腺样体肥大

预防腺样体肥大，注意孩子的生活规律，尽量避免感冒，同时饮食规律，尽量注意锻炼身体，增加免疫力，养成良好的睡眠习惯。儿童一定要注意养成良好的生活及饮食习惯，避免挑食，注意锻炼身体，避免过度肥胖，感冒一定要早期治疗。 正常儿童往往会有腺样体生理性的肥大，出现病理性腺样体肥大，多是由于儿童自身免疫系统发育不是很完善，感染以后刺激淋巴组织引起腺样体的增生肥大。

儿童腺体肥大，过度肥大可能导致儿童面容发育异常，严重影响生长发育，出现记忆力下降、注意力不集中，导致学习能力下降。这种情况建议早期行腺样体切除术，腺样体切除术有传统手术方式和等离子消融术，目前采取的比较多的是等离子消融术。 等离子消融术，术中可以达到无血操作，创面表浅。等离子温度是60℃-70℃，术中全麻的患儿没有任何感觉，术后患儿不适感非常轻微，大部分换患儿第二天可以正常进食和下床活动，所以家长不必过度担忧手术创伤，或者术后出现一系列其它反应。单纯腺样体切除手术，术后可以进正常饮食。腺样体合并扁桃体手术，会特别强调饮食要求，建议进食流质或者半流质饮食，避免伤口擦伤，出现术后并发出血的情况。

腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，是在蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的淋巴组织，里面没有淋巴穿流，但是表面覆盖了淋巴样黏膜上皮细胞，具有免疫屏障作用。扁桃体也有免疫屏障作用，常和慢性扁桃体炎合并存在，导致慢性扁桃体炎或者扁桃体肥大并发腺样体肥大。 如果腺样体过度肥大，会导致鼻腔通气受阻，出现鼻塞或者睡眠时打鼾。打鼾到一定程度，会影响孩子的身体发育，因为长期鼻阻，会造成缺氧，缺氧就会引起全身各个脏器的缺氧状态。

腺样体切除以后，大多数都不会有问题，少数情况可能会有渗血，因为腺样体切除以后表面不缝合，腺样体切除以后的伤口采用电凝的方法或者等离子的方法进行止血，止血效果非常好，但少数患者也许有少量渗血。 患者吃饭的时候可以吃比较软的东西，不要有过多咀嚼的动作避免切口震动，避免缩鼻涕的动作，减少对鼻咽部的刺激。 总之，减少对鼻咽部的气流或者温度、机械刺激，减少电凝以后痂皮过快脱落导致的出血，只要没有出血的情况，腺样体手术都是非常安全状态。

腺样体肥大推拿具有一定效果。早期腺样体肥大做相应推拿治疗，可有效减少孩子患呼吸道感染几率，减少腺样体刺激，减缓腺样体肥大进一步加重。同时有效改善上呼吸道气道通气量，也能减轻腺样体肥大症状。对于严重腺样体肥大通过保守治疗、推拿治疗或药物治疗不能改善者，建议采取手术方式解决呼吸道阻塞症状。 腺样体肥大是现在越来越多的人经常遇到的病症。早期腺样体肥大多因为反复感冒引起的急慢性鼻炎，所以预防感冒可有效预防腺样体肥大。一旦腺样体肥大会造成孩子气道狭窄、呼吸受阻，尤其是孩子沉睡后症状更加明显，甚至部分孩子会出现打呼噜，严重者出现睡眠呼吸暂停，长此以往影响孩子身体发育及面部发育特征，所以需要引起家长重视。

腺样体是鼻咽部的淋巴组织，对于保守治疗无效的腺样体肥大患者常采取手术切除方式进行治疗，多数患者不会因腺样体切除导致明显的并发症或后遗症。 但部分患者由于在腺样体切除过程中可能损伤鼻腔黏膜或咽喉部黏膜，导致鼻腔或咽喉部部分粘连，尤其是在腺样体手术过程中有时损伤咽鼓管圆枕，可能导致咽鼓管异常开放或闭塞，引起医源性并发症，如神经中耳炎或者咽鼓管异常开放，导致患者不适。总体来讲，腺样体切除手术较安全，顺利的腺样体切除手术不会引起患者明显的并发症或后遗症。

腺样体属于儿童期比较重要的淋巴组织，位于鼻咽部，与后鼻孔关系密切，头面部急性炎症和过敏反应都可能会引起腺样体的增生和肥大，增生肥大的腺样体可以阻塞后鼻孔引起相应的症状，比如夜间打鼾、张口呼吸，甚至会引起儿童的鼻窦炎，导致一系列更为严重的并发症。如果一旦诊断了腺样体肥大，经过一段时间的药物保守治疗，如果没有明显缓解，可以考虑手术切除肥大的腺样体。目前腺样体肥大手术多采用内镜辅助下的等离子消融手术方式，属于安全微创的操作，出血量非常少、复发率低、病人无明显痛感、术后恢复快。腺样体肥大切除后，短期免疫力有可能出现暂时性的下降，但是一般一个月左右都可以恢复到正常水平，所以腺样体肥大并不危险。

患儿如果出现腺样体肥大，有一部分患者可以自愈，腺样体肥大过程是从出生随着年龄增加到6-7岁达到最大，6-7岁后腺样体随着年龄增加逐渐变小。如果腺样体肥大较轻，临床症状不典型，可以不干预或通过药物干预，如喷药、冲洗、口服药物，通过药物来控制肥大腺样体，患者的临床症状可逐渐得到控制。而且随着年龄增加，腺样体逐渐萎缩，患者可以不进行手术干预。 但部分患儿的腺样体肥大非常明显，堵住后鼻孔3/4甚至4/5，或完全堵上。患儿长期张口呼吸，处于缺氧状态，压迫咽鼓管出现中耳炎。长期缺氧患者可出现腺样体面容，及目光呆滞、牙列不齐、硬腭高拱、上唇肥厚，出现学习下降、注意力不集中、心理问题。对于该情况，不能听之任之，等待腺样体自我萎缩，不可耽误孩子的发育黄金阶段，所以需及时手术治疗。

睡觉张口呼吸多见于鼻腔不通，儿童张口呼吸最常见原因是腺样体肥大，腺样体也称咽扁桃体，是淋巴器官。四岁以前儿童鼻咽部在内镜下看为栗子样软组织，如果反复发炎可增大，或有先天性腺样体肥大，均可堵塞后鼻孔致鼻子通气困难，造成夜间张口呼吸、打呼噜等。为防止形成腺样体面容，建议孩子手术切除腺样体，且腺样体10岁以后会出现生理性萎缩。 除腺样体肥大，慢性鼻炎、肥厚性鼻炎也会致鼻子不通气，出现经常张口呼吸，也是较多成年患者鼾症的原因。可针对鼻中隔偏曲、慢性鼻炎进行相应药物或者手术治疗。一旦解决鼻子不通气的原因，张口呼吸也可得到改善。

张口呼吸的原因有两种，比较常见的是因呼吸道异常，如慢性鼻炎、扁桃体炎或腺样体肥大，堵塞呼吸道，从而导致鼻呼吸不通畅，孩子在不自觉的情况下，出现被迫、被动张口呼吸；还有部分少见原因为不良张口呼吸习惯，即无论鼻子是否通气，都习惯或倾向于通过嘴巴呼吸，这时也会出现主动张口呼吸。 正常情况下，无论白天或晚上睡觉时，嘴唇都是轻微闭合状态。而有部分小朋友，无论在白天学习、生活、玩耍，还是晚上睡觉时，嘴唇都处于打开状态，可以看到嘴部张大的畸形呼吸，细心的家长可以观察一下，如孩子在写作业、看电视、玩游戏机时，包括晚上躺在床上睡觉时嘴唇闭合情况。