腹膜炎

腹膜透析液的浑浊有两种情况： 1、腹膜透析液浑浊伴有发热和腹痛是最常见的，就是腹膜炎出现了，所以腹膜透析液中白细胞增多而引起浑浊，这时一定要按腹膜炎来治疗； 2、腹膜透析液浑浊不伴有发热和腹痛，就是单纯的腹膜透析液浑浊，如果出现这种情况，特别要注意的是淋巴回流障碍导致的淋巴液进入腹腔。淋巴液回流障碍有两种情况，长期腹透导致腹膜纤维化、腹膜硬化，然后淋巴液回流障碍出现了，淋巴液到腹腔导致腹透液浑浊。有些腹腔肿瘤转移之后再顺着淋巴道转移导致淋巴道阻塞，然后淋巴液回流到腹腔导致腹透液浑浊。 所以腹透液浑浊之后要分析有没有发热或腹痛，如果有就是腹膜炎。第一次往往都是炎性菌感染，要积极治疗，一般两周左右治愈。如果不伴有发热和腹痛就要除外肿瘤，假如是肿瘤一定要治疗肿瘤。

消化性溃疡是临床比较常见的疾病，如果患者不及时治疗，导致病情加重，可能会出现以下情况： 1、当溃疡伤及血管时，会引起消化道出血，甚至休克。主要表现为呕血、头晕、乏力、冷汗等； 2、若腹部持续性疼痛、发烧，可考虑消化道穿孔。穿孔如果不能及时得到控制，可以因破溃入腹腔引起弥漫性腹膜炎，穿入空腔器官形成瘘管，或者穿透至胰腺； 3、溃疡易引起局部炎症、水肿、梗阻等，如幽门梗阻，此时需要进行手术治疗； 4、患者不能及时治疗，导致病情加重，造成消化性溃疡变大、反复发作、用药效果不佳，可引起消化道肿瘤等病变。

溃疡性结肠炎的生存期因人而异，具体情况如下： 1、急性暴发型：起病急，病情进展迅速，如不及时治疗，可能引起中毒性巨结肠、肠穿孔、急性腹膜炎、恶性贫血、低蛋白血症等严重并发症，甚至危及生命； 2、慢性复发型及持续型：只要坚持治疗，延长缓解期的时间。定期复查肠镜，以排除假性息肉的形成，多数不影响患者寿命。

溃疡性结肠炎的并发症多发生在重度溃结的患者，可包括如下并发症： 1、中毒性巨结肠：由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，从而导致肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠腔内容物及气体大量积聚，肠道明显扩张，肠壁变薄。临床表现为严重的腹痛、腹胀、发热、全身中毒等症状，在此基础上，容易并发肠道穿孔，病死率高，在临床应该引起足够重视； 2、肠穿孔：多发生在中毒性巨结肠的基础上，可表现为弥漫性腹膜炎，腹部X光片可以见到膈下游离气体； 3、大量出血：便血量大的时候可出现失血性休克； 4、癌变：尤其以病史20年以上的溃疡性结肠炎患者多发，其直肠癌变的风险较正常人高10-15倍。在临床上应该引起足够的重视，病史久的患者应该定期进行结肠镜检查。

溃疡性结肠炎根据临床表现，可以分为轻、中、重度。轻、中、重是按照患者体温、排便次数、血沉快慢、白细胞计数五个方面来分。溃疡性结肠炎的并发症也比较多，疾病越重越容易发生并发症，或并发症严重程度会越重。主要并发症是消化道的出血，继而引起贫血。 此外包括消化道中毒，称为中毒性巨结肠，是目前已知的溃疡性结肠炎最严重的并发症。即肠子被炎症因子刺激之后，失去动力，没有办法进行正常蠕动，肠腔里的内容物没有办法排出，进而肠腔压力逐渐升高，导致腹膜炎、肠坏死等。所以一旦出现中毒性巨结肠，患者预后非常差，主要表现是突发剧烈腹痛、高热。

结核性腹膜炎，如果引起急性腹腔炎症及腹腔脓肿，甚至诱发持续高热，通过抗感染治疗效果较差，或者合并有腹腔大量脓肿形成，压迫肠管，此种情况需要通过手术治疗。对于多数患者只要正常抗结核治疗即可，另外需要日常高能量营养支持，及足够的热量供应，以促进肠道功能恢复。后期肠结核或结核性腹膜炎治疗，时间至少需要一年以上，需要患者付出更多自律性和耐心，对于合并有结核性腹膜炎，甚至肠结核、肠系膜淋巴结核的患者，在饮食上需以高蛋白、高热量及半流质食物为主。

结核性腹膜炎是一种特殊的细菌感染，可以治愈。对于单纯结核性腹膜炎，如果病情后期控制不好，引起肠梗阻及相关并发症，则需要进行手术，后期治疗可能比较迁延，治疗时间较长。针对疾病本身，通过后期规范的抗结核治疗，结核性腹膜炎可以治愈，肠结核治疗周期一般相比肺结核至少延长一倍以上，过程中会反复出现肠道功能症状，需要患者积极配合医生治疗。

结核性腹膜炎主要是因为结核分枝杆菌引起消化道、肠道特异性感染，易好发于各年龄段，主要以回盲部发病为主，国内男女发病比例约为1:2。结核性腹膜炎患者一般携带肺结核病史，或其它部位结核疾病基础，而不是单纯结核性腹膜炎。此类患者诊断较容易，可能目前正在处于结核病治疗之中，且会有慢性的炎症改变，包括腹部团块，甚至大便性状改变，消瘦及纳差。通过肠镜检查，可以排除非特异性感染，帮助判断和鉴别。

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，以腹水型多见。腹腔会出现积液，是临床上比较常见的腹腔结核病。而无论是肺结核还是肺外结核，所有的结核病治疗原则都包含了一般治疗和抗结核药物治疗。一般治疗指的是改善饮食、加强营养、卧床休息，且结核性腹膜炎的患者要注意进食少渣的易消化食物。药物治疗方案应该由正规结核病防治机构来制定，要遵循早期、联合、规律、适量、全程的十字方针，疗程至少1年。肺外结核在全身治疗的同时，一般都需要配合局部治疗，如结核性腹膜炎要配合腹腔穿刺排液。既是诊断需要，也是治疗的重要手段。 及时排液可以排除炎性物质和纤维素，减轻炎症反应和腹腔粘连，提高疗效，减少并发症。一部分结核中毒症状比较重的患者，存在持续高热，腹水大量渗出，对于这部分患者可以在有效抗结核治疗的基础上加用激素。应用激素的目的是能够减轻结核中毒症状，促进腹水吸收，减轻粘连。还有一部分病人合并肠穿孔、肠瘘等比较严重的并发症，这时就需要酌情考虑外科手术治疗。

结核性腹膜炎早期，可能出现乏力、纳差、发烧、腹痛等症状。患者的腹痛表现可能是不同程度的，主要表现于脐周及下腹，如果引起化脓性腹膜炎，可能会引起全腹疼痛。早期的腹膜炎，以轻微钝痛为主，但广泛性的化脓性腹膜炎，则是较急的剧痛。因此这类患者早期出现轻微腹痛的时候，要尽早就医，此时可能会发现腹腔积液或者不完全性肠梗阻。 早期除了规律的抗结核治疗以外，还要改善消化道症状。如果出现腹水需进行腹腔引流、腹腔抽液，并且腹腔中注射抗结核药物，以达到比较好的治疗效果。如果出现不完全性肠梗阻，除了按照规定治疗结核以外，还要进行饮食控制，最好做到少食多餐、少渣、少产气的饮食，避免不良发生。如果结核性腹膜炎早期没有得到规律治疗，可能会并发完全性肠梗阻，甚至出现肠穿孔。患者腹痛剧烈时，除结核病治疗以外，还需要求助于手术治疗。