腺样体肥大

腺样体切除术后会出现疼痛，腺样体位于鼻子后边的鼻咽顶部，形态呈橘子瓣样趴在鼻咽顶部，进行腺样体切除术时，就要将患者的腺样体自鼻咽顶完全切除，切除之后局部就会形成创面，创面由于有炎症因子生成，就会导致患者产生疼痛的感觉。一般患者会在术后的前3天较疼，术后5-7天疼痛会逐渐缓解。因此腺样体切除术后，建议住院至少2-3天，既可以观察创面局部炎症是否有愈合不好的趋势，又可以避免创面出血。一般经过术后1周左右的时间，疼痛就会明显缓解。所以在做完腺样体切除术后，需要尽量避免哭闹，因为哭闹不利于腺样体切除术后创面愈合。所以此时要尽量满足患儿的要求，减少术后哭闹的时间。

如果4岁的孩子诊断为腺样体肥大，家长应先带孩子到专科的耳鼻喉科就诊。因为较多孩子，尤其是4-5岁年龄阶段的孩子，通常都会出现生理性腺样体肥大，因此需要去专科的耳鼻喉科进行就诊。如果就诊后孩子腺样体的体积堵塞后鼻孔>50%，可以考虑进行医疗干预，医疗干预主要分为以下几种措施：1、药物治疗：主要包括鼻腔局部用药和口服用药，两者联合要使用12周左右，12周以后需要去专科的耳鼻喉科进行复诊。如果孩子的腺样体体积<50%，就界定为在临床上为正常情况。属于生理性腺样体肥大，对孩子的生理功能不会产生任何影响；2、手术治疗：如果孩子进行12周的治疗，仍不能有效缓解症状，就需要采取手术治疗。可以通过手术完整切除腺样体，从而缓解腺样体肥大引起的相应不适症状。

腺样体肥大面容可以恢复，明确病因后可以通过手术将肥大的腺样体进行消融、切除。腺样体肥大后堵塞后鼻孔，导致鼻腔通气阻塞，患儿为改善通气会出现张口呼吸表现。长期张口呼吸可导致面容改变，出现龅牙、牙列不齐、厚嘴唇、脸长等外在表现。此外，鼻腔疾病，比如鼻窦炎、过敏性鼻炎，也可进行相关药物治疗。改善张口呼吸情况后，腺样体肥大面容将逐渐改善。若药物治疗后无法改善，可以求助于口腔矫正科，通过牙齿矫正改善龅牙、牙列不齐等情况。

腺样体肥大通常在10-14岁时开始萎缩。腺样体生理性肥大常见于儿童，若无任何临床症状则通常不予以干预，等待萎缩即可。但部分孩子的腺样体异常肥大，阻塞后鼻腔导致鼻塞症状，甚至出现鼻炎、鼻窦炎、流鼻涕或流黄鼻涕等情况。另外，如果腺样体压迫鼻咽部侧壁的咽鼓管，则会导致咽鼓管口无法定期开放，从而造成中耳负压，使孩子出现耳闷、耳鸣、听力下降等渗出性中耳炎的症状。此外，腺样体肥大可以使孩子无法经鼻呼吸，从而出现打鼾情况，在打鼾过程中，部分孩子可能出现呼吸暂停，形成睡眠呼吸暂停综合征。由于长期经口呼吸，也可能导致孩子颌面骨发育异常，形成腺样体面容。此时需采用手术方式将腺样体切除，不宜一味等待腺样体自行萎缩。

腺样体肥大应该根据孩子出现的症状，到医院的耳鼻喉科进行检查。腺样体肥大是儿童期比较常见的疾病，孩子常有夜间打鼾，或者是晚上睡觉时张口呼吸的现象，严重的还有鼻腔明显不通气，甚至出现憋气、憋醒的情况。孩子如果出现鼻腔通气不畅，夜间打鼾等系列现象，要考虑到有可能是腺样体肥大，尤其在7岁以前儿童鼻部的阻塞常与腺样体相关。由于腺样体在鼻咽部，其位置比较隐蔽，通过前鼻镜可以观察到鼻咽部的腺样体。但是如果孩子有鼻甲肥大，或者是较多鼻涕的情况下，也较难观察到腺样体，但可以通过内镜检查，比较常用的有纤维鼻咽镜检查，可以直接观察到鼻咽部的情况。还可以通过影像学检查，比如鼻咽部的侧位片，或者是鼻咽部的CT，都可以帮助观察鼻咽部的情况，观察腺样体是否存在肥大，和呼吸道是否由于腺样体而出现阻塞的情况。

腺样体肥大2/3，通常属于较为严重的情况，是指由于腺样体的增生、肥大，造成气道受压，压迫气道2/3，而引起气道狭窄。可以出现一系列临床症状，如睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞、耳闷、耳堵等。如果病程较长，严重的患者会出现生长发育障碍，伴有腺样体面容等。一旦发现腺样体肥大2/3的情况，建议及时手术，在全麻下行腺样体刮除术。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，正常生理情况下，患者10岁左右即发生腺样体的萎缩。但在某些病理情况下，如反复上呼吸道感染、邻近器官组织炎症影响，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体炎等，均会影响腺样体，使腺样体不但不能自行萎缩，甚至发生增生、肥大，出现气道受压的症状。临床上这样的患者建议及时就诊，行必要的检查，以做到早期诊断、早期治疗，避免严重的并发症发生。

腺样体肥大3/4，通常属于较为严重的情况，说明腺样体在慢性炎症的状态下增生、肥大，造成气道受压。所以压迫气道3/4，而出现气道狭窄，引起一系列的临床症状，如鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、耳鸣、耳闷、耳堵以及听力下降。病史较长的患者会出现生长发育受影响，甚至出现腺样体面容情况，一旦确诊，建议及时手术，在全麻下行腺样体刮除术，避免更严重的并发症发生。腺样体属于淋巴上皮组织，正常生理情况下，在10岁左右腺样体即可发生萎缩，不引起临床症状。在某些病理情况下，如反复的上呼吸道感染，或者临近组织部位的炎症刺激，如鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等，均可以累及到腺样体，刺激腺样体增生，不但不能及时萎缩，甚至会出现肥大，压迫气道的现象。出现上述情况，患者应及时就诊，做到早期诊断、早期治疗，避免严重的并发症发生。

腺样体肥大4/5通常较为严重，是指腺样体由于增生、肥大，阻塞气道的4/5。患者可以出现明显的气道受阻症状，如鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸等，严重的患者会出现生长发育受影响，另外如果病史较长，可以出现腺样体面容，通常需要手术治疗。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，正常生理情况下，10岁左右腺样体即可发生萎缩，没有临床症状。但在某些病理情况下，如反复的上呼吸道感染，以及局部临近部位的炎症刺激，如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体炎等，均可能累及腺样体，造成腺样体增生、肥大。腺样体不但不能及时发生萎缩，甚至出现肥大而压迫气道，应及时发现、及时治疗，避免更严重的并发症发生。

扁桃体Ⅲ度肿大，对人体的危害较大，分为生理性肿大和病理性肥大。生理性肥大，尤其是儿童往往会合并腺样体肥大，会造成上气道阻塞，出现睡眠呼吸暂停，影响颌骨发育，影响生长发育，影响智力发育，出现腺样体面容，要尽早到医院进行手术治疗。 病理性肥大，长期慢性炎症反复发作，扁桃体炎性增生，刚开始可能是Ⅱ度，慢慢的炎性增生逐渐发展成Ⅲ度，危害性比生理性的更大，反复发作成为病灶会引起全身并发症，比如肾小球肾炎、风湿性关节炎、风湿性心脏病，还有皮肤科的皮肌炎、牛皮癣，都和扁桃体炎反复发作有关系，也要尽早手术。发现扁桃体Ⅲ度大，一定要到医院进一步检查确诊。

对于三岁的孩子打呼噜，首先是不正常的情况。由于这个阶段的孩子还没有建立自身机体免疫力，受到外界刺激以后就会出现气道的扁桃体增生肥大以及腺样体增生肥大。扁桃体或腺样体增大到一定程度，引起气道阻塞。三岁的孩子打呼噜，多半是由扁桃体和腺样体肥大所致。 扁桃体和腺样体对儿童是非常重要的免疫器官，在正常情况下可以起到对机体的保护作用。由于淋巴过激反应状态可以导致扁桃体肥大、腺样体肥大，从而引起打呼噜。如果这种打呼噜很严重，反而会影响到机体的免疫状态，所以是不正常的状态。首先要看孩子的气息是否均匀，如果孩子气息比较粗，甚至会出现躁动或者憋气的症状，建议及时到医院就诊。