腹膜炎

阑尾炎切除手术并无固定住院时间，因为患者的症状、严重程度以及本身情况均不同，恢复快慢也存在差异。阑尾炎轻重不同，单纯性阑尾炎症状较轻，手术可能较顺利，所以手术后患者能够较快恢复，可能在2-3天即可出院。而部分阑尾炎患者的症状较严重，甚至发生阑尾穿孔而引起腹膜炎表现，则手术相对较复杂，且切除阑尾后需放置引流管。此类患者的出院时间需要根据术后引流管的情况确定，若渗出、炎症未消失，可能出院时间会延长。此外，患者本身的状况也会对住院时间造成影响。年老体弱的患者恢复较慢，而年轻力壮的患者恢复可能较快。所以患者无需关注住院时间，需要由临床医生告知患者每天的病情变化、恢复情况以及出院时间。

阑尾炎手术后患者是否发烧，或者发烧是否正常，需要根据具体的情况而定。在阑尾炎手术后，待炎症消除后，患者通常不会发烧，术前可能会因为有炎症而出现发烧。部分患者发作阑尾炎时比较严重，比如阑尾穿孔后引起腹膜炎，虽然切除阑尾、清理腹腔，但是还会有部分渗出，身体有可能还在吸收炎性的物质，可能导致发烧。通常患者术后低热持续1-3天，体温在38.5℃以下，然后再转至正常，也属于基本正常。但是如果患者在术后发热，体温比较高，比如38.5-39℃，甚至更高，而且持续的时间比较长，则属于异常情况，此时需判断原因，比如肠端出现瘘、腹膜存在炎性反应，可能需要再次手术治疗。因此，患者在阑尾炎术后，在医院里如果出现异常表现，应及时告知管床医生，医生能够帮助判断是否正常、是否需要进一步检查或者手术治疗。

12岁男孩出现阑尾炎，是否需要进行手术治疗，应依据阑尾的病变程度决定。而对于阑尾炎是否进行手术治疗与性别、年龄无关。阑尾炎分为单纯阑尾、化脓阑尾、坏疽阑尾、穿孔阑尾四大等级，单纯阑尾和部分化脓阑尾，可以通过保守治疗缓解，此时无需进行手术治疗。而对于部分阑尾出现化脓的患者，甚至化脓造成阑尾穿孔，则需要进行手术治疗。人体的腹腔内相对比较干净，阑尾发生穿孔后则有炎症，此时属于局部发炎。如果12岁男孩有大网膜包裹发炎的阑尾组织，会在穿孔后出现腹膜炎，进而引起脓液感染，造成感染扩散，此时较为严重。通常上述阑尾炎的患者经过保守治疗后无法好转。所以对于具有穿孔趋势的阑尾炎患者，建议进行手术治疗。

阑尾炎患者术后出院及可以工作的时间受多种因素影响，主要内容如下：1、阑尾炎病情程度：若患者病情较轻如单纯性阑尾炎，术后恢复会比较快，2-3天即可出院，此时对于体力要求较低的工作可正常进行。但部分患者阑尾炎病情较重，如存在阑尾穿孔引起腹膜炎，手术除需要切除阑尾外，还需进行腹腔内清洗，并放置引流管，此时患者住院时间比较长，如1周甚至更长时间。部分患者通气时间不同，恢复时间也有所差别；2、患者健康程度：对于年老体弱患者，恢复时间相对较长，但对于年轻且身体状况较好患者，术后恢复时间较短；3、其他方面：如果为坐办公室轻体力劳动者，通常出院后可上班。但如果是劳动强度较大的工作，则建议患者尽量休息好后再上班。

通常临床需根据具体情况判断阑尾炎治疗方法，如果发作时间较短，可考虑微创手术切除阑尾，应用腹腔镜方法完成，创伤相对较小。而部分患者因某种原因或主观不愿进行手术治疗，也可根据病情轻重选择非手术治疗方式，包括抗感染治疗，禁食、禁水，患者可通过静脉输液进行营养支持。如果炎症逐渐消退，说明抗感染治疗有效，可继续治疗。但观察过程中，患者腹痛或炎症加重、血象更高，说明抗感染治疗效果不佳，此时也需进行手术治疗。此外，对于严重阑尾炎，即出现阑尾穿孔引起腹膜炎时，患者需进行手术治疗，且属于唯一效果较好的治疗手段。

如果怀疑患者患有阑尾炎，通常会相应的检查或体检，阑尾炎的典型查体体征为转移性的右下腹痛。通常阑尾炎的检查包括体检、血液检查以及影像学检查，具体如下：1、体检：检查患者右下腹出现压痛，如果为较严重的阑尾炎引起腹膜炎，出现反跳痛，为体检较为重要指标；2、血液检查：阑尾炎为感染的疾病，就是炎性疾病。如果血液检查发现患者的血象、白细胞、中性粒细胞增高且超过正常值，提示为炎症感染性的疾病；3、影像学检查：最后可以通过B超或者CT检查在右下腹进行扫描，如果观察到阑尾增粗伴有水肿等表现，甚至可以观察到阑尾开口的部位有粪石堵塞，可诊断为阑尾炎。

阑尾炎发作时伴有发热，提示病情较严重。症状较轻的单纯性阑尾炎，患者会表现为右下腹痛，但通常不伴有发烧。若阑尾炎逐渐加重，如阑尾周围出现脓肿或存在坏疽性阑尾炎，则属于较严重的情况，且炎症较重，甚至出现阑尾穿孔，会引起阑尾周围的腹膜炎。当阑尾炎穿孔后，人体的消化液及粪便可能会从肠腔溢出到腹腔中。由于腹腔是无菌性的腔，若异物流到腹腔会引起腹腔感染，造成更严重的炎症，通常会引起患者出现发烧。因此，若阑尾炎患者出现发烧，通常提示炎症较重。但无论到达何种程度，阑尾炎患者均需尽早到医院就诊，明确诊断后及时治疗，才能尽快将阑尾炎治愈。

阑尾炎首选治疗方法是手术切除阑尾，任何手术时间长短都和麻醉方式、手术方式以及术中具体情况有关，主要还是由阑尾炎严重程度决定。如果阑尾炎症较轻微或是炎症早期，阑尾切除术单纯手术时间一般在半小时左右，但还需要加上手术之前准备和手术之后麻醉恢复，估计家属在手术室外等候时间需要1-1.5小时。 如果阑尾炎症较重出现坏疽、穿孔，甚至伴随弥漫性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻，此时需要加做腹腔冲洗及肠粘连的松解，以减轻腹膜对毒素吸收。从而减轻患者感染症状。部分特别严重病例还需要做肠切除吻合，甚至肠造瘘，此时手术时间明显比单纯阑尾切除术手术时间长。

阑尾炎手术时间长短与阑尾炎严重程度、阑尾位置有关。阑尾炎包括急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿，部分还存在合并症如阑尾穿孔、急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻、脓毒血症等。 大部分急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎如果没有出现穿孔、腹膜炎等合并症，一般手术相对较快，15分钟左右即可完成手术的主要步骤。对于存在合并症、较严重的阑尾炎，手术时间相对较长，一般需要1个小时左右。部分重症阑尾炎需要同时行肠粘连松解术，肠造瘘术，手术时间可以长达2-3个小时。阑尾生长位置也会影响手术时间，部分患者阑尾位置较特殊，如位于盲肠后位、盲肠壁内，还有异位阑尾，都会使手术时间延长。

女性阑尾炎手术后的同房时间，需考虑阑尾炎严重程度及术后恢复情况。若患者是单纯性阑尾炎，术后恢复得较顺利，术后1个月即可同房。若阑尾炎较重，周围有阑尾周围脓肿，则需进行引流。若阑尾未切除，可能术后3个月内还需做第二次手术，一般在术后2-3个月内不建议同房，因为同房时可引起疼痛。如果阑尾已经切除，也没有特别的并发症，胃肠道功能已经恢复，则可以进食。通常1个月后阑尾残端和接口均已长好，通常没有任何症状，则可正常活动甚至同房。如果阑尾炎较重，形成穿孔，导致弥漫性腹膜炎，造成不全性肠梗阻，术后还需使用引流管等，恢复时间较长。此时出院、住院可能需要2周，出院后通常建议2个月甚至3个月后再同房。