腺样体肥大

小儿经常感冒发烧即反复发生呼吸道感染，具体可分为上呼吸道感染、气管支气管炎以及肺炎，是因为患儿存在慢性病灶，如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、微量元素缺乏、原发性免疫缺陷病、先天性心脏病、支气管扩张等疾病，导致上呼吸道反复发生慢性炎性。本病以婴幼儿多见，如上幼儿园起始阶段。另外，患儿缺乏锻炼，环境污染，被动吸入烟雾等，可影响患儿免疫力，易反复感冒。 反复感冒的患儿平时应加强护理，天冷时不要穿衣太多，养成良好的卫生习惯，勤洗手，注意戴口罩，预防交叉感染，避免密切接触呼吸道感染人群，室内每天开窗通风，适当户外运动，增强体质。大人应注意引导小儿不挑食，营养摄入均衡，尤其是蛋白质、维生素的摄入，有利于增强小儿的体质与免疫功能，充足的休息睡眠，有利于感冒康复。如果小儿存在免疫功能低下，可在医生指导下调节免疫，如存在相关疾病需对因治疗。

如果是中华放射学杂志上，对小儿腺样体肥大的诊断标准以60%，即0.6为界限，如果<0.6，不诊断为腺样体肥大，0.6-0.7诊断为轻度肥大，0.7-0.8诊断为中度肥大，>0.8诊断为重度肥大。而2020版的小儿阻塞性睡眠呼吸综合征指南，将小儿腺样体肥大比例进一步下调，认为>50%，即0.5，称之为是腺样体肥大。如果引起一系列的症状，建议干预治疗。诊断小儿腺样体肥大，可以通过电子鼻咽镜来观测到腺样体，也可以用鼻咽侧位片，来观察腺样体和鼻咽腔的容积比，还可以通过鼻咽部的CT判断小儿腺样体是否肥大。具体是根据影像学或电子鼻咽镜看到腺样体的厚度或体积，占到后鼻孔或鼻咽腔的容积比，来判断小儿腺样体是否肥大。

患儿出现鼻堵、流涕、张口呼吸、打喷嚏等鼻部症状，都要考虑患儿是否有鼻炎。具体如下： 1、如果患儿出现这种临床症状，建议家长带患儿要到正规医院检查，通过鼻镜检查患儿是否有鼻甲肥大，如果有鼻甲肥大，结合患儿的临床症状，考虑患儿有鼻炎； 2、除鼻炎以外，有些患儿还有其它问题，比如腺样体肥大，这是小儿常见的临床病症，腺样体组织在鼻咽顶后壁，通过前鼻镜检查一般看不到，这时要通过辅助设备，比如鼻内镜、纤维鼻咽镜或者影像检查，判断患儿是单纯的鼻甲肥大、鼻炎，还是合并腺样体肥大；多数情况这两种病是合并存在的，而且相互影响，有鼻炎的患者腺样体肥大容易加重，腺样体肥大阻塞后鼻孔患儿的鼻炎也容易加重。

儿童鼻炎分为几种，具体如下： 1、急性鼻炎，即感冒，是由于病毒感染，继发出现鼻部临床症状，患儿会有鼻堵、打喷嚏、流鼻涕、低热等全身临床症状。急性鼻炎如果治疗不及时，迁延不愈，患儿会出现慢性鼻炎症状。长期鼻堵，进而鼻炎会诱发患儿的腺样体组织出现腺样体肥大，出现张口呼吸、憋气、打鼾； 2、过敏性鼻炎，儿童过敏性鼻炎也表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻堵，还会表现为咳嗽，所以儿童过敏性鼻炎对于患儿的身体状况影响较大。如果患儿有变应性鼻炎、过敏性鼻炎，需要早期干预进行口服药物治疗，包括鼻喷药物治疗、避开过敏原，必要时可以通过脱敏治疗改善患儿的临床症状。 所以，儿童会有成人所得的各种类型鼻炎，尤其是过敏性鼻炎，包括慢性鼻炎、急性鼻炎等，家长要引起重视。

成人能得的疾病大部分婴儿也会得，尤其是婴儿的解剖结构跟成人不太一样比如咽鼓管，婴儿咽鼓管主要表现为短平直，但是在成人的时候，耳咽管是斜的逐渐向上走的比较长比较细。相比成人来说，婴儿的咽鼓管就短、平、宽、直，这样从鼻腔里边的炎症比如感冒、鼻炎、腺样体肥大等炎症，就会通过短、平、宽、直的咽鼓管传递到中耳里面引起婴儿中耳炎，出现耳朵疼痛，这些也是婴儿中耳炎的特点。

两岁宝宝也称为学龄前儿童，若早上出现呕吐症状，通常由以下几个原因导致： 1、刷牙，对于已经出牙的两岁宝宝而言，可能因早上刷牙，出现恶心，呕吐症状； 2、咽喉部疾病，如慢性咽炎、扁桃体炎或腺样体肥大等，也会导致患者出现恶心、呕吐症状； 3、胃部问题，如晚上受凉或胃炎，导致呕吐。如果是由幽门螺杆菌感染引起的胃炎，建议及时就医，明确病因对症治疗；如果因饮食、进餐不规律或食用辛辣刺激性食物，引起消化不良，出现呕吐，建议家长帮助患儿养成健康饮食习惯。

氧是生命的重要物质，离开氧几分钟人就会窒息，威胁到生命。如果出生时窒息缺氧，最常见的表现是心率减慢，还有呼吸增快或减慢，严重时面部血管循环，先是青紫接着会苍白，最后呼吸、心跳停止。 缺氧窒息的严重的后果导致脑病、心肌损害、全身功能的损害，最后导致智力发育落后。脑病会严重影响神经系统发育，导致不可逆损伤。大孩子缺氧往往有以下几种情况： 1、肺炎：肺炎肺功能受到影响，黏液阻塞了肺部气道，引起缺氧，孩子会呼吸增快、口周发青、精神状态差，要积极治疗肺炎，清理肺部分泌物，缓解缺氧症状； 2、腺样体肥大：夜间打呼噜、张口呼吸，鼾声很重，要根据孩子的情况进行及时治疗，严重的腺样体肥大需要手术治疗，解除呼吸道梗阻； 3、过敏性鼻炎或有腺体炎症：需要积极抗炎治疗，清洗鼻腔分泌物，减少孩子缺氧的症状发生； 4、误吸：及时清理呼吸道； 5、溺水等。

孩子大喘气的原因具体如下： 1、生理性因素：剧烈活动或者体育锻炼后出现大喘气的表现，是由于呼吸运动的增加所致，无需特殊处理； 2、病理性因素：包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病等。呼吸系统疾病包括上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大，可引起上呼吸道通气不畅，出现大喘气的表现。下呼吸道疾病包括肺炎、支气管炎，也会出现大喘气的表现。此外，呼吸系统疾病中还有常见的过敏性哮喘，同样有喘气粗的表现，需要进一步检查协助诊断。心血管系统疾病如心肌炎，以大喘气为主要表现，要进行心电图、心脏B超、心肌酶谱检查，排除心肌炎的问题。消化系统疾病如胃食管反流，也会引起呼吸不通畅，出现喘气粗的表现； 3、精神心理因素：如学习压力大、情绪紧张，可引起大喘气的表现。要引起家长和患儿的重视。

咳嗽是最常见的一个呼吸道症状，如果孩子又有咳嗽又有痰，医学上将这种超过4周的咳嗽有痰称为慢性湿性咳嗽。慢性湿性咳嗽常见的病因包括过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、腺样体肥大，一般多见于1岁以内的儿童。 大龄儿童慢性湿性咳嗽常见的病因有迁延性细菌性支气管炎、异物引起的肺部感染，导致反复迁延咳嗽等。因为导致慢性湿性咳嗽的疾病不同，每个疾病又有各自的特点，要根据病史、体格检查，有时需要借助辅助检查进一步明确诊断，然后才能进一步治疗。

小儿经常咳嗽的治疗主要包括以下几点： 1、如果属于气管支气管异物，需要取出异物； 2、过敏性鼻炎患儿主要应用抗过敏药、鼻喷激素； 3、腺样体肥大患儿可应用鼻喷糖皮质激素联合抗过敏药，如果无效需要请耳鼻喉科医生评估是否需要手术； 4、如果是咳嗽变异性哮喘，需要坚持吸入治疗，避免过敏原的接触； 5、如果是胃食管反流，睡觉时取半卧位或左侧卧位，同时增加食物稠厚性，少量多餐； 6、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽患儿，可使用抗过敏药和糖皮质激素治疗； 7、心因性咳嗽患儿可进行心理治疗。 因为持续咳嗽会影响儿童休息、学习，如果经过止咳化痰、抗过敏、雾化吸入等治疗无好转，需及时就诊，请医生诊断、用药。