腺样体肥大

孩子声带小结比较多见，实际在课本或者科普材料上称为喊叫小结。此病变是由于孩子平时哭闹、喊叫过度用声造成，尤其是小学生，在学校不节制的大声读书、朗读，可造成声带损伤。 孩子饮食方面不注意，进食刺激性食物、凉饮料等，可能加重病变，局部因素可造成声带小结，如腺样体肥大、扁桃体炎，对声带小结形成有促进作用。若能根据病因采取针对性措施，可使声带小结自愈。

慢性化脓性中耳炎感染途径如下： 1、急性化脓性中耳炎未获得彻底治疗或者细菌毒力强患者抵抗力低，病变迁延至慢性； 2、咽鼓管功能异常，常导致乳突气化不良，可能与本病发生有一定关系； 3、邻近器官病变，鼻部、咽部或鼻腔、鼻窦慢性病变，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等反复发作，导致中耳炎症反复发作； 4、游泳或洗澡时耳朵进水也可导致慢性化脓性中耳炎反复发作； 5、身体抵抗力下降或者糖尿病患者也会导致慢性化脓性中耳炎发作。

儿童睡眠呼吸障碍处理具体如下： 1、儿童睡眠呼吸障碍最常见的类型，是儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，即儿童型的OSA，儿童由于年龄的原因，出现的机理和成人有较大的差别。对于儿童来讲，最常见的是扁桃体和腺样体肥大，可以造成长时间的张口呼吸或者打鼾，睡眠呼吸暂停这种呼吸疾病，应该优先建议手术治疗； 2、儿童短时间的睡眠中呼吸暂停，一般进行鼻腔短时的保守治疗，很多患者可以纠正； 3、因为先天骨骼的发育异常造成，单纯手术许多情况下效果并不好，需要等待一定的时间，短时间可能需要呼吸机等辅助治疗。

七岁小儿打鼾一定是睡眠过程中，从鼻腔到喉的区域发生部分或者完全阻塞所导致，所以从病因上可能存在区别，具体如下： 1、短时间打鼾：短时间是控制时间在1-2个月之内，一般是由于鼻炎、鼻窦炎等原因导致，年龄较小的孩子由于抵抗力较差的原因，发生上呼吸道感染风险较高，所以会出现由于某种原因导致的短时打鼾，这是最常见的原因； 2、长期打鼾：有健康威胁的打鼾，也以7岁左右年龄的孩子较多见，即扁桃体和腺样体肥大导致儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停。这种情况一般建议手术介入，时间常常超过数月。

腺样体肥大分为两类：腺样体急性发炎期、间歇期。在急性炎症期，一般孩子都会有全身症状，会有全身发烧、食欲不振，这时吃容易消化的流食、半流食，清淡饮食，多喝水、多吃水果及蔬菜，刺激、油腻的食物不建议吃。 在间歇期，即没有急性炎症期间还有肥大这种情况，也要尽量减少发炎，这时建议孩子增强锻炼、增强户外活动。饮食也要禁忌吃油炸、辛辣、容易上火的东西。吃有营养的食物来增加抵抗力，借助锻炼减少急性炎症。

腺样体在鼻咽部，是在鼻腔最后边的淋巴器官，扁桃体长在口咽部，张嘴就能看见，嗓子两边卵圆形的两块东西称为扁桃体，区别是部位不同、形状不同，共同的地方都是咽部淋巴器官。 咽部是门户位置，对吸入下呼吸道的气流起加温加湿功能，所以都是咽部淋巴器官，长的位置不同。儿童时期会同时有生理性肥大，发炎时，比如上呼吸道感染，这两个部位会同时发炎，对于小儿扁桃体肥大，往往也会伴发有腺样体肥大。

腺样体肥大手术在耳鼻喉科是一个常见手术，由于腺样体位置较深，手术需在全身麻醉下进行，采用鼻窦内窥镜下等离子消融术，创伤性较小，术后一般2-3周即可恢复。 如果患儿出现睡眠差，憋气，且病史较长，或反复发作，鼻内镜检查或拍片提示腺样体肥大明显，建议及时手术治疗。

腺样体肥大病因主要包括 1.急性炎症使腺体组织充血、肿胀、或因化脓而增大。如急慢性鼻炎，扁桃体炎，流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环； 2.因过敏反应导致局部水肿而使腺样体肥大，这类患儿多伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉(尘螨、冷空气)过敏等多见； 3.本病也常常有家族遗传史。 腺样体肥大危害多，应及时治疗。如果患儿出现鼻堵、打鼾、张口呼吸等症状超过一个月，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。纤维鼻咽镜是目前腺样体检查的最常用方法，检查前需空腹4小时，痛苦较小，一般患儿均可耐受。

腺样体肥大最多见于儿童，如果孩子出现长期鼻堵、打呼噜、张口呼吸症状，建议到专业耳鼻喉科，做全面的耳鼻喉检查： 一、面容检查：患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容”； 二、口咽检查：可见硬腭高而窄，咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下，多伴有腭扁桃体肥大； 三、前鼻镜检查：查看鼻腔是否有炎症，排除鼻炎、鼻甲肥大等相关疾病，腺样体肥大可见鼻腔内有大量的分泌物，黏膜肿胀； 四、纤维鼻咽镜检查：是目前腺样体检查的最常用的方法，检查前需空腹4小时，检查痛苦较小，一般患儿均可耐受； 五、触诊用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。 在日常生活中，家长应特别注意孩子感冒等情况。尤其是孩子在2-10岁期间，应提高预防，如尽量避免孩子长期感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好、明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。

长期鼻塞要看是儿童还是成人。儿童鼻塞常见和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关系。腺样体肥大是位于鼻咽部的淋巴组织肥大，它可以堵塞鼻后气道导致气道狭窄，然后导致儿童鼻塞、张口呼吸，尤其是夜间可出现打鼾、睡眠憋气，甚至缺氧情况。 另外，儿童鼻塞还有一个常见因素是鼻腔异物。鼻腔异物可以长期堵塞一侧鼻腔，并且时间久了以后可以出现异味，比如臭味和流鼻涕的症状，这个情况需要家长注意。成人的鼻塞一般见于急性鼻炎、慢性鼻炎，以及鼻窦炎和过敏性鼻炎等情况。 一般急性鼻炎通常鼻塞相对轻，或者是阵发性的，而慢性鼻炎和鼻窦炎往往会持续性鼻塞或者鼻塞较严重，通常可以伴有流鼻涕和头痛症状。通过鼻腔冲洗、鼻腔喷药以及适当的药物治疗，如果鼻塞不能缓解，通常还需要手术治疗。