腹膜炎

首先要知道什么是附件，附件是指输卵管、卵巢，附件炎就是指输卵管、卵巢发炎，输卵管卵巢发炎其实是女性盆腔炎的一部分，还包括子宫内膜炎、子宫附件周围炎、盆腔炎，发病可以局限在一个部位，也可以同时累及几个部位，炎症可以分为急性、慢性，急性炎症的时候可以寒战高热，可以剧烈腹疼，严重的腹膜炎、败血症、休克。这些炎症最常见的病原体是细菌、淋菌、还有支原体和衣原体，急性感染一般都需要住院治疗，住院治疗主要以抗生素治疗为主，抗生素选择首先是根据经验选用，大夫往往选择抗生谱比较广的抗生素，待细菌培养结果出来以后再做调整。急性感染如果没有得到及时正确的治疗，就会变成慢性感染，慢性感染主要是组织破坏、粘连、疤痕形成，尚没有特殊有效的治疗方法，重在预防。现在主要是用物理治疗，比如激光短波、超短波、离子透入，还可以用中药治疗。对炎症引起的不育、输卵管积水、卵巢输卵管囊肿可以用手术治疗，首选的微创手术。慢性炎症如果急性发作的时候，仍以抗生素治疗为主。

附件炎为女性上生殖道慢性炎症性改变，因炎症不同，症状有所不同。单纯附件炎主要症状为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多、出现脓性分泌物。 如果引起子宫内膜炎，会出现经量增多、经期延长；如果引起盆腔腹膜炎，会出现恶心、呕吐以及胃肠道症状，同时性交的时候会有疼痛感。妇检的时候，出现明显举痛，子宫附件区有压痛，甚至出现包块。 另外，出现炎症时患者经期会增多。月经期一般可提前或者推迟7天，属于正常的周期，经量一般是7天，但最多不超过9天。 如果超过9天，为经期延长，同时月经周期延长为超过35天。所谓经量增多，就是与以前相比，月经量增多，时间延长，原来是7天，可能现在要10多天。

巧克力囊肿破裂的症状主要为腹痛、急腹症。巧克力囊肿主要是卵巢里面有较多如巧克力样的黏稠液体，当患者本身巧克力囊肿较大，突然发生完全性破裂时，大量巧克力样的囊液流如腹腔，对腹腔的各种脏器形成一定的刺激，从而出现腹膜炎的症状。医生按压时可有明显压痛、反跳痛，部分患者可发生疼痛性的休克。当巧克力囊肿发生破裂时，患者较为疼痛，此时需通过急诊手术解除疼痛。手术主要将盆腔里大量的液体吸取干净，再洗干净盆腔，从而缓解疼痛，顺道通过手术剥除巧克力囊肿。部分患者的巧克力囊肿较小，仅2-3cm，或虽然巧克力囊肿较大，但为多房的巧克力囊肿，且仅破了其中的一个房。此时囊液流出时因囊液较少，刺激性不强，患者可有一过性的腹痛，可自行缓解，并不会有其他后果。多数患者通过手术时才发现盆腔里、肠管上有咖啡色的液体，提示可能存在巧克力囊肿曾经不全破裂过。

早孕期间胎儿停止发育，它的原因分为三个方面： 1、最多见的情况，大概占到胎儿停止发育的60%-70%，胎儿停止发育是由于胚胎自身因素引起，也就是胚胎在父亲和母亲的减数分裂过程中，由于异常受孕，甚至减数分裂不正常引起单倍体、多倍体的发生，从而引起胚胎染色体基因异常，引起早期妊娠的淘汰、流产，进而形成胎儿停止发育； 2、母体因素，占的比例比较小，胚胎正常，正在发育，但是母体同时合并高血压、糖尿病、贫血、甲亢等内科疾病或者外科疾病，比如阑尾炎、急性腹膜炎、急腹症引起孕妇下腹痛等，胚胎在宫内的情况非常恶劣，进而引起胎停育，胎儿停止发育； 3、外界因素，比如胚胎良好，母体提供给胚胎的环境也非常好，但是由于母亲接触毒物、毒素，包括空气污染、食品和水源污染、药物，比如孕妇不经意之间口服对胚胎有害的药物，也会引起胚胎停止发育。 胎停育是早孕期间经常发生的不良妊娠结局，对于很多孕产妇的刺激非常大，因为胎儿停止发育是早孕期间，胚胎在发展过程中，突然胎心消失，或者压根就没有胎心发育，所以孕妇很沮丧。总的来说，早孕期间胚胎停止发育，大部分跟胚胎的染色体和基因有关，一少部分是母体因素和外界因素导致。

腹腔镜手术是现代外科学的一个革命性进展。通常在腹部进行3-4个小的切口，最大切口一般位于肚脐1cm左右，剩下的操作孔大概在5-10mm。畸胎瘤的腹腔镜手术是把腹腔镜气腹建立成功，各种辅助操作孔器械都准备好了之后，将正常卵巢组织和畸胎瘤进行钝性和锐性分离。分离过程中要注意保护畸胎瘤，不要破裂，因为畸胎瘤中含有脂肪、毛发，如果一旦破裂之后既污染手术环境，也有可能招致患者手术后的化学性腹膜炎，导致发热。保护好囊肿，完整的情况下将其剥除之后，置于标本袋内，于标本袋内将畸胎瘤内的毛发、骨骼、脂肪分次取出，然后将剩余的正常卵巢组织进行缝合。我把取出的畸胎瘤组织，手术中要送病理检查，明确是良性畸胎瘤还是恶性畸胎瘤，如果是良性畸胎瘤手术就可以结束，但如果是恶性畸胎瘤要更改手术方式，按相应恶性肿瘤的手术方式去处理。

引起输卵管粘连的原因如下： 1、逆行感染：致病菌（衣原体、淋球菌）从外阴、阴道、宫颈口到达宫颈，通过输卵管在宫角的开口而感染输卵管管腔，导致输卵管粘连； 2、邻近器官的炎症蔓延：盆腔炎、腹膜炎、阑尾炎等邻近器官炎症也可引起输卵管粘连； 3、宫腔操作：医生在宫腔操作时未注意无菌原则，或者操作后患者未注意个人卫生，导致妇科炎症的发生，从而引起输卵管粘连； 4、全身感染：通过血行或淋巴管造成输卵管粘连。

罹患淋病以后不可怕，其可以治愈，但淋病可传播给性伴，不仅引起身体痛苦，而且好多人不能接受性传播疾病感染概念。 女性淋病患者由于症状不明显，常不予治疗，危害包括传播给婴儿，可引发淋球菌眼炎，如果不给予正规及时治疗，会导致新生儿失明，导致新生儿角膜穿孔，非常严重；孕妇本身分娩或者人流时，淋球菌会逆行感染，感染全身引起淋球菌败血症，叫血流感染，或者引起原发性腹膜炎，都是致命性淋球菌感染。

妇科炎症涵盖面较广，临床上常见的妇科炎症包括盆腔炎性疾病和阴道炎，不同的炎症症状也不同，常见情况如下：1、阴道炎：常见的临床症状为阴道不同程度的瘙痒，以及阴道异常分泌物，如豆腐渣样白带、稀薄泡沫状白带、脓性白带等；2、盆腔炎性疾病：常见的临床症状包括腹痛，如一侧或双侧，或正中间的下腹疼痛，还会有明显的腹部包块。也可能伴有异常的阴道分泌物，如脓性分泌物等。另外还可能会伴有严重感染以及全身症状，如腹膜炎体征、发热等。若出现以上症状，患者需及时到专业的诊疗机构寻求医疗帮助。

妇科炎症静脉输液一般用于急性盆腔炎的治疗，对于急性盆腔炎的治疗，静脉的抗炎治疗比口服药物要快，效果要好。但是妇科炎症分很多种，阴道炎和慢性宫颈炎不需要抗生素治疗。如果急性宫颈炎引起白带增多，出现腰酸腹痛的症状，可以给予一定剂量抗生素进行治疗。对于子宫内膜炎、输卵管炎症、卵巢炎症、盆腔腹膜炎，引发腹部疼痛、血象增高、发热，建议应用抗生素治疗。病情较轻选择口服给药配合休息，病情较重需要静脉用药，并且需要根据病情和药敏结果，选择较高级的抗生素进行静脉给药。对于严重的妇科炎症，要选择高级别或覆盖面较广的抗生素进行静脉抗炎治疗，比其它的治疗方式更有效。同时也要加强营养，采取半卧位，多休息，能得到较好的治疗效果。

小腹疼痛可以是很多种妇科疾病的表现，常见情况如下：1、盆腔炎症：包括宫体炎症、输卵管炎症以及整体盆腔腹膜炎症，炎症疼痛严重时，可能伴随发烧、脓样白带，甚至伴随泌尿系统感染等；2、卵巢囊肿扭转：部分卵巢肿瘤长到5cm左右时，可能由于外表较光滑，容易在剧烈运动、改变体位时发生扭转，此时疼痛较为剧烈，可能出现强迫体位，即固定某种姿势不能活动，同时伴有大汗淋漓；3、怀孕相关疾病：如宫外孕、宫外孕流产型、宫外孕破裂型等都会导致小腹疼痛，宫内孕流产时导致宫缩引起小腹疼痛。上述为引起小腹疼痛的常见妇科疾病，若出现腹部剧烈疼痛时，需尽快到妇科门诊就诊。