腺样体肥大

腺样体肥大引起的咳嗽分两种情况，比如急性炎症期会出现较多分泌物，往后流形成鼻后滴漏。急性炎症期看是不是有全身症状，体温升高或者血象反应。这时决定是不是口服消炎药，或者严重的也可以输抗生素治疗。局部可以用冲洗鼻腔的药，或者淡盐水漱口，或专门的含漱制剂，可以用黏液促排类药。 对于慢性腺样体炎症引起的咳嗽，都是腺样体表面有黏稠分泌物，也可以用鼻腔冲洗和含漱药。如果症状明显，还可以到医院做雾化治疗，家里也可以备简易雾化机，用黏液促排药加上盐水做雾化治疗。

腺样体肥大做完切除手术之后较少复发，部分病人会有复发，这与手术医生、手术医院的水平、小孩体质有关。多数情况手术要做到腺样体完全切除干净，这种没有残留的腺体组织，就不会再复发。如果手术中间没有完全的切除干净，会有残留，再加上小孩的体质弱、反复上呼吸道感染、感冒，这种残留的腺体组织就会再发炎，反复发炎就会增生，导致腺样体复发，腺样体肥大复发又出现相应症状，如果是这种情况还需要再进一步手术治疗。 腺样体手术现在都是内镜下微创手术，内镜下视野清楚。预防其复发最根本就是要做到手术尽量切除干净、切除彻底，让孩子术后增强锻炼、减少感冒、减少上呼吸道感染。

腺样体肥大容易出现在儿童阶段，腺样体长在鼻咽部，就像半个剥了皮的橘子，外面一条条凸起，属于咽部淋巴器官。在儿童时期，比如3-5岁小孩属于淋巴器官发育较旺盛阶段，相对会有轻度肥大。对于过度肥大的病人，会把后鼻孔堵塞，导致鼻子不通气，肥大很严重的会影响咽鼓管咽口。还有反复这种炎症刺激，也会造成其越来越肥大，白天经常用嘴呼吸、睡觉打呼噜这种情况。 对于生理性肥大、轻度肥大可以不管，随着年龄增大会萎缩。对于过度肥大，或者肥大严重，引起鼻塞、耳朵症状，或者张口呼吸、打呼噜这种情况就需要做手术。

腺样体肥大引起的咳嗽特点是同时伴发有鼻塞，有不断清嗓动作。在急性炎症期鼻后滴漏分泌物多，咳嗽会更严重。急性炎症期会同时伴发全身别表现，比如有扁桃体炎症，咽痛、发烧、扁桃体红肿表现或者有体温升高表现。 同时也会有腺样体肥大本身症状，比如长在鼻咽部，肥大会导致鼻咽腔堵塞，引起鼻塞。腺样体肥大同时伴发有慢性炎症，腺样体表面会出黏稠分泌物，小孩不舒服，会有异物感，会不断清嗓，伴发有鼻塞。急性炎症期分泌物会更多，会出现鼻后滴漏现象。分泌物往下流流到咽腔、喉腔，严重的会刺激气道黏膜引起刺激性咳嗽。

小儿鼾症是否能治愈需要区分情况，具体如下： 1、短时间的打鼾，属于良性鼾症，主要形成原因是鼻腔或者鼻窦炎症，导致短时狭窄，通过鼻腔的处理后，上呼吸道感染控制后，症状一般在2-3周之内完全消失，可以得到根本性的治疗； 2、阻塞性睡眠呼吸暂停导致的儿童打鼾，需要根据具体情况判断，绝大部分儿童形成原因是扁桃体和腺样体肥大，这种情况下进行扁桃体和腺样体的手术，可以快速、有效地解决打鼾的问题； 3、先天性骨骼发育异常，主要是面中部骨骼发育异常，比如常见的皮尔罗宾氏症、巨舌症等。这种情况下可能就相对较困难，除了手术之外，需要辅助其他的手段，或者干脆无法进行手术时，需要用呼吸机等其它方式进行缓解。

儿童鼾症长大后能否自愈需要根据情况进行区分，儿童鼾症主要是由扁桃体和腺样体肥大所致，这是儿童鼾症最常见的原因。这种情况下优先建议的方式是手术治疗，在成人以后一般会完全消失。但也有部分儿童的打鼾是由于先天的骨骼发育异常所致，比如皮尔罗宾氏症，这种情况下孩子存在先天性骨骼异常，成人以后并不会随着年龄得到纠正，需要其它的手段介入。 另外，由于儿童和成人打鼾的原因和机制存在区别，所以并不能过分期待打鼾在成人以后会完全消失，绝大多数情况下需要积极治疗。

婴儿睡觉喘气声大的原因如下： 1、许多是由于鼻腔疾病所致，如果孩子的呼吸音粗大只是短时间，在2-3周之内，一般不需要特别处理，除非伴有其它的问题，比如孩子呼吸音甚至到出现紫绀的表现。如果没有伴随问题，主要是鼻腔的处理，基本按照感冒或鼻窦炎的短时间处理就可以取得较好的效果； 2、但是也有部分孩子发生的原因并不是单纯鼻腔的问题，可能有先天性疾病，比如先天性后鼻孔狭窄等原因，需要进行专门的鼻腔检查； 3、儿童的阻塞性睡眠呼吸暂停，即由于扁桃体、腺样体肥大造成，需要进行相应的手术治疗。

孩子打鼾声音的响度跟整个呼吸道狭窄的程度有关系，其治疗或缓解方式和方法需要根据具体情况区别对待。如果孩子打鼾出现的时间较短，在一月之内，打鼾虽然声音较响，但是时间较短，这种情况的处理主要是进行鼻腔的处理，比如应用鼻腔冲洗，或者药物使鼻腔较快的通畅，再解决流涕，很多情况下会得到明显的缓解。 但如果持续时间较长，超过两个月，多数是由于扁桃体和腺样体肥大造成，这种情况下单纯的鼻腔处理没有效果，建议到耳鼻喉科进行就诊，可能需要考虑手术治疗。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗效果需要根据病因进行分类说明，由于这种疾病最常见的病因是扁桃体和腺样体肥大，所以对于大部分孩子发生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，通过手术把扁桃体和腺样体进行相应处理之后，再进行鼻腔的鼻喷激素等保守治疗，许多情况下会得到非常好的疗效，能够实现治愈。 当然，前提条件是需要其它的辅助情况，比如过度肥胖的孩子需要控制体重等因素，也需要注意，但是整体治疗效果较好。部分孩子是由于先天骨骼异常，或者先天发育异常造成上气道明显的狭窄，这种情况下治疗效果较差，治愈较困难。

腺样体位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织。腺样体肥大多见于儿童，多由咽部感染和反复炎症刺激导致，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。 症状主要表现为鼻堵、打鼾、张口呼吸，严重时可出现呼吸暂停等，尤以夜间加重。如果患儿出现以上症状超过一个月，建议及时到耳鼻喉科就诊检查。