腺肌症

腺肌症是子宫内膜长到子宫肌层内，在子宫肌层形成病变，称为子宫腺肌症。主要会导致子宫体积增大，以及子宫前壁、后壁异常增厚。临床表现为进行性加重痛经，结婚、生子后女性较常见，年轻女性并不多见，但未生育女性也会有子宫腺肌症。腺肌症是否严重主要看是否引起严重症状，所引起的症状除进行性加重痛经，还有异常阴道出血，甚至大出血而导致贫血等。如果存在严重症状，病情较严重，需要进行手术或其他干预措施。子宫腺肌症有一定的恶变率，与盆腔子宫内膜异位症相关，恶变率在0.9%-1.5%。因此子宫腺肌症会严重影响患者的生活质量，严重程度和所产生的症状相关，有一定恶变几率。如果出现特殊情况，要排除恶变的可能性。

女性绝经后，子宫腺肌症是否会自愈，取决于病灶大小。具体如下：1、病灶较大：如果绝经前病灶子宫较大，如孕12周子宫大小，绝经后一般不会自愈，即病灶不会随女性绝经而萎缩，甚至可能出现进一步病变，如发生变性或恶性变；2、病灶较小：如果绝经前病灶子宫较小，如孕10周子宫大小或更小，患者绝经后，病灶则可能随性激素下降而发生萎缩，可能会自愈。绝经后的子宫腺肌症患者，需定期前往医院复查，如进行B超检查，判断有腺肌症的子宫是否萎缩及血流是否丰富，也可以通过核磁共振检查判断。子宫腺肌症能否自愈，临床上经过医生的检查，一般较易给出明确诊断，无需担心。

超声消融治疗腺肌症效果较好。子宫腺肌病最主要的临床表现是痛经，部分患者可能需服用止痛药。此外，子宫腺肌病还表现为月经量过多，可造成明显贫血，故严重影响患者的生活质量。消融即将一根消融针插到异位肌层里将组织毁损，手术做完后一般下次月经来潮时多数女性的痛经、出血症状可得到明显缓解，基本3个月后血色素有所回升。评价一种技术好与不好，还需与其它治疗手段进行对比，具体如下： 1、药物治疗：通过非甾体类药物进行单纯止痛治疗，也可选择促性腺激素释放激素类物质治疗，促使异位的内膜短期内缩小，但一旦停药，后期病灶还会复发； 2、手术切除：很多患者可能不希望采取手术治疗，虽然较为彻底，但子宫切掉后对人的身体、心理影响非常大； 3、介入治疗：即介入栓塞，可能导致子宫异位栓塞，导致卵巢栓塞、卵巢早衰。因此，相比之下射频消融技术操作比较简单，疗效也较明确。

胆囊腺肌症形成的原因众说纷纭，常见如下：1、炎症刺激：胆囊因为某个部位长期受到炎症刺激，导致胆囊壁的平滑肌增厚，形成胆囊腺肌症；2、不规律收缩：胆囊出现不规律的收缩，导致部分平滑肌肥厚、增生。胆囊腺肌症一旦发现后，要求病人尽早进行手术治疗，虽然胆囊腺肌症本身是良性病变，但有一定的癌变率，如果不早期把胆囊切除，在以后日常的生活过程中出现癌变，则会使患者的生存质量、生存时限受到巨大的影响。

子宫腺肌症不会推迟月经，子宫腺肌症可能导致月经紊乱，但不会推迟月经。典型的子宫腺肌症，包括进行性的痛经加重、经量增多和经期延长，但轻度的子宫腺肌症存在自然怀孕的可能。若出现月经推迟1周以内，可以继续观察，可能属于正常现象。若月经推迟1周以上，应先排除怀孕。怀孕后也是对腺肌症的一种治疗，能够减轻腺肌症的相应症状，同时应给予保胎治疗。患者可以到医院查血HCG(人绒毛膜促性腺激素)，明确是否怀孕。若未怀孕，则可以给予黄体酮进行催经治疗。此外月经推迟，还见于经常熬夜、劳累、精神压力过大和精神高度紧张等情况。因此在日常生活中，应放松心情、保持良好心态、避免紧张和减少熬夜等，养成良好的生活习惯和饮食习惯，适当参加锻炼，增强体质。

腺肌症一般指子宫腺肌症，吃避孕药有一定的效果，因为子宫腺肌症是子宫内膜的腺体及间质进入到子宫肌层，在子宫肌层内弥漫性生长，使子宫肌层增厚、变硬，子宫腔增大，从而导致临床上进行性加重的痛经，经量增多且经期延长。子宫腺肌症多见于30-50岁的经产妇，大约有15%合并子宫内膜异位症，50%合并子宫肌瘤，通常疾病都与体内雌激素水平有关，所以口服避孕药有一定的治疗效果。口服避孕药是通过抑制排卵以及子宫内膜的增生，起到避孕的作用，所以对于异位的子宫内膜、异位肌层的子宫内膜和腺体也会有抑制作用。腺肌症就是异位在肌层内膜，随着卵巢周期性的分泌雌激素，而发生周期性增生、出血、坏死，形成在肌层形成微囊腔，囊腔内充满陈旧性液体，所以避孕药就是通过抑制卵巢的排卵，降低体内的雌激素水平，从而抑制异位内膜和宫腔内膜的增生，也会抑制卵巢的排卵，起到治疗的作用。对于子宫腺肌症的治疗，除口服避孕药以外，也可以上曼月乐环减轻痛经、减少经量，起到治疗的作用。

腺肌症一般指子宫腺肌症，宫腔镜不可以看出腺肌症。子宫腺肌症为妇科常见疾病，子宫内膜腺体及间质进入子宫肌层，引起弥漫性或局部性病变。临床表现为进行性逐渐加重的痛经、经量增多、经期延长。子宫腺肌症通常通过典型临床症状、妇科彩超、核磁共振、CA125检查进行诊断，B超下可以看到子宫体均匀性增大、肌壁增厚、肌壁间有粗颗粒状回声。另外，肌壁间也可以有局灶性结节，结节没有包膜，也是腺肌症典型的B超检查特点。宫腔镜可观察宫腔内有无占位性病变、子宫内膜是否正常，可用宫腔镜治疗黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连，但不能看到肌壁间异位病灶，所以宫腔镜不能诊断出腺肌症。

曼月乐治疗腺肌症的效果较好，前提是曼月乐在子宫中能够存留。如果腺肌症病灶较大，使子宫增加较大，超过10周以上，由于宫腔变大，曼月乐环在子宫中不容易放住，容易出现下移，导致环脱落，脱落后便达不到治疗效果。曼月乐治疗腺肌症效果较好是因为曼月乐可以使月经闭经或经量减少，所以不会出现痛经，避免发生腺肌症。当患者发现自己患有腺肌症时，应尽早就医，以免子宫变大，此时再采取治疗，效果较差，选择子宫切除的可能性会变大。

子宫腺肌症的患者，能否自然怀孕，需要根据患者病情的严重程度而定，常见情况如下：1、病情较轻的子宫腺肌症患者：如果没有明显的痛经、子宫增大、经量增多等症状，只是在B超查体时发现子宫存在腺肌症的表现。此时只要输卵管、排卵正常以及子宫内膜正常，患者便能够自然受孕；2、子宫腺肌症状比较严重的患者：应该给予药物治疗，如口服避孕药或止痛药以缓解症状。如果子宫体积稍大、肌层较厚的患者，可以肌注促性腺激素释放激素的激动剂，使子宫腔缩小而缓解痛经。经过3-6个月的治疗，可以自然怀孕，也可以使用辅助生殖技术助孕；3、特别严重的子宫腺肌症患者：自然怀孕可能比较困难，有时可能导致不孕症。患者由于子宫内膜的腺体和间质侵入到子宫的肌层，可能导致子宫肌层均匀性增大。宫腔增大、子宫内膜也变厚，可能导致子宫收缩不均匀，也可以影响受精卵的着床而导致不孕；4、合并子宫内膜异位症的患者：子宫腺肌症的患者，通常也同时合并子宫内膜异位症，可能存在盆腔粘连，输卵管与周围的组织粘连，而影响拾卵和受精卵的运输，因此可能造成不孕。患者应该进行手术后再怀孕，或通过辅助生殖技术助孕。

曼月乐环是目前治疗子宫腺肌症常用的一种方法，曼月乐环可以在宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮，以治疗子宫内膜的异常增生，而减轻痛经、减少经量，是目前常用的保守治疗方法。但使用曼月乐环，也有一定的副作用，常见的注意事项有以下几方面：1、卧床休息：应卧床休息2天，不可以搬重物或提重物，不可以走路太多，以免引起曼月乐环的移位或脱落；2、保持生殖道卫生：禁止性生活15天，同时避免盆浴；3、观察副作用：使用曼月乐环后3个月内，患者可能发生不规则的阴道出血，属于上环的副作用，同时可能存在腰部酸痛，可以给予对症处理。如果经过使用对症药物处理后，症状不见好转反而出血增多的患者，应该给予取环操作；4、严密观察：部分患者可能3个月内有节育器脱落的现象，应严密观察、严密随访，以防曼月乐环脱落或存在异常的情况，如有生育要求的患者，缓解症状后也可以取环，以尽早怀孕。