腹膜后血肿

腰1椎体压缩性骨折是常见的椎体压缩性骨折，因为腰1处于胸椎和腰椎交界的地方，在弯腰或者垂直坠落的时候这节椎体受力最大，所以比较多发。单纯的压缩性骨折多是稳定性骨折，没有脊椎损伤症状，少数椎体压缩骨折严重，位于脊柱后方的附件会有损伤，则表现为不稳定的骨折。 在急性期，即伤后的2-3周，一定要卧硬板床轴向翻身，避免躯干扭曲，引起二次损伤。骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀、腹痛，伤后必须要禁食水，而且要给予润肠通便、补钙以及活血化瘀等药物。疼痛缓解腹胀消退后，可在医生指导下根据骨折压缩的程度进行体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支撑点，利用躯干重力使脊柱保持背伸，以牵张压缩的椎体，纠正畸形，使骨折复位，站立位行走需要佩戴支具保护。 对于少数不稳定骨折，可能需要采用切开复位内固定的手术。针对老年性骨质疏松，新鲜骨折，也可以在X线或者CT引导下配合体位复位，在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥加固伤锥，避免椎体进一步塌陷。随着伤椎稳定，患者的疼痛也会缓解、消除。

结肠破裂的手术风险，主要与结肠破裂的位置、结肠破裂的程度、腹腔污染的程度有关，具体如下： 1、如果破裂的位置位于结肠比较隐蔽的部位，比如肝曲、脾曲、直肠的远端，因为解剖位置较深，手术中要注意良好的暴露，避免损伤其它的脏器； 2、结肠破裂以后随着结肠内的粪便流入腹腔，可能会引起严重腹腔感染，所以结肠破裂手术过程中要注意彻底清洗腹腔内的粪便，防止术后感染扩散所带来严重的全身炎症反应； 3、结肠破裂的手术也要注意出血控制，部分结肠破裂的位置比较深，有很多腹膜后血管出血情况，引起腹膜后血肿，所以术中要严格控制结肠及腹膜后的出血，减少术中大出血的可能。

腰椎骨折以后很多病人会出现腹胀的症状，主要是因为骨折以后病人形成腹膜后的血肿，腹膜后血肿会刺激交感神经引起胃肠的蠕动变慢，所以病人就会出现腹胀、便秘的情况，这是腰椎骨折引起腹胀的一个主要原因，针对这种情况需要嘱咐病人饮食方面少食多餐，多吃容易消化的食物，口服促进胃肠蠕动、利于排便的药物，比如中药四磨汤、芦荟胶囊，生大黄外敷神阙穴，腹部按摩等，也可以使用开塞露促进排便，但是一般随着时间的推移，这种腹胀的症状都会慢慢的改善。