腹膜炎

胃部肿瘤在早期很少出现明显的临床症状。部分患者因肿瘤生长较大，出现了并发症或者恶变以后才会发生症状，所以非常容易被忽略。常见的并发症有贲门附近的良性肿瘤，可以出现吞咽困难的症状。 幽门区的良性肿瘤可以发生幽门梗阻，或者代替的腺瘤突入幽门管和十二指肠内，造成消化道的梗阻，有些可以自行缓解，少数甚至可以发生充血、水肿、胃潴留，出现肠套叠坏死、穿孔，并且发生急性腹膜炎的症状。 如果肿瘤的表现有溃疡，可以出现胃部的不适、疼痛，甚至出血。平滑肌瘤、间质瘤和神经纤维瘤也可以发生急性的大出血、长期的恶性贫血以及严重的生命危害。

患者出现阑尾炎后，在疾病早期，疼痛通常位于脐周或者右上腹。随着时间的变迁，由于炎症持续性存在，疼痛会不断加剧，患者可出现右下腹疼痛，通常是钝痛、持续性疼痛。另外，如果患者出现穿孔，疼痛可以位于右下腹，并且沿着结肠旁沟出现右侧腹部疼痛，甚至出现左侧腹部、全腹疼痛，进而逐渐出现弥漫性腹膜炎的表现，甚至出现麻痹性肠梗阻。而通常情况下，典型的阑尾炎疼痛部位应该是右下腹。

阑尾炎手术过程中有时会放引流管，引流管拔出后腹壁上会有一个与引流管粗细相似的洞，通常不需要特意缝合，经过1-3天换药，小洞会逐渐闭合。但部分特殊情况需进行缝合，比如年老体弱患者小洞难以愈合，此时需在局麻下进行缝合。所以是否需缝合要根据具体情况，由临床医生或手术医生进行判断。阑尾炎从轻到重，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及阑尾炎穿孔引起腹膜炎，如果炎症较重，可能在手术中放置一根引流管，即腹腔引流管。因为术后可能有炎性液体渗出，可通过引流管引流出，避免炎性液体淤积在腹腔。如果检查发现腹腔无渗出液，引流管也未引出液体，则可以拔出。

阑尾炎恢复需要多久要具体情况，具体分析，需要根据阑尾炎的轻重程度决定，如单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎，具体分析如下：1、单纯性阑尾炎：做完手术后可能需要1周的恢复时间；2、化脓性阑尾炎：术后恢复时间会延长，可能还需要放引流管进行引流，需要放1周，甚至10天左右；3、阑尾坏疽穿孔阑尾炎：若造成腹膜炎，此时恢复时间更长，且腹腔引流管可能就放不止一根，放置时间可能能要超过1周，甚至2周，肠功能恢复也都比较慢，一般都需要2周左右。还需要根据是微创手术，还是开腹手术判断，微创的手术可能更快，单纯的阑尾炎术后3天基本就可以恢复肠功能，1周即可拆线，基本恢复正常。如果是开腹的手术，可能恢复时间较长。所以需要具体情况，具体分析，不能一概而论。

肠瘘危害较多、较严重，而且有许多为致命性危害。不同肠液、不同胃液酸碱、化学值不一样，胃呈酸性，肠子都是碱性，所以一旦出现肠瘘，首先漏到腹腔里是一种化学性腹膜炎，一旦腹膜炎处理不好变成感染性休克，可能直接导致患者死亡。 肠瘘还分为内瘘和外瘘，内瘘指肠子里器官漏到腹腔里或小肠东西漏到大肠里即短肠子，还没吃点东西就拉出来，影响营养吸收。部分肠瘘是漏到膀胱里，尿出大便，部分漏到阴道里，阴道出大便等叫内瘘。外瘘是漏到体腔外面来，最多见通过刀口、伤口漏到腹壁。 肠瘘腐蚀性较大，都是碱性消化液，腹壁瘘口较红、肿，看不见正常皮肤，红彤彤，全是鲜肉样组织即消化液在消化着正常组织，是外瘘表现。肠瘘会造成患者大量营养丢失，肠瘘患者都是骨瘦如柴，躺着肋骨都看得一清二楚，肠管红彤彤，特别消瘦，肠瘘对人体营养消耗较大，再引起其它各种疾病等。总之，一旦出现肠瘘，意味着住院时间长，花费较大，医生也觉得很无能为力，部分患者面临着失去生命的危险。因此，肠瘘危害较大。

急性阑尾炎通常较难自愈，即不通过治疗自行痊愈的概率＜5%，且此种情况还仅基于轻度的单纯性阑尾炎，同时患者抵抗力良好。阑尾炎根据临床表现及相关检查，从轻到重可进行不同程度的划分，包括以下几个方面：1、单纯性阑尾炎：属于较轻的阑尾炎；2、坏疽性阑尾炎：此时阑尾炎症较严重，已经出现坏疽与坏死；3、阑尾周围脓肿：此时阑尾为感染性疾病且已经形成脓肿，属于较严重的疾病；4、阑尾穿孔：阑尾炎发作后穿孔，肠道内容物会流至腹腔造成感染，形成较严重的腹膜炎，此时需要进行治疗，包括抗感染措施或手术方法。因此患者出现右下腹痛，可怀疑为阑尾炎，建议尽早到医院进行明确诊断，并及时进行规范治疗。

阑尾炎手术后多久可以开始运动，主要取决于阑尾炎的严重程度，常见于以下几种情况：1、单纯性阑尾炎：如果是单纯性阑尾炎，手术很顺利，患者恢复也较快，术后2-3天可以出院，此时患者可以独自行走，但需要注意时间不能过长，并且需要根据自身的体力决定活动时间；2、重型阑尾炎：如果阑尾炎较重，如阑尾炎出现穿孔，引起腹膜炎，此时患者恢复较慢，需要恢复到能够行走、进食后患者才能出院，所以患者可能需要延长住院时间，如1周，甚至更长。总而言之，阑尾炎手术后开始运动的时间因人而异，建议患者在住院期间遵从临床医生的医嘱，根据医嘱选择合适的下床活动时间，而出院后需根据自身的体力，合理安排日常的活动，逐步恢复健康。

阑尾炎手术住院时间与病情轻重有关，不能一概而论，常见情况如下： 1、如果患者阑尾炎病情轻，手术医生经验丰富，胃肠功能恢复情况较好，3-4天即可出院； 2、如果患者炎症加重甚至穿孔，造成阑尾脓肿或弥漫性腹膜炎，相对住院时间较长。轻度阑尾炎患者通常1周内即可出院，但如果患者病情严重，如阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎需插管引流，通常消炎需达到2周时间才能彻底干净，甚至部分患者还需更长时间消炎。若患者消炎时间过短，无法完全消炎，会造成后续继发性残余感染，形成脓肿或者肠间隙积液。 因此炎症越重，住院时间越长，通常为1周之内，重者需要1-2周，甚至超过2周。

儿童阑尾炎是外科病，如果出现典型腹痛、发烧、恶心、呕吐等不适，要对儿童进行全面查体，以腹部查体为准，一般阑尾炎儿童会有非常典型的右下腹麦氏点压痛。化脓或者严重阑尾炎患者在查体时会有局限性，全腹腹膜炎会有反跳痛、肌紧张。 实验室检查常进行感染指标、血常规等检查。阑尾炎患儿可表现为血象升高，白细胞升高，如果有条件还可以查降钙素、CRP、腹部B超。目前儿童专科B超医生对于阑尾炎的诊断率能可达95%以上，能对所有轻型阑尾炎、化脓性阑尾炎以及阑尾周围脓肿达到准确诊断。

阑尾炎不仅会导致腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，病情进展到一定程度还会导致严重并发症。主要包括以下几点： 1、阑尾炎患者疼痛转移到右下腹时可以引起局限性腹膜炎，如果不及时进行治疗，随病情进展可能会出现阑尾化脓、坏疽及穿孔从而导致阑尾周围脓肿、弥漫性腹膜炎发生，甚至还会因为肠道粘连发生肠梗阻； 2、阑尾脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破可能形成各种内瘘或外瘘，此时治疗难度增加，可能不再是单纯阑尾切除即可治愈，同时会给患者生活带来较大困扰； 3、病情进展伴随感染加重，可能会出现脓毒血症、化脓性门静脉炎，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿，甚至发生感染性休克，严重时危及生命。 家长需要特别注意由于儿童阑尾炎一般年龄越小，临床表现越不典型，病情进展越快对身体危害程度越大，因此一旦发现存在阑尾炎症状应该第一时间到医院进行检查和治疗。