也可能会影响到患者子宫，使子宫出血、出现异常。

功能性子宫出血需要首先排除器质性病变，存在器质性病变可能很难自行恢复，一般需要对患者进行B超检查，有时需要做宫腔镜检查，甚至做肿瘤标志物检查排，除器质性病变包括子宫内膜息肉、腺肌症、肌瘤、恶性病变。 此外，排除以上情况以后，还要进行凝血功能检查、内分泌检查，有时还需要监测排卵，或者测量基础体温明确患者有无排卵，最终才能给出功能性子宫出血的诊断以及可能的原因，根据原因进行下一步的治疗指导。