腺样体肥大

孩子的张口呼吸，并不一定是腺样体肥大。腺样体面容这一诊断名词，导致家长们误以为腺样体才是孩子面部畸形以及张口呼吸的罪魁祸首。但任何引起鼻腔堵塞、口咽部堵塞的疾病，都可以引起孩子张口呼吸以及牙齿颌面部畸形。常见的疾病有鼻部疾病，可以是过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎，也可能是腺样体肥大。除鼻和鼻咽部外，扁桃体肥大同样可以引起孩子张口呼吸以及腺样体面容、牙齿畸形。另外，舌根后坠、舌体肥厚、下颌畸形，包括其他综合征，如21-三体综合征等疾病，都可以导致孩子张口呼吸。因此，孩子张口呼吸，并不一定是由腺样体肥大所引起。

儿童出现腺样体肥大，家长应该带患儿挂耳鼻咽喉科。腺样体是位于鼻咽顶后壁的一团淋巴组织，又称之为咽扁桃体，当淋巴组织增生肥大以后，堵塞后鼻孔，称为腺样体肥大。腺样体肥大以后，可能引起一系列的疾病和症状，儿童先出现鼻堵，可能是部分或完全鼻堵，并且在后鼻孔堵塞之后，分泌物聚集，炎症难以消退，可能会导致持续性鼻炎或者鼻窦炎，也可能会引起或者加重过敏性鼻炎。如果腺样体增生肥大较严重，可能会堵塞咽鼓管的咽口，造成中耳腔内的负压，从而引起中耳黏膜渗出，出现鼓室内的积液，导致分泌性中耳炎。上述症状和疾病都跟耳鼻咽喉科相关，因此，如果需要解决儿童腺样体肥大，家长需要带患儿挂耳鼻咽喉科，进行电子鼻咽喉镜的检查，判断腺样体肥大的程度，从而指导进一步的处理。

腺样体肥大患者可以喝牛奶。腺样体肥大早期可以应用鼻喷药物与口服药物进行治疗，同时需增强体质，尽量避免反复感冒，否则腺样体将反复增生及肥大。牛奶主要含有丰富蛋白质，喝牛奶可以增强体质，尤其儿童体质增强以后，可以减少感冒次数，腺样体反复肥大及发炎的次数也可以降低。对于儿童腺样体肥大，若肥大程度较小可以保守治疗，通过药物控制症状。若腺样体肥大反复发作且腺样体增生较大，完全堵塞后鼻孔，引起张口呼吸、睡眠打鼾及憋气的症状，甚至出现腺样体面容并影响孩子生长发育，使用药物无法进行控制。此时需进行微创手术，用微创将腺样体消融，缓解症状。

腺样体肥大会导致后鼻孔堵塞，使患者在睡眠时张口呼吸，可能会诱发鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病。初蜜仅属于调味品或食品，使用初蜜调理腺样体肥大是错误的方式，对于治疗腺样体肥大无任何作用。正确的治疗方式是进行电子鼻咽镜检查或头颅侧位片、鼻咽侧位片检查，判断腺样体大小及是否堵塞后鼻孔超过60%。若堵塞后鼻孔程度较严重，引起的症状较明显，建议尽早进行手术切除增生的腺样体，从而恢复鼻腔及鼻咽部的通气状况，改善上呼吸道的通气功能。

对于腺样体肥大Ⅱ度患者而言，若出现张口呼吸或睡眠打鼾等症状，则情况较为严重，属于病理性且需进行干预治疗。若不存在张口呼吸和睡眠打鼾情况，则腺样体肥大并不严重。对于出现相应症状患者而言，可使用鼻喷药物和口服药物进行治疗，经过一段时间后若腺样体开始萎缩，则表明治疗有效。但如果腺样体没有萎缩且患者自身症状仍存在，则需考虑进行腺样体消融手术。如果腺样体肥大Ⅱ度患者没有张口呼吸或睡眠打鼾症状，通常也建议使用药物干预，使腺样体尽量缩小。若经药物治疗后腺样体可以萎缩，则患者10岁左右腺样体萎缩可能性较大。建议患者日常生活中注意减少感冒次数，否则反复感冒发烧会导致腺样体反复增生，不易萎缩。

儿童腺样体肥大是儿童耳鼻喉科常见的疾病，其常见注意事项根据肥大程度不同而略有不同，主要有以下几种：1、轻度肥大：建议患者应积极治疗原发病，如过敏性鼻炎、鼻窦炎等，以减少腺样体进一步增大；2、腺样体过于肥大：如果患者已经出现睡眠张口呼吸，或导致反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，以及引起长期的慢性咳嗽，甚至出现部分全身影响，比如白天注意力不集中、夜间睡眠质量差，同时伴有夜惊、遗尿等。出现上述情况后，建议患者尽快到医院进行就诊，通过采取鼻咽部侧位片或鼻内镜检查等，明确腺样体大小，如果腺样体已堵塞后鼻孔超过70%，则需要尽早进行手术切除。

腺样体肥大手术需要住院治疗。腺样体肥大的手术多采用全麻的腺样体刮除术，患儿需要住院治疗。腺样体肥大在临床上较为常见，多发生于儿童，主要的临床症状是睡眠打鼾、张口呼吸，并出现耳闷、耳堵等其他耳部的并发症，严重患儿会出现缺氧，发育受影响而导致腺样体面容，一旦发现腺样体肥大，建议及时住院手术治疗。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，正常生理情况下，患儿10岁左右，腺样体即可发生萎缩。某些病理情况下，如上呼吸道感染反复发生，鼻部、咽部等其他邻近部位的炎症、慢性刺激，会导致腺样体不但不能如期萎缩，还会发生肥大压迫气道的现象，而出现一系列的临床症状。上述情况是手术的指征，手术时需要在全麻下、鼻内镜下行腺样体刮除术，手术的关键是彻底刮除腺样体组织，并良好止血，预防发生术后感染、出血及复发的情况。

腺样体肥大是耳鼻喉科常见病，Ⅱ度腺样体肥大一般不严重。临床上将腺样体肥大分为4度，如果肥大腺样体占鼻咽腔的25%，为Ⅰ度肥大，如果占到50%，为Ⅱ度肥大。如果占到75%，则为Ⅲ度肥大，如果占到100%，完全堵塞鼻咽腔，则为Ⅳ度肥大。对于腺样体肥大的手术指征，除引起较严重的并发症外，如反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征等，腺样体肥大至＞3/4鼻咽腔宽度时，即到Ⅲ度肥大以上，才考虑手术治疗。对于Ⅱ度腺样体肥大，通常采取保守治疗，可用生理盐水冲洗鼻腔，减少鼻腔及腺体表面分泌物，改善因腺样体肥大引起的症状。此外，也可给予鼻喷激素治疗，常用糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂。还可短时间应用减充血剂，如羟甲唑啉滴鼻液、麻黄碱类滴鼻液，但通常应用＜1周。通过上述药物治疗，能有效缓解轻症腺样体肥大引起的临床症状。

腺样体肥大是耳鼻喉科常见病，多见于儿童。临床将腺样体肥大程度划分为4度，主要根据腺样体与鼻咽腔的比例划分。腺样体占鼻咽腔的25%，为1度肥大，占50%为2度肥大，占75%为3度肥大，占100%则为4度肥大。根据腺样体4种肥大程度，可初步了解腺样体阻塞鼻咽腔的程度，但是否需手术，要根据是否引起严重临床症状判断。如果腺样体肥大仅引起单纯的鼻塞、流涕，可以进行保守治疗，用生理盐水冲洗鼻腔，减少鼻腔及腺样体表面分泌物。也可以用鼻喷激素进行治疗，常用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，可减轻腺样体组织充血水肿症状。对于引起严重临床症状的腺样体肥大，如出现反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等，应进行手术治疗。

腺样体肥大的患者应尽量少食用或不食用冰淇淋，冰激凌属于生冷食物，易引起炎症加重，会导致腺样体组织充血、水肿加重，会加重腺样体肥大的症状。腺样体肥大在耳鼻喉科比较常见，肥大到一定程度后，便会引起一系列的临床表现，比如鼻塞、张口呼吸、打呼噜。部分患者会引起耳部症状，比如耳朵疼、听力下降等。如果腺样体肥大引起的症状较轻，可以保守治疗，比如可以用生理盐水冲洗鼻腔，或者用鼻喷激素进行鼻腔局部喷鼻治疗，比如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。经过喷剂后均可以减轻腺样体表面的充血、水肿，改善由于腺体肥大引起的症状。如果腺体肥大引起的症状较重，像引起反复发作的分泌性中耳炎、鼻窦炎，或者引起睡眠呼吸暂停低通气综合征。患者由于夜间缺氧导致白天注意力不集中、精神欠佳，甚至影响到患儿的学习成绩、生长发育等，便需进行手术切除腺样体。