腺样体肥大

通常儿童腺样体肥大切除恢复时间在2-4周，2-4周只是指假膜脱落时间，期间对患者没有影响，患者可以正常生活、学习、工作，对工作生活没有影响。 儿童腺样体肥大切除术是较为成熟的手术方式，使用低温等离子消融术，特点是不出血，缺点是在切除后会在腺样体表面形成一层假膜，假膜脱落需要时间，一般术后2-4周会脱落。在假膜脱落之前，有些患者呼吸时有臭味，所以要求患者术后进行喷鼻2-4周，促进假膜脱落，减轻鼻腔水肿，减轻异味。

引起张着口睡觉原因较多，腺样体肥大仅为其中之一，具体如下：1、腺样体肥大：尤其是孩子，腺样体呈生理性肥大，腺样体肥大明显时会阻塞后鼻孔，导致病人鼻塞、不能吸气，睡觉时只能张嘴；2、鼻炎：腺样体不大，但有慢性鼻炎，长期鼻堵，睡觉时鼻子不能吸气，只能张口呼吸；3、鼻腔结构改变：鼻中隔有偏曲，导致鼻堵，病人也会出现张口呼吸；4、鼻腔息肉、肿瘤：阻塞鼻腔也会出现不能用鼻呼吸；5、扁桃体肥大：此时使咽腔狭窄，在躺卧，尤其卧位时，扁桃体可以将鼻咽部堵塞，病人也不能经鼻子呼吸，尤其容易打鼾。因此出现张口呼吸时，一定到医院就诊，经过检查明确诊断以后，对症进行治疗。

腺样体肥大主要见于儿童与青少年，腺样体肥大需禁食刺激、辛辣、过冷、过热的食物。患者应多饮水、多吃蔬菜、水果、多吃维生素C含量高的食物。同时还要尽量避免接触刺激性气味与有毒、有害气体，特别是油烟的刺激，上述刺激可以引起腺样体的炎症增生，堵塞后鼻孔引起呼吸不畅、睡眠时打鼾的症状。腺样体肥大后，还会堵塞咽鼓管咽口，造成中耳内的负压形成分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降，以及耳鸣等症状。腺样体肥大主要需使用药物进行治疗，如鼻喷激素与减充血剂的治疗。此外可以使用生理盐水或生理海水冲洗鼻腔，减少腺样体的增生与肥大，保证鼻腔通畅，防止出现睡眠时打鼾、中耳炎与面部容颜改变的症状。

内舒拿可以治疗腺样体肥大，腺样体肥大是儿童期比较常见的一种疾病，腺样体是鼻咽部团块样的淋巴组织，在鼻腔或者上呼吸道感染和炎症情况下，可以引起局部肿胀、增生导致肥大。内舒拿是治疗儿童鼻炎的一类常用药物，是一种鼻喷激素，可有效减轻上呼吸道和鼻腔炎症、过敏反应。腺样体位于鼻咽部，与鼻腔关系密切，使用内舒拿喷鼻子可治疗过敏性鼻炎和鼻腔炎症、过敏引起的肿胀，对腺样体肥大有直接和间接治疗作用。因此内舒拿是治疗小儿腺体肥大的常用药物，利用鼻喷激素减轻局部炎症和过敏反应，从而缓解腺样体因刺激导致的肿胀、增生、肥大。

儿童鼾症手术需要住院。由于儿童打鼾常见于腺样体肥大和扁桃体肥大，此类疾病的治疗，一般采用腺样体切除、扁桃体切除，所以需要住院治疗。 手术在上呼吸道进行，术后可能会由于出血、气道黏膜肿胀引起窒息，因此手术存在一定风险。且手术需要在全麻下进行内镜腺样体切除、扁桃体切除术，住院不但能确保手术安全，同时能确保手术的疗效，特别是远期疗效，因此建议入院治疗。

小儿鼾症的原因多种多样，具体病因因人而异，需要进行详细检查，明确病因后才能判断是否能自愈。由于儿童常见打鼾的原因是腺样体肥大，儿童腺样体一般在3-4岁时最大，随年龄增长逐渐萎缩、消失，因此由腺样体肥大造成的儿童打鼾，随年龄增长会自愈。但儿童3-4岁时无法判断其腺样体是否能消失，因此不能一味等待。 如果一味等待自愈，在此期间患儿会一直存在睡眠打鼾、张口呼吸的问题，可能造成颌面发育畸形，神经系统发育障碍，影响学习，缺氧也会引起生长障碍，造成身材矮小。此类损伤不会因为腺样体萎缩而得到改善。因此，小儿出现打鼾时需要积极到医院就诊，初步判定是否需要积极治疗。

不论年龄大小，打鼾都属于异常现象。儿童打鼾是常见的临床症状，3岁孩子出现打鼾时，父母首先要明确原因，需要到专科如耳鼻喉科、睡眠中心详细了解病情严重程度，一般需要做睡眠监测检查，了解睡眠中是否存在打鼾以及呼吸暂停、低氧血症。 临床中常见的检查，是从鼻腔到气管进行上气道3DCT检查，常见疾病包括肥厚性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体增生肥大。如果检查后发现孩子存在上述疾病，需要及时给予治疗，一般采用腺样体切除、扁桃体切除术。通过积极治疗后，孩子睡眠中就不再打鼾，不再出现呼吸暂停，也不会因为打鼾影响儿童生长发育。

腺样体肥大手术一般需要0.5-1个小时可以完成。腺样体肥大是耳鼻喉科常见疾病，而腺样体肥大切除手术是耳鼻喉科医生的常规手术，熟练术者可以在0.5-1个小时之内完成手术。腺样体肥大目前多采用等离子消融的手术方式，是一种安全、微创的手术方式，较之前手术方式相比，止血更为确切，在术中几乎可以做到无血操作。因为有内镜辅助，几乎是在直视下做手术，所以对于腺样体的范围和术野都非常清晰显露，而且等离子手术方式可以做到随时止血，在切除腺样体的同时几乎做到零出血。所以目前是非常成熟，也是非常安全、微创手术办法。对于各种腺样体切除手术，等离子消融几乎可以完美的完成手术，是目前开展比较成熟的手术技术。

儿童腺样体肥大的治疗方式，主要是手术，对于儿童，腺样体肥大是比较常见的疾病，由于各种原因引起腺样体体积增大，导致堵塞后鼻孔，使得通气受阻，称之为腺样体肥大。儿童的腺样体位置位于后鼻孔，这个位置比较特殊，腺样体肥大可能会导致鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、分泌性中耳炎等疾病。此外由于通气功能受阻，导致睡眠时患儿经常张口呼吸、打鼾，使得睡眠过程中会出现缺氧，因而患儿在白天的时候，会出现精力不集中、嗜睡等症状，造成学习成绩下降。同时由于睡眠时缺氧，以及微觉醒导致生长激素分泌减少，使得患儿体格发育受到影响。另外由于长期张口呼吸，导致硬腭高拱、上颌牙齿前突，造成腺样体面容，对患儿整体都存在重要影响。因此如果发现儿童腺样体肥大，并且堵塞后鼻孔＞60%，即＞2/3，建议患儿去医院就诊，判断是否需要手术切除腺样体。

儿童腺样体肥大通常不会引起临床症状，一般在10-14岁逐渐回缩，只有少部分儿童腺样体肥大会引起临床症状。肥大的腺样体首先会压迫咽鼓管，导致咽鼓管狭窄、阻塞，并且导致中耳存在持续的负压，中耳可以出现黏膜水肿、血管通透性增加，从而引起渗出，此时患者可以出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎症状。腺样体肥大也可以阻塞后鼻孔，导致患者存在明显的鼻塞症状，并且会引起流鼻涕，甚至是流黄鼻涕、头昏、面部肿胀感、压迫感等鼻炎、鼻窦炎症状。同时，儿童由于鼻塞导致长期张口呼吸，引起颌面部发育异常，从而导致腺样体面容。有些儿童由于长期鼻塞导致打鼾，甚至打鼾伴有缺氧，导致智力发育异常。出现这些情况时一定要尽早到医院就诊，通过鼻内镜检查即可发现儿童有腺样体增生，出现症状即可通过手术切除腺样体。