腹膜炎

腹膜透析禁忌症如下： 1、绝对禁忌症：腹膜结构、功能不完整，如近期做过腹部大手术，或既往患有严重腹膜炎，导致腹膜功能相对不完整； 2、相对禁忌症：如慢性肺部疾病、多囊肾、上腹部手术史。对于无血透条件者，可以尝试进行腹膜透析，但透析效果相对较差，如肺心病患者可能出现灌水困难。

女性盆腔炎分为急性和慢性两类，临床上以慢性盆腔炎最为常见，包括慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、慢性盆腔腹膜炎等。治疗慢性盆腔炎的药物如下： 1、抗生素：以广谱抗生素为主，同时联合甲硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌的药物，疗程为9-14天； 2、中药：炎症控制后可辅助使用活血化瘀的中药继续治疗； 此外，亦可结合腹部物理治疗，促进病情恢复。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

女性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎等，分为急性和慢性两类。急性盆腔炎如未得到有效治疗，病情迁延不愈，可形成慢性盆腔炎。因此，盆腔炎一旦明确诊断，应积极治疗。临床上首选广谱抗生素治疗，联合甲硝唑或、奥硝唑等抗厌氧菌药物，待炎症控制后，给予活血化瘀中药继续治疗。同时辅助使用腹部物理治疗，以达到彻底治愈的目的。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

病理显示炎性细胞浸润是指血管内或淋巴管内的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞穿过血管壁或淋巴管壁，进入组织间隙的过程，是一种炎性反应。可见于急性炎症，多以中性粒细胞浸润为主，如急性阑尾炎，以中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润为主，依据浸润程度分单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎，阑尾壁出现广泛坏死，浆液性渗出，导致阑尾穿孔，形成急性弥漫性腹膜炎；还可见于慢性炎症，多以淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润为主；恶性肿瘤，多因机体免疫反应，导致少量淋巴细胞、炎症细胞浸润。

小儿腹痛可以分为功能性腹痛和器质性腹痛。功能性腹痛很多内科情况引起，一般会有合并症状比如精神差、烦躁、哭闹、恶心、呕吐等，有时候可能会伴有腹胀、腹泻等。如果是器质性腹痛，最常见外科疾病引起，如急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜炎，外科性这种器质性腹痛，一般腹痛都比较剧烈，孩子精神症状都很差。对于小儿腹痛，儿童腹痛的病因比较复杂，发病机制又各不相同。对于腹痛的患儿，建议还是尽快到医院找医师就诊，避免外科情况延误诊治。

胆囊结石最常见的并发症是因胆囊管堵塞造成胆囊排空障碍，胆囊因内部高压造成胆囊感染，感染导致胆囊出现剧烈痉挛性、阵发性疼痛，胆囊压力增高以后还会造成胆囊内出现细菌感染，如化脓性感染可以引起患者发生高热，还可以引起胆囊壁坏死及穿孔，造成胆汁性腹膜炎。部分穿孔被包裹以后造成局部性腹腔脓肿。 较小结石可通过胆囊管排到胆总管以后引起胆源性胰腺炎，但大部分轻症胰腺炎都为一过性，进行紧急治疗后可以恢复。但部分胰腺炎属于重症胰腺炎，可以危及生命。

胆囊炎频繁发作的原因是息肉或者结石阻塞胆管。胆囊是储存胆汁的重要器官，而胆囊管和肝总管相通，患者进食后胆囊收缩，将胆汁通过胆囊管排入到胆管内。如果患者胆囊内出现息肉或者结石，堵塞胆囊管，胆囊收缩时胆汁无法有效地排到胆管内，则可出现腹痛、腹胀的症状。另外，胆汁长期淤积在胆囊内，胆囊内细菌大量增殖后出现炎症，患者会表现为右上腹出现压痛、反跳痛等局限性腹膜炎的表现。因此，为杜绝胆囊炎频繁发作，患者必须针对胆囊本身的病变进行处理。如果有息肉或者结石，需要进行胆囊切除，将结石、息肉、胆囊一并切除，消除导致胆囊炎发作的原因，相应的症状也随之消失。

轻微胆囊炎一般3天内可以明显缓解。轻微胆囊炎一般指慢性胆囊炎，如果没有明显发热、严重腹痛、严重黄疸等临床症状，通过清淡饮食，或口服头孢类消炎药，一般3天内可明显缓解。但不建议患者在家自行观察，如果在家自行观察，可能耽误病情，从而导致原本轻微的慢性胆囊炎发展成急性胆囊炎，甚至急性化脓性胆囊炎，引起胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎，危及生命。 因此，建议轻微胆囊炎患者积极到医院进行检查，医生会通过血常规、肝胆B超或腹部CT表现，判断是否为轻微胆囊炎。如果血常规没有炎症指标明显升高，或肝胆B超没有胆囊壁严重水肿，或胆囊周围炎症，确实属于轻微胆囊炎，通过清淡饮食调节，可能自行缓解。如果出现比较严重的胆囊炎，可能要通过输液治疗进行消炎，甚至住院进行治疗。

急性胆囊炎可能出现胆囊穿孔，然后出现胆汁性腹膜炎，属于较为严重的并发症。主要由于急性胆囊炎发作后，胆囊穿孔、破裂，造成腹腔广泛的化学性腹膜炎，又合并细菌性腹膜炎，甚至会造成败血症或菌血症的情况，严重时可能造成生命危险。但多数患者只要及时就诊，出现症状后及时到医院进行检查和治疗，及时使用抗菌素，便较少会发生严重并发症。其他还有更严重的情况，可能出现胆囊破裂或出血，在破裂出血的情况下，可能造成休克、血压急剧下降，均会严重威胁生命。出现胆囊炎急性发作时，还是应及时就诊。

腹膜透析是指透析液通过腹管，把液体引入腹腔内再移出的过程。如果患者存在尿毒症、肾功能衰竭等疾病，毒素在体内蓄积可导致患者会出现恶心、呕吐症状，属于疾病本身表现。如果患者既往无胃肠道症状，而在腹膜透析过程中出现恶心、呕吐，需要从以下几方面改善： 1、腹膜透析不充分：患者可能会出现恶心、呕吐。建议下次透析前，评估腹膜透析功能和透析指标； 2、消除并发症：患者最常见并发症是腹膜炎，如果患者出现腹膜炎，可能导致腹透液呈现浑浊状，并且内部存在沉淀物，患者可能还会有发热，同时可能出现腹部症状，包括呕吐、恶心，腹部压痛、反跳痛等。此时，需要进行抗生素治疗，包括全身使用抗生素和腹透液中加入抗生素，积极控制腹膜炎。如果在腹膜炎控制后，呕吐症状改善，可以明确是腹膜炎感染导致的恶心、呕吐。