腹膜炎

做完阑尾炎手术后肚子胀的原因主要包括以下几种：1、人工气腹：由于阑尾炎手术等微创手术或腹腔镜手术需要在患者腹腔内注射二氧化碳，形成人工气腹，而此类手术需要全麻，所以术后患者苏醒时胃肠道功能尚未完全恢复，从而会出现腹胀感。当患者出现排气，说明肠道功能逐渐恢复，在蠕动时将腹中气体排出，患者腹胀情况即可得到一定程度的缓解；2、严重阑尾炎：若患者阑尾炎较严重，如出现阑尾穿孔引起腹膜炎等，腹腔内的感染性物质影响胃肠道，则患者的肠道功能恢复相对较慢，在恢复过程中也可能出现腹胀等症状。但当肠道功能恢复并排气后，症状即可好转，具体情况还需由临床医生进行观察。

阑尾炎的手术时间，应根据具体情况判断，因阑尾炎严重程度不同而有所不同，主要有以下情况：1、单纯性阑尾炎：对于较轻的阑尾炎，病变在腹腔的位置比较确定。但部分阑尾长在盲肠后等较异常的部位，手术较复杂。阑尾炎较常见的发生部位是右下腹，如果阑尾处于前位，手术较简单，则手术时间较快，在腹腔镜下，基本10分钟可以完成手术；2、严重阑尾炎：如果阑尾炎严重程度较重，如坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔，已经有腹膜炎表现，则手术时间较长。有严重炎症的阑尾有时会腐烂，手术操作较复杂、困难，缝扎、确定位置等都较复杂。如果穿孔后引起腹膜炎，除切除阑尾，还需清洗腹腔，进行放置引流管等操作，都需要时间。此时手术有时需1-2个小时，甚至2-3个小时。

阑尾炎手术后几天可以吃榴莲，或术后饮食应如何，由于每个人的病情不同，术后恢复也不同，所以需具体情况具体分析，主要情况如下：1、单纯性阑尾炎属于较轻的阑尾炎，如果手术顺利，腹腔镜切除阑尾后恢复也很快，如术后1-2天即可喝水，3-4天后基本可以吃半流质食物。此时便可以尝试吃点榴莲，将榴莲嚼烂，或进食用特殊做法做的榴莲，如榴莲汁等；2、对于较重的阑尾炎，如患者存在阑尾穿孔并引起腹膜炎，此时手术也相对较困难，恢复时间也会相应延长。患者的胃肠道，尤其是肠道功能恢复可能需要2-4天甚至更长的时间，此时患者正常饮食也会往后推，可能3-4天后才能喝水，再逐渐过渡到轻流质、半流质饮食，1周后才可以吃半流质饮食，即可以尝试吃一点榴莲。因此患者手术后什么时间可以吃什么食物，需根据具体情况进行判断，应遵循手术医生的医嘱。

切除阑尾对成年人基本无影响。阑尾是机体免疫器官，可以增加免疫力，但人体存在多种免疫器官，阑尾只是其中之一。阑尾免疫作用较局限，主要作用在人体幼年，成年以后免疫功能便逐渐下降甚至消失。阑尾炎患者首选手术治疗，因为阑尾炎容易出现穿孔，导致患者出现弥漫性腹膜炎、脓毒血症，甚至危及患者生命。因此，如果诊断阑尾炎的患者，尤其是老人与儿童容易出现穿孔，需要进行手术治疗。 切除阑尾后对成年人基本无影响，需要注意观察患者术后出现并发症，例如肠粘连可能会对患者以后排便习惯等存在一定影响。鼓励患者尽量早期活动，减少术后肠粘连发生。

绞窄性肠梗阻属于肠梗阻比较严重的情况，指肠管血运发生障碍。血运发生障碍通常有两种原因，一种是供应肠管本身的血管发生障碍，比如动脉栓塞、静脉血栓形成，供应血管的肠段出现梗阻、坏死、水肿。另一种是因为肠管受压时间过长，导致肠管发生血运障碍。 绞窄性肠梗阻患者多数需要尽快手术治疗，如果处理不及时可能导致肠管发生坏死、破裂，严重者会出现腹膜炎，危及病人生命。

阑尾炎术后肚子胀气，如果是住院期间，刚做完手术后出现腹胀，应遵从医生的医嘱禁食禁水，肠道功能逐渐恢复以后再进食、饮水。因为患者刚做完手术后，尤其是比较严重的阑尾炎，比如阑尾炎穿孔引起腹膜炎，肠道功能恢复比较慢，术后可能出现腹胀，可能需要缓解1-2天。部分患者可能做完手术后恢复较好，出院以后在家中出现腹胀，也需要进行观察。如果患者存在一过性腹胀，则可继续观察，调整饮食，进食较好消化的食物，进食时细嚼慢咽、少量多餐，可缓解腹胀。如果患者存在持续性的腹胀，则需要到医院就医，明确腹胀的原因，再进行对症处理。

如果阑尾炎穿孔患者未进行及时、有效治疗，会有生命危险，若患者有相关基础性疾病或属于老弱病残的人群，也可能存在生命危险。阑尾开口于结肠起始部，即盲肠部位，由于属于形成大便处，可能堵住阑尾开口，导致阑尾炎。如果堵塞严重，使得阑尾炎发作较严重，可能出现穿孔，进而引起结肠内大便、消化液流到腹腔造成严重腹膜炎，此时可能形成败血症。若患者感染的细菌随着血液、腹膜吸收引起败血症，则属于严重的细菌性感染。如果此时未进行有效、及时的治疗，可能危及生命。因此，建议患者出现阑尾炎有疼痛感，但还未穿孔时，尽早到医院治疗。若发生穿孔，则应及时到医院治疗。

阑尾炎腹腔镜手术后多久恢复，需根据病情的严重程度决定，不能一概而论，具体情况如下：1、单纯性阑尾炎：可能术后3天即可出院，术后1周即可恢复，通常无需进行引流；2、阑尾化脓：阑尾周围出现脓肿，此时可能术后需放置引流管，可能需放置4-5天，此时恢复可能相对较慢，住院需1周左右，离院后可能还需要1周的恢复时间；3、阑尾穿孔：形成阑尾周围的腹膜炎，此时术后恢复时间会更长，由于此时的腹腔感染可能造成麻木麻痹性肠梗阻，腹腔引流需放置7-10天，需住院治疗2周左右，术后恢复可能需要1个月左右。阑尾炎严重程度不同，手术方式可能不同，手术恢复时间也不同，具体情况需咨询手术医生，医生会告知术前评估，以及术后恢复时间，以医生说法为准。

阑尾炎可以通过症状、体征、辅助检查结果判断。典型阑尾炎症状，称之为转移性右下腹痛，首先表现为上腹部疼痛，和胃痛症状类似，由于肠道神经的牵涉痛引起，随着时间推移，上腹部疼痛逐渐转移，并固定于右下腹。同时阑尾炎发作时可能有恶心、呕吐、发热等症状。查体时在右下腹麦氏点位置，压痛最明显。如果为急性化脓性阑尾炎，或阑尾已经穿孔，形成弥漫性腹膜炎，局部压痛明显，可能出现反跳痛、腹肌紧张。 此外，还可通过辅助检查判断，比如急性阑尾炎发作时，可能有炎症指标升高，B超或CT提示阑尾肿大，或阑尾周围有渗出、积液。但不建议患者在家自行判断，因阑尾炎和其它疾病需进行鉴别，比如右侧附件炎、右侧输尿管结石、急性胃肠炎等，建议积极到医院由专业医生判断。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。腹腔结核是指细菌在腹腔引起的病变，侵犯腹腔器官，包括胃、脾、肠、肝、腹膜、肠系膜、淋巴结，统称为腹腔结核。 腹腔结核引起肠梗阻的原因主要有几个方面，如果结核在腹膜引起腹膜炎，腹膜炎后就容易引起腹腔积液，而腹腔积液持续的时间长则会导致肠道的粘连。如池塘里的水开始是清水，时间长之后就会存在杂质。腹腔粘连就是由杂质引起，因此会导致肠道粘连引起梗阻；另一个就是肠道本身的结核引起肠狭窄、肠梗阻。 此外，腹腔结核主要通过三个渠道传播，包括其它部位的细菌通过血液播散到腹腔，引起腹腔结核；进食不洁食物，如未经消毒的牛奶内含有结核分枝杆菌，导致腹腔结核的感染；部分人可能家里或周边有播散性结核的患者，与其共用餐具，细菌可能在餐具上通过口腔到肠道引起腹腔结核。