腺样体肥大

腺样体手术目前第二天就可以出院，比如今天手术，今天晚上或者明天早晨小孩就已经非常好了，安排第二天早晨出院。腺样体出院，家长关心小孩会不会出血、疼痛、呼吸困难，大多数腺样体都会在手术的时候做止血处理，腺样体手术以后很少会因为手术以后痂皮脱落造成出血，家长不用担心腺样体切除以后的出血，手术完第二天就可以放心出院。 腺样体切除，大多数都能够很快的改善小孩的呼吸的阻塞感，很多小孩在腺样体切除当天，呼吸不畅的症状就能够得到解决。一小部分小孩在腺样体手术以后可能会有鼻塞的感觉，可以通过药物处理也会慢慢消失，不要因为有这种感觉就留在医院，完全可以在第二天出院。

青少年小下巴能否恢复正常依具体情况而定，具体如下： 1、如果是因为口腔不良习惯造成的小下巴，比如婴幼儿时期、儿童时期，吮指、吮下唇，这时在替牙期及时破除不良习惯，进行功能矫治器矫治，可以恢复正常； 2、有些不良的呼吸方式，比如口呼吸、腺样体肥大、扁桃体肥大等造成的呼吸不良方式。这种情况要配合耳鼻喉科治疗，再戴用口腔功能矫治器，也可恢复正常。所以在替牙期，在生长发育高峰期前一年，进行功能矫治器的矫治非常重要； 3、髁状突的生发中心被破坏，导致下颌骨发育不良，这种情况不能恢复正常，成年以后要进行外科治疗。

宝宝睡觉喘气很粗大多数是上呼吸道原因，部分人上呼吸道比正常窄，呼气声音会很粗，特别在睡眠或放松时更加明显。最常见的原因是腺样体肥大，临床上亦称为增殖体肥大，即咽喉部淋巴组织增生引起腺样体肥大，有时会表现为打呼噜。 部分小朋友有慢性鼻炎或慢性咽炎，会引起鼻腔、咽喉部淋巴组织增生导致局部狭窄，所以呼吸比较费力，喘气声音比较粗。

如果由于各种原因造成腺样体反复发炎或者过度肥大，堵塞后鼻孔造成儿童呼吸不畅，睡觉的时候张嘴呼吸、打呼噜、发痒。在这种情况下腺样体的作用逐渐降低，危害超过对身体的保护作用。建议把腺样体切除，切除后症状能得到明显缓解，鼻腔会通畅，张口呼吸也可缓解，对儿童的发育不会受到影响。 鼻腔腺样体位于鼻腔后部、鼻咽顶部。从鼻孔向后，一直到鼻部、咽腔相交界的地方，即为鼻咽部。鼻咽部有个器官，叫做腺样体。腺样体是免疫器官，像扁桃体一样，在儿童时期可起到重要的免疫作用。

腺样体肥大治好的概率非常大。如果患儿出现腺样体肥大，肥大不是非常明显，临床症状也不是特别重，可以进行药物如鼻喷激素类药、稀化黏液类药物、鼻腔冲洗等。大部分患儿经过保守治疗，临床症状可以得到有效控制，如果保守治疗能够控制患儿临床症状，不需要手术治疗。 如果保守治疗无效，患儿依然存在严重的临床症状，睡眠打鼾、憋气、腺样体面容、听力下降、上课注意力不集中、身材瘦小等。出现此类情况，保守治疗无效，不能听之任之，不能静待腺样体自己萎缩再治疗，这样会影响患儿发育，耽误患儿发育的最黄金时间，则需立即手术，手术效果立竿见影，腺样体切除后患儿症状自然解决。所以对于腺样体肥大患儿，通过保守治疗、手术治疗，能够很好地控制病情发展。

腺样体肥大如果影响患儿生活质量，必要时可进行手术，而且手术也非常微创，是非常有效的方法。患儿有腺样体肥大时可出现典型临床症状，即鼻子堵、睡觉打鼾、张口呼吸。睡觉时一般人都闭着嘴，但腺样体肥大患儿张着嘴，长期张嘴呼吸患儿会出现腺样体面容，腺样体面容典型表现是硬腭高拱、牙列不齐、目光呆滞、上唇肥厚，要积极干预，通过药物保守治疗来控制。 如果保守治疗没有效果，还可以通过手术干预。手术在内镜下把肥大的腺样体切除，切除方法包括等离子、动力系统，把肥大腺样体切除。切除后患儿鼻堵症状会很快改善，有的患儿做完手术当天晚上，睡眠质量得到了很大提升，麻醉清醒几个小时后，患儿可下地走路，2-3天后无特殊情况即可出院。

通常在10-14岁，多数小孩的腺样体都会逐渐萎缩，只有少数人腺样体萎缩不明显。如果小孩腺样体肥大不引起临床症状，通常不予干预。如果引起临床症状，如压迫咽鼓管，导致咽鼓管狭窄、阻塞，导致耳闷、耳鸣、听力下降，即分泌性中耳炎；腺样体肥大阻塞后鼻孔，导致小孩长期鼻塞，可以引起鼻炎、鼻窦炎，同时由于长期经口呼吸，导致颌面部发育异常，会引起腺样体面容；部分小孩因为长期鼻塞可以导致打鼾，打鼾时呼吸暂停，长期缺氧会形成睡眠呼吸暂停综合征，患儿出现以上症状时，一定要早期到医院就诊。医生经过鼻内镜检查，确诊腺样体肥大，一定要进行手术切除。

腺样体肥大的部分患者可以不做手术。一般是临床症状轻微，鼻内镜检查或者鼻咽侧位片显示腺样体轻微肥大，对气道没有造成明显压迫的患者，可以采取保守治疗。如雾化吸入治疗、局部滴鼻药物的使用，常选用呋麻合剂、羟甲唑啉。有过敏性鼻炎、鼻窦炎的患者，可以采用鼻用糖皮质激素喷鼻使用，如糠酸莫米松，可以缓解腺样体的轻微肥大、水肿，以达到治疗目的。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部。正常生理情况下，在10岁左右，腺样体即可发生萎缩。部分病理情况下，如上呼吸道感染反复发作、鼻部咽部存在慢性炎症的长期刺激，如患儿有鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、咽炎、扁桃体炎等，均可以刺激腺样体发生肥大，不能及时萎缩，甚至发生肥大。可能形成气道压迫，出现打鼾、张口呼吸、耳部并发症、腺样体面容等，通常需要及时手术治疗。

15岁患者出现腺样体肥大，通常建议及时进行手术刮除。因15岁腺样体自行萎缩的机会几乎为0，所以手术治疗为第一选择。常采用的手术为全麻下行腺样体刮除术，手术关键为彻底刮除腺样体组织，避免术后复发，以及术后良好的止血措施。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，正常生理情况下，10岁左右的患者，腺样体会自行萎缩。部分患者因长期炎症刺激，如反复的上呼吸道感染，存在鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎，会发生腺样体的增生、肥大，而且不易萎缩、吸收、消散，会引起一系列的临床症状，如睡眠打鼾、张口呼吸、耳闷、耳堵、听力下降等耳部并发症。严重的患者还会继发鼻窦炎，并出现缺氧、影响生长发育以及腺样体面容。

轻度或稍微的腺样体肥大的患者，通常可以采取保守治疗。临床上有部分腺样体肥大患者，为无意中检查发现，患者无明显的自觉症状，无明显的不适主诉，于鼻内镜检查时发现腺样体轻微肥大，或者拍鼻咽侧位片时，发现腺样体轻度肥大。患者通常可以采取药物治疗，如雾化吸入治疗、呋麻合剂或者羟甲唑啉滴鼻使用，可以缓解腺样体肥大的情况。腺样体属于淋巴上皮组织，位于鼻咽部，生理情况下，患儿10岁左右即可发生发现腺样体萎缩。在某些病理情况下，如反复的上呼吸道感染，或者周围的慢性炎症长期刺激，如鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等，可以刺激扁桃体增生、肥大，腺样体不但不能萎缩，反而引起肥大，压迫气道，出现一系列临床症状，如张口呼吸、睡眠打鼾、腺样体面容、影响生长发育等。一旦发现腺样体肥大压迫气道，建议患者及时进行手术治疗。