腺样体肥大

腺样体肥大合并急性感染，需积极对症抗感染治疗；腺样体肥大非感染期，患儿如果有轻度鼻堵、打鼾症状，家长可每天使用生理性海盐水对患儿进行鼻腔冲洗，并可在医生指导下，应用化解鼻腔分泌物类的药物进行治疗。 如果治疗两周症状尚未缓解，建议及时到耳鼻喉科检查，必要时可进行手术切除。

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。所以腺样体肥大患儿若无打呼噜、张口呼吸、听力异常等明显症状，建议先观察或通过药物保守治疗，一部分患儿到青春期后是可以自愈的。 病发期间，可对患儿要进行睡眠监测，若患儿睡眠呼吸暂停低通气指数、血氧均在轻度范围内，可通过保守治疗和药物治疗缓解症状，包括注意营养、预防感冒、提高机体免疫力、积极治疗原发病等。大部分患儿经过恰当的保守治疗，鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。 若保守治疗症状不缓解，建议及时进行干预治疗，必要时进行手术治疗。手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎，则可单独行腺样体切除。

长期鼻塞要看是儿童还是成人。儿童鼻塞常见和鼻腔后端鼻咽部的腺样体肥大有关系。腺样体肥大是位于鼻咽部的淋巴组织肥大，它可以堵塞鼻后气道导致气道狭窄，然后导致儿童鼻塞、张口呼吸，尤其是夜间可出现打鼾、睡眠憋气，甚至缺氧情况。 另外，儿童鼻塞还有一个常见因素是鼻腔异物。鼻腔异物可以长期堵塞一侧鼻腔，并且时间久了以后可以出现异味，比如臭味和流鼻涕的症状，这个情况需要家长注意。成人的鼻塞一般见于急性鼻炎、慢性鼻炎，以及鼻窦炎和过敏性鼻炎等情况。 一般急性鼻炎通常鼻塞相对轻，或者是阵发性的，而慢性鼻炎和鼻窦炎往往会持续性鼻塞或者鼻塞较严重，通常可以伴有流鼻涕和头痛症状。通过鼻腔冲洗、鼻腔喷药以及适当的药物治疗，如果鼻塞不能缓解，通常还需要手术治疗。

中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征可前往神经内科就诊，而阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可行非手术治疗或手术治疗。非手术治疗目前暂无可应用的药物，唯一有效的方法是睡眠呼吸暂停患者专用的无创呼吸机，包括单通道或多通道。 手术治疗适合咽腔狭窄的患者，最常见的手术方式包括腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术，若此疾病是由于鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、腺样体肥大等引起，进行相应治疗即可。若为舌根方面引起的鼾症，治疗舌根就可以好转，目的均是通过扩大上呼吸道来解决鼾症或睡眠呼吸暂停。

腺样体手术术后护理是一项重要内容，很多家长都关心自己的孩子饮食，怕营养跟不上。其实不用太担心，腺样体手术方法已经改进、提高，并发症很少，孩子的疼痛、其他症状都很轻。做完手术6个小时以后可以进流食，第2天半流食，第3天可以吃软饭。从饮食角度来讲，孩子不会损失很多。单纯的腺样体肥大切除对饮食方面的影响不是很大，可以放心去做手术。

腺样体肥大患者如果做完腺样体手术以后，整个创面都修复得完完整整和正常一样，大概需要15-20天时间。用目前新的方法做手术，全麻以后六个小时患者会苏醒，然后可以吃流食，第二天可以吃半流食，活动没有问题，只要没有出血的并发症。 一般做腺样体手术的孩子住院时间只有5-6天左右，如果没有特殊情况，短时间就可以出院。伤口恢复完全和正常组织相同需要一定时间，患者无需过于担心。

腺样体肥大患者做手术有适应症的问题，腺样体肥大手术适应症主要是呼吸障碍，即鼻塞、睡觉打鼾、睡中张口呼吸。腺样体肥大会波及到邻近器官，如中耳或鼻窦，这种情况也应该考虑手术。 由于腺样体肥大会引起咽喉、气管等部位的症状，如后鼻孔滴漏症也应该考虑手术。由于腺样体肥大导致面部发育障碍，发育障碍会产生所谓的腺样体面容，会影响患者的智力，这种情况也应该积极考虑手术。

腺样体肥大的手术的危险性是很多家长或耳鼻喉科医生非常关注的重要课题，现在做腺样体肥大的手术，由于设备、器械、方法等方面都得到了极大的改进和提高，过去存在的腺样体残体或腺样体出血，以及腺样体造成的其他并发症现在已得到了极大改善。 现在最关注的问题是出血问题，现在用新的方法切除腺样体肥大，发生出血的情况已经极少。只存在术后感染的问题，术后感染有可能存在，现在会根据情况适当使用抗生素，就可以把腺样体的危险性降到最低。

腺样体肥大一定要手术，但要考虑一个因素，即年龄的问题。个别孩子2岁以下腺样体会特别大，对于2岁以下的孩子，腺样体肥大导致的鼻塞、呼吸障碍、打鼾、呼吸暂停，尽量先采取保守治疗。保守治疗即鼻腔可以喷局部类固醇，即局部用激素药物，能改善腺样体肥大导致的鼻塞或呼吸障碍。 如果比较大的孩子有腺样体肥大，又有耳朵的症状、面部发育障碍、智力方面障碍，一定要积极考虑手术。对孩子的身心健康发育有利，而且会减少很多弊处，避免因为腺样体肥大导致孩子出现智力、面部等问题。

腺样体肥大手术包括几个环节，当孩子躺到手术台上时，先要进行全身麻醉，做手术的医生要把相关的鼻内镜还有相关的低温等离子机设备或动力系统准备好，再开始做手术。做手术本身不会用很长时间，只要是熟练的耳鼻喉科医生，大概10分钟左右就能做好。 部分做腺样体肥大手术的患者觉得进手术室时间长，实际上因为设备改进，麻醉技术提高，真正做手术的时间并不长，而且手术过程比较安全，不用太担心手术时间的问题。