腺样体肥大

儿童剧烈干咳需针对干咳原因进行治疗，主要采取以下措施： 1、过敏性鼻炎：给予抗过敏药、鼻喷糖皮质激素或联合白三烯受体拮抗剂； 2、腺样体肥大：可应用鼻喷糖皮质激素，联合白三烯受体拮抗剂，如果治疗无效，需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术治疗； 3、哮喘、鼻炎：哮喘属于慢性气道炎症，需要长期规范吸入糖皮质激素，患儿通常属于过敏性体质，注意避免接触过敏原； 4、感染后咳嗽：通常存在自限性，症状严重时可口服白三烯受体拮抗剂或吸入糖皮质激素，即雾化治疗； 5、胃食管反流：体位需取半卧位或左侧卧位，增加食物稠厚性，注意少量多餐； 6、过敏性咳嗽：可使用抗过敏药或糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽：主要采用心理暗示疗法。 持续咳嗽会影响儿童休息、学习，因此经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时请医生诊断、用药。

门牙向外突，应该区分它是牙性的还是骨性前突。牙性的就是通常讲的患儿牙齿向前突，骨性前突是因为颌面、颌骨发育不良造成骨头向前突。相对牙齿向前突，骨性前突需要通过头影测量、模型测量，最终确定是否需要做正畸治疗。牙性前突做正畸治疗即可处理；轻度骨性前突也可以通过早期的正畸治疗，还有阻断性的、预防性的治疗改善或者是达到较完美的正畸效果；如果是中重度的骨性前突，在做头影测量或模型测量后，判断是否需要通过正颌手术进行骨性前突的治疗；针对因为口腔的不良习惯，包括口呼吸，还有呼吸道感染、鼾症、腺样体肥大造成口呼吸不良习惯出现的前牙向前突，应该到专科医院找专业的医生，根据病因有针对性的治疗，通过后期口腔科的专科治疗，从根本上解决前突的问题。

小孩呼吸声音大主要考虑为以下三大类： 1、鼾音：常见为上呼吸道狭窄造成，如感冒以后鼻塞，或者小孩子有扁桃体炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等疾病，此时孩子呼吸声比较重，存在打鼾声音； 2、喉喘音：譬如小孩有喉炎、先天喉软骨发育不良，或者是喉部长了血管瘤、囊肿等，都会有出现喉喘的声音； 3、喘鸣音：譬如喘息性支气管炎或者急性哮喘等，均能听到患儿呼哧呼哧的喘息声。

孩子睡觉时打呼，需要注意是否有扁桃体肥大或者腺样体肥大。通常孩子从4-5岁开始，腺体组织、免疫器官开始发育，部分淋巴结、扁桃体、腺样体甚至脾等，都开始比较活跃，体积比正常稍大，通常能够看到部分的扁桃体，是生长发育旺盛的时候。如果扁桃体过大，可能影响到呼吸，导致睡觉打鼾等。同时喉部还有腺样体，平时张嘴看不到腺样体，需要通过特定的影像学检查，如X光片、CT检查等，才能够看得到腺样体是否肥大。腺样体肥大在临床上比较常见，可以导致睡觉打鼾。所以发生腺样体肥大或者扁桃体肥大，都应该至耳鼻喉科就诊，判断有无手术指征。如果腺样体或者扁桃体过大，需要进行手术切除。如果长期腺样体肥大，可能影响呼吸以及脑部供氧，对孩子的生长发育、智力都有一定影响。长期腺样体肥大，还可能影响面容，导致面容较突，影响美观。所以需要在早期进行干预，如果孩子年龄较小，出生后就发生睡眠打呼噜，需要注意有无喉软骨软化、钙化，随着年龄增长和补钙，打呼症状可以逐渐恢复，如果打鼾特别明显，也建议至耳鼻喉科就诊。

当孩子经常出现用嘴呼吸的情况，就意味着孩子很可能有耳鼻喉科相关的问题。一般有两种原因，容易造成孩子经常用嘴呼吸。1、腺样体肥大：最常见的是腺样体肥大，腺样体位于孩子鼻咽后端的淋巴结组织，一般在4-5岁发育最为旺盛，在10-11岁出现相应的萎缩。有的孩子由于病毒感染或者过敏性鼻炎，可以引发腺样体肥大，从而导致鼻咽部上端淋巴结组织的增生，引起鼻腔堵塞的情况；2、鼻炎：由于孩子免疫系统发育尚不完善，很容易受到病毒或者细菌，以及外界过敏原的影响。孩子可以出现各种类型的鼻炎，如过敏性鼻炎、感染性的鼻炎、普通感冒等。这种情况下，由于鼻腔黏膜水肿，从而造成孩子张口呼吸的情况。无论是哪种病因，都要及时前往耳鼻喉科进行就诊，明确病因之后，进行相应的药物治疗。

7岁小孩睡觉打呼噜的原因主要如下：1、鼻甲肥大：主要由于过敏性鼻炎所致，易引起鼻塞等症状；2、腺样体肥大：主要位于鼻子底部，也易引起鼻塞症状；3、扁桃体肥大：如扁桃体肥大Ⅱ度以上。一般通过行鼻内镜检查，判断是否存在鼻甲肥大或者腺样体肥大，还可检查咽腔，判断是否存在扁桃体肥大。如果存在腺样体肥大以及扁桃体肥大，一般通过手术治疗缓解症状。如果存在鼻甲肥大，一般通过使用鼻喷、口服药物，使鼻甲收缩，可有效缓解症状。孩子睡觉打呼噜，由于时间较长易引起缺氧，使孩子的生长发育受影响，所以应尽早到医院治疗，明确病因并对症处理。

判断咽鼓管堵塞可以通过病人的临床症状以及体征和检查来综合评估。病人症状主要是由于咽喉管不能及时的开放，导致中耳呈负压的状态，会出现耳闷，耳鸣、听力下降等分泌性中耳炎症状。体征可以通过鼻内镜的检查来看咽鼓管的咽口，也就是在鼻咽部的侧壁是否有炎症引起咽鼓管咽口的狭窄阻塞，是否有腺样体肥大或者是鼻咽癌等。肿瘤压迫了咽鼓管咽口，同时可以通过捏鼻鼓气，吹张法以及导管法、声阻抗、咽鼓管CT、核磁等检查来判断咽鼓管是否有狭窄、肿物，评估咽鼓管的功能。通过病人的症状、体征以及检查，能够有效的判断咽鼓管的功能情况，再根据病因进行对因治疗。

嗓子干的原因包括以下几个方面：1、环境因素：如空气湿度较低，或者环境较恶劣，空气中粉尘含量较高，反复刺激咽喉部，造成咽干、咽部异物感等症状；2、不良习惯：患者饮水较少，长期酗酒、抽烟，或者吃辛辣、刺激的食物，也可以刺激咽喉部出现嗓子干、咽部异物感等症状；3、鼻腔、鼻窦问题：如患有鼻窦炎、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、鼻息肉、腺样体肥大等疾病，导致患者正常的经鼻呼吸功能消失，冷空气直接刺激咽喉部，造成咽喉部出现咽干、咽部异物感等症状；3、萎缩性咽炎：多见于老年人，可能跟咽喉部腺体分泌变少有关，因为年纪大了以后，患者咽喉部的腺肌萎缩，分泌的黏液就会变少，也会导致患者出现咽干、咽部异物感的症状。咽干的原因较多，主要还是环境、饮食、鼻腔、鼻窦等因素所导致，所以出现咽干以后要多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜水果，必要时到医院检查，明确咽干的原因，并进行对症处理。

咽喉炎是临床常见疾病，主要症状包括咽干以及咽部的瘙痒感、异物感、阻塞感，可能还会出现咳嗽、咳痰以及反复清嗓子的习惯。治疗主要包括以下几个方面：1、生活方式改变：患者需多饮水，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免辛辣、刺激饮食以及烟酒的刺激。如果工作环境不佳，需注意戴口罩，尤其是粉尘比较多的环境，如果能调离工作环境尽量调离；2、对因治疗：部分咽喉炎因为鼻部因素引起，比如鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲或者腺样体肥大等，患者丧失经鼻呼吸，冷空气直接刺激咽喉部，造成咽喉炎，临床需尽早干预鼻部的疾病。咽喉反流患者需尽量少食多餐，睡觉前2个小时尽量避免进食，能够缓解胃酸的反流，进而缓解胃酸对咽喉部的刺激。部分患者可能是过敏引起的慢性咽炎，可以服用抗过敏药物，同时尽量避开过敏原，比如花粉、鸡蛋、小麦，减少对咽喉部的刺激，以减少咽部的异物感、阻塞感、咽痒、咳嗽、清嗓子症状。

孩子出现睡眠打鼾情况多数是由于扁桃体肥大、腺样体肥大、过度肥胖导致。此类患者首先需到医院进行电子鼻咽镜、电子喉镜检查，明确诊断。 如果发现腺样体肥大、扁桃体肥大，相对阻塞较严重需进行手术治疗，术后大约一周可痊愈出院。现在随生活水平提高，部分孩子营养状态过剩，易造成肥胖，导致睡眠中打鼾，建议此类家长对孩子体重进行严格控制。