腹膜后血肿

结肠破裂的手术风险，主要与结肠破裂的位置、结肠破裂的程度、腹腔污染的程度有关，具体如下： 1、如果破裂的位置位于结肠比较隐蔽的部位，比如肝曲、脾曲、直肠的远端，因为解剖位置较深，手术中要注意良好的暴露，避免损伤其它的脏器； 2、结肠破裂以后随着结肠内的粪便流入腹腔，可能会引起严重腹腔感染，所以结肠破裂手术过程中要注意彻底清洗腹腔内的粪便，防止术后感染扩散所带来严重的全身炎症反应； 3、结肠破裂的手术也要注意出血控制，部分结肠破裂的位置比较深，有很多腹膜后血管出血情况，引起腹膜后血肿，所以术中要严格控制结肠及腹膜后的出血，减少术中大出血的可能。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
腹膜后的血肿一旦形成，可以采用保守治疗和手术治疗这两种方式。保守治疗就是观察，用上止血药物，卧床休息，等待定期复查，看血肿有没有减小或者有什么变化。也可以采用手术的治疗，腹膜后的血肿进行手术治疗的时候一定要遵循腹部损伤的总原则，对各种类型的损伤和腹膜后的血肿的处理也应该遵循不同的损伤类型而定，比如穿透性的腹部损伤，可能并发的腹膜后的血肿，在处理腹腔脏器的损伤之后，应该进一步的去探查血肿，看看该类型是不是累及到腹膜后的器官或者大血管，如果闭合性的损伤要进行及时的止血，因为出血凶猛会危及生命。

腰椎骨折以后很多病人会出现腹胀的症状，主要是因为骨折以后病人形成腹膜后的血肿，腹膜后血肿会刺激交感神经引起胃肠的蠕动变慢，所以病人就会出现腹胀、便秘的情况，这是腰椎骨折引起腹胀的一个主要原因，针对这种情况需要嘱咐病人饮食方面少食多餐，多吃容易消化的食物，口服促进胃肠蠕动、利于排便的药物，比如中药四磨汤、芦荟胶囊，生大黄外敷神阙穴，腹部按摩等，也可以使用开塞露促进排便，但是一般随着时间的推移，这种腹胀的症状都会慢慢的改善。