腺样体肥大

儿童出现腺样体肥大，家长应该带患儿挂耳鼻咽喉科。腺样体是位于鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，又称之为咽扁桃体，当淋巴组织增生肥大以后，堵塞后鼻孔，称为腺样体肥大。腺样体肥大以后，可能引起一系列的疾病和症状，儿童先出现鼻堵，可能是部分或完全鼻堵，并且在后鼻孔堵塞之后，分泌物聚集，炎症难以消退，可能会导致持续性鼻炎或者鼻窦炎，也可能会引起或者加重过敏性鼻炎。如果腺样体增生肥大较严重，可能会堵塞咽鼓管的咽口，造成中耳腔内的负压，从而引起中耳黏膜渗出，出现鼓室内的积液，导致分泌性中耳炎。上述症状和疾病都跟耳鼻咽喉科相关，因此，如果需要解决儿童腺样体肥大，家长需要带患儿挂耳鼻咽喉科，进行电子鼻咽喉镜的检查，判断腺样体肥大的程度，从而指导进一步的处理。

腺样体肥大患者可以喝牛奶。腺样体肥大早期可以应用鼻喷药物与口服药物进行治疗，同时需增强体质，尽量避免反复感冒，否则腺样体将反复增生及肥大。牛奶主要含有丰富蛋白质，喝牛奶可以增强体质，尤其儿童体质增强以后，可以减少感冒次数，腺样体反复肥大及发炎的次数也可以降低。对于儿童腺样体肥大，若肥大程度较小可以保守治疗，通过药物控制症状。若腺样体肥大反复发作且腺样体增生较大，完全堵塞后鼻孔，引起张口呼吸、睡眠打鼾及憋气的症状，甚至出现腺样体面容并影响孩子生长发育，使用药物无法进行控制。此时需进行微创手术，用微创将腺样体消融，缓解症状。

儿童出现腺样体肥大，通常是反复上呼吸道感染刺激位于鼻咽部的腺样体淋巴组织，从而造成淋巴组织肿胀。若儿童属于过敏体质，存在过敏性鼻炎病史，则更易出现腺样体肥大，因为过敏性鼻炎也会导致腺样体产生无菌性炎症反应，造成腺样体肿大。若仅存在轻度肥大，患者无需进行处理。若存在中度肥大，患者可以使用鼻用糖皮质激素并结合白三烯受体阻断剂，联合应用1-3个月观察效果。儿童在感冒或过敏性鼻炎发作时，需及时使用药物进行控制，及早缓解炎症反应以避免腺样体增大。若腺样体肥大较为严重，导致儿童出现睡觉打鼾、夜间憋气及睡觉乏氧的症状，进行睡眠监测发现存在手术指征，则需要进行腺样体手术切除。若腺样体肥大导致患者鼻窦炎反复发作或分泌性中耳炎长期不愈、急性中耳炎反复发作，则在处理疾病时也应切除腺样体。

腺样体肥大会导致后鼻孔堵塞，使患者在睡眠时张口呼吸，可能会诱发鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病。初蜜仅属于调味品或食品，使用初蜜调理腺样体肥大是错误的方式，对于治疗腺样体肥大无任何作用。正确的治疗方式是进行电子鼻咽镜检查或头颅侧位片、鼻咽侧位片检查，判断腺样体大小及是否堵塞后鼻孔超过60%。若堵塞后鼻孔程度较严重，引起的症状较明显，建议尽早进行手术切除增生的腺样体，从而恢复鼻腔及鼻咽部的通气状况，改善上呼吸道的通气功能。

10岁做腺样体肥大手术不晚。腺样体是鼻咽部的淋巴组织，出生时既存在，随着发育到2-4岁时，由于生理和病理的原因达到最大，9岁以后，腺样体逐渐萎缩变小。如果在慢性炎症的刺激下，9岁以后仍然不缩小，而且逐渐增大，会出现一系列的生理和病理现象，包括鼻堵、流鼻涕，甚至出现张口呼吸、睡眠时打鼾、缺氧等症状。另外如果长期处于这种状况下，孩子会出现多动，即注意力不集中，以及影响学习等症状。甚至会出现腺样体面容、软腭高耸、嘴唇增厚，或者眉间距增宽等，这样就会影响儿童的生长和发育，建议做手术切除肥大的腺样体，改善症状。

对于腺样体肥大Ⅱ度患者而言，若出现张口呼吸或睡眠打鼾等症状，则情况较为严重，属于病理性且需进行干预治疗。若不存在张口呼吸和睡眠打鼾情况，则腺样体肥大并不严重。对于出现相应症状患者而言，可使用鼻喷药物和口服药物进行治疗，经过一段时间后若腺样体开始萎缩，则表明治疗有效。但如果腺样体没有萎缩且患者自身症状仍存在，则需考虑进行腺样体消融手术。如果腺样体肥大Ⅱ度患者没有张口呼吸或睡眠打鼾症状，通常也建议使用药物干预，使腺样体尽量缩小。若经药物治疗后腺样体可以萎缩，则患者10岁左右腺样体萎缩可能性较大。建议患者日常生活中注意减少感冒次数，否则反复感冒发烧会导致腺样体反复增生，不易萎缩。

腺样体肥大通常在10-14岁时开始萎缩。腺样体生理性肥大常见于儿童，若无任何临床症状则通常不予以干预，等待萎缩即可。但部分孩子的腺样体异常肥大，阻塞后鼻腔导致鼻塞症状，甚至出现鼻炎、鼻窦炎、流鼻涕或流黄鼻涕等情况。另外，如果腺样体压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管，则会导致咽鼓管口无法定期开放，从而造成中耳负压，使孩子出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎的症状。此外，腺样体肥大可以使孩子无法经鼻呼吸，从而出现打鼾情况，在打鼾过程中，部分孩子可能出现呼吸暂停，形成睡眠呼吸暂停综合征。由于长期经口呼吸，也可能导致孩子颌面骨发育异常，形成腺样体面容。此时需采用手术方式将腺样体切除，不宜一味等待腺样体自行萎缩。

儿童腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，其常见注意事项根据肥大程度不同而略有不同，主要有以下几种：1、轻度肥大：建议患者应积极治疗原发病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，以减少腺样体进一步增大；2、腺样体过于肥大：如果患者已经出现睡眠张口呼吸，或导致反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，以及引起长期的慢性咳嗽，甚至出现部分全身影响，比如白天注意力不集中、夜间睡眠质量差，同时伴有夜惊、遗尿等。出现上述情况后，建议患者尽快到医院进行就诊，通过采取鼻咽部侧位片或鼻内镜检查等，明确腺样体大小，如果腺样体已堵塞后鼻孔超过70%，则需要尽早进行手术切除。

手术治疗腺样体肥大，通常可以保证将腺样体切除比较彻底。当腺样体重度肥大堵塞后鼻孔超过70%，或引起一些并发症，如反复发作的鼻窦炎、中耳炎，以及分泌物往咽部流，刺激引起反复的咳嗽，此时需要手术治疗。腺样体的手术都是微创手术，是在鼻内镜下经口或经鼻腔进行腺样体的切除。在直视下进行操作，可以保证将腺样体能够切得比较彻底。在直视下看着显示器放大以后，能够避免损伤咽鼓管的隆突、咽鼓管的咽口，以及后鼻孔的黏膜等比较重要的结构。在鼻内镜下进行彻底切除腺样体的同时，避免损伤重要的结构，避免发生并发症。

腺样体也叫咽扁桃体，是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，从出生以后就存在，随着年龄的增长，到10岁左右开始逐渐萎缩。当腺样体由于炎症或其他原因导致增生、肥大，到一定程度以后引起一些症状，常见睡眠时打鼾、张口呼吸，白天注意力不集中，引起反复发作的中耳炎、鼻窦炎，夜间睡眠质量差，伴有夜惊、磨牙、遗尿等。当腺样体肥大引起相应症状的时候，即可诊断为腺样体肥大。另外，当患者出现腺样体肥大的症状以后，需要进行鼻内镜或鼻咽部侧片的检查，如果堵塞后鼻孔超过70%，需要手术切除。