腺样体肥大

睡眠呼吸暂停综合征的原因比较多，可以分为以下几方面： 1、性别因素：男性发病率明显高于女性，统计数据表明男女发病率的比例大概为2:1； 2、年龄因素：睡眠呼吸暂停综合征多出现35岁以上男性，发病率随年龄而增加，年龄在60岁以上的中老年人群中发病率接近20%-30%； 3、长期吸烟、饮酒：睡眠呼吸暂停综合征的发病率也会明显增加； 4、口腔颌面解剖结构存在畸形：比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、声带息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大等，这些患者都容易出现睡眠呼吸暂停综合征。

孩子出现睡眠打鼾情况多数是由于扁桃体肥大、腺样体肥大、过度肥胖导致。此类患者首先需到医院进行电子鼻咽镜、电子喉镜检查，明确诊断。 如果发现腺样体肥大、扁桃体肥大，相对阻塞较严重需进行手术治疗，术后大约一周可痊愈出院。现在随生活水平提高，部分孩子营养状态过剩，易造成肥胖，导致睡眠中打鼾，建议此类家长对孩子体重进行严格控制。

睡眠打鼾通常由于上气道狭窄或梗阻导致，打鼾为呼吸系统常见疾病之一。打鼾可以由多种因素引起，不明原因的打鼾建议首先在呼吸内科就诊，明确打鼾诊断与病因。 青少年打鼾多数是由于扁桃体肥大、腺样体肥大、过度肥胖等因素导致，此类患者如果需进行手术治疗，后续可以在耳鼻喉科就诊。上述因素是青少年打鼾患者最为常见的因素，同时可能存在其它因素导致青少年打鼾发生，如内分泌激素水平导致，如甲状腺功能减退，此类患者建议到内分泌科就诊。

单纯存在肥胖因素的睡眠呼吸暂停综合征，可能减肥是最关键、最重要的治疗方法，患者可治愈。但需要强调，建议在减肥同时还需要进行呼吸机相关治疗。如应用呼吸机治疗同时进行减肥，当有效减轻体重后有可能无需再应用呼吸机，这时也称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征被治愈。 通常肥胖是引起阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最主要的原因，但还有较多其他原因导致此疾病，如下颌后置、扁桃体肥大、腺样体肥大、颌面结构异常等。如果存在有上述问题所导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，减肥无作用，需进行相关治疗，如手术治疗等。

以前不打鼾，现在打鼾，原因具体如下； 1、年龄改变：随着年龄增长会出现肌肉组织的松弛，松弛后在睡眠时会塌陷出现打鼾； 2、肥胖：体重指数＞25的肥胖人群，咽腔肌肉增多，睡眠时肌肉会塌陷，从而造成打鼾的出现； 3、结构改变：如鼻炎、鼻息肉、腺样体肥大、舌体肥大等结构因素的损害，都可以造成打鼾。 如果出现上述危险因素，尤其是出现肥胖者需要控制体重；如果出现结构改变，患者需要到相关科室进行治疗。如果既不肥胖，也没有结构改变，则建议患者采取侧卧入睡，能够减轻打鼾症状。

睡觉呼吸暂停的原因，包括阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停，以及混合性睡眠呼吸暂停。 阻塞性睡眠呼吸暂停主要原因是上气道塌陷、上气道阻塞。上侧塌陷原因存在几个方面，包括上气道解剖结构异常，比如小颌畸形、腺样体肥大等原因，而肥胖病人也比较容易引起阻塞性睡眠呼吸暂停，还有饮酒也会引起。 此外，过度使用安眠药同样会出现中枢性呼吸暂停，主要是大脑呼吸中枢异常，比如中风、脑外伤、充血性心力衰竭也可以导致中枢性呼吸暂停；而混合性原因则是既有中枢性原因又有阻塞性原因。 所以以上原因都是引起睡眠呼吸暂停的常见原因，但对于大多数病人而言，肥胖、上颌畸形、上气道阻塞等原因比较常见，绝经期女性也是该疾病的好发人群。

儿童出现鼾症诊断，首先是由父母观察儿童睡眠时是否存在打鼾，出现打鼾时需进一步观察有无呼吸暂停，有无张口呼吸。如果存在此类问题，需要到专科进行睡眠监测，通过整晚的睡眠监测检查，能够发现是否存在打鼾、呼吸暂停综合征、低氧血症。如果存在上述情况，即可诊断儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征。 此外，还要进一步了解是何种疾病引起的打鼾，通常做上气道3DCT检查，可全面了解评估上气道的解剖结构，明确是否存在鼻腔狭窄性疾病，如鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎，鼻咽部是否存在腺样体肥大，口咽部是否存在扁桃体增生肥大。明确诊断后给予进一步治疗，如腺样体切除、扁桃体切除。

中耳炎顾名思义是中耳发生炎症，中耳如同房间的通风引流系统，核心部分是咽鼓管，是鼻咽到耳朵鼓室之间的天然管道，可以平衡中耳和外界的压力，同时将中耳分泌物正确引流到鼻咽部，然后排出体外。当管道出现问题，相当于房间的下水道堵塞，房间会有积液，积液经常不断流出却不能很好引流时，会形成感染潜在灶，如果同时伴发细菌感染，会出现中耳炎症。中耳炎通风引流系统出现问题，即咽鼓管功能不良，造成咽鼓管功能不良最主要的原因是上呼吸道感染。成人由于吸烟、鼻窦炎或者小孩由于腺样体肥大、鼻炎引起鼻腔部炎症或者由于感冒出现咽喉部上呼吸道炎症，也可能会通过潜在管道逆行进入耳内，造成中耳炎发作。所以中耳炎患者治疗时，主要针对不通畅的原因和管道的功能恢复进行治疗。

鼻腔的问题，例如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等问题。嗓子的问题，就例如扁桃体肥大、腺样体肥大等问题。气道的问题，例如气道狭窄、气道阻塞。甲状腺疾病或其疾病引起主气道的狭窄会导致气流进入气道不通畅，所以在呼吸的过程中出现鼾声，鼾声有高、低、均匀等不同表现。有些人可以通过改变体位使鼾声减小或消失，而有的人的鼾声不随体位改变而变化。打鼾分成单纯打鼾还有疾病性打鼾。睡梦中突然出现打鼾的情况提示有脑血管疾病的出现。打鼾的原因多种多样，根据年龄的不同病因也不同。打呼噜属于一种疾病会引起很多的临床的其并发症，所以不要轻视打呼噜、打鼾现象。单纯性打鼾和病理性打鼾的预后是截然不同的，如果出现打鼾应该引起关切并及时去医院检查就诊治疗。在国外有很多的研究报道称随访打鼾的病人4年、5年、7年以后发现各种疾病的发生率比正常人高很多。

打鼾即打呼噜的病因是不一样的，所以最有效的治疗方法其实即针对病因的治疗。 有鼻腔的问题，鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲，就需要手术来解除。咽部的问题，如果是腺样体肥大、扁桃体肥大也需要手术治疗。 气道的结构问题，例如有小颌畸形或气道肥胖或气道疾病引起的打鼾，就要解决气道的张力问题。解决气道张力问题目前为止最有效的治疗方法是无创呼吸机，无创呼吸机的治疗已经是世界上公认的治疗打鼾最有效、疗效最好的一种治疗方法。 所谓的无创，即像平常吸氧一样戴面罩，扣到鼻子上或嘴和鼻子同时扣上，通过机器给压力，保持气道通畅，维持气流的正常进入，就会鼾声消除，而且消除了由打鼾带来的低氧或其不利的影响，所以目前世界上公认的治疗打鼾最有效的办法是无创呼吸机的治疗。