腹膜后肿瘤

腹膜后淋巴瘤的症状根据淋巴瘤大小、淋巴瘤部位，还有淋巴瘤类型不同，有各种各样的症状。如果是肾周围的淋巴瘤，可能会压迫到肾脏；输尿管周围淋巴瘤可以压迫到输尿管；盆腔淋巴瘤可能会压迫膀胱；直肠后壁或者腹膜后淋巴瘤，会压到肠系膜或者肠管，会出现相应的症状。如果肿瘤足够大，可能会引起消化道梗阻。如果是压迫到输尿管，会引起肾盂扩张，引起输尿管扩张，如果压迫到膀胱可以影响排尿。 此外，如果淋巴瘤压迫到神经，比如腰神经周围的腹膜后肿瘤有压迫症状，可能会出现相应部位的疼痛、麻木还有肌肉萎缩。

后腹膜肿瘤一般指腹膜后肿瘤，如果出现压迫症状或者出血症状，患者需要手术治疗。如果肿瘤在肾周围，可以压迫到肾脏、输尿管，肿瘤在膀胱周围可以压迫膀胱，肿瘤在直肠后壁可以压迫直肠，盆腔或者髂腰部肿瘤可以压迫到神经，以上出现压迫症状的肿瘤需要进行手术治疗。 如果明确诊断是间质瘤，患者可以通过药物治疗。如果是淋巴瘤，可以通过化学治疗的方法控制。如果通过药物达不到治疗目的，患者可以通过手术治疗，包括外科开腹手术、微创手术，以及介入治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。

目前肿瘤特别是恶性肿瘤的发生机制有多种学说和假说，但临床上并没有得到特别精准的判断。若能能够明确病因，则多数肿瘤都能彻底治愈，甚至预防。腹膜后肿瘤的成因和其它肿瘤一样复杂，只是腹膜后肿瘤的位置比较特殊。肿瘤位于腹膜后往往比较隐匿，较难发现，出现时往往是因为局部的压迫症状，如肿瘤压迫肠管、压迫腹膜或腹部巨大肿块而发现。因为腹膜肿瘤临床症状比较隐匿，因此发现相对较晚，而且为恶性肿瘤的概率相对较高。所以如果发现腹膜后肿瘤要及时确诊、及时诊断、及时进行手术治疗。但有些器官，如肾上腺嗜铬细胞瘤等相对比较特殊的肿瘤需要特殊的处理。

早期腹膜后肿瘤和其它肿瘤，特别是恶性肿瘤的机理一致，只是位置比较特殊，多数能够完全治愈，良性肿瘤手术切除以后即可完全治愈。但对于癌症、肉瘤等恶性肿瘤的治疗难点是发现较晚，待肿瘤发现后往往是中期、晚期甚至Ⅳ期，即极度晚期的病人，此时已经发展为全身性疾病，所以通过手术等常规的手段可能很难达到治愈。 综上，无论是腹膜后还是其它部位的肿瘤，都强调早期诊断、早期治疗、重在预防。

不同部位的软组织肿瘤，其临床表现有差异： 1、躯干及四肢肿瘤：因为在躯干、四肢会出现疙瘩，所以能在第一时间被发现。部分患者病程较长，十年甚至更久，一旦患者出现肿瘤增大、疼痛或破溃等症状时，应引起重视； 2、腹膜后肿瘤：如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等，其肿瘤体积可以增生至较大，后期会出现腹胀、疼痛、肠梗阻等临床表现。

大腿外侧一块麻木发凉在临床上比较常见，称为股外侧皮神经炎。股外侧皮神经是纯感觉神经，所以称为单神经病，股外侧皮神经负责的范围恰好是大腿外侧，有手掌大小的面积。大腿外侧感觉异常可以表现为麻木或像蚂蚁爬的感觉，叫蚁走感。医生检查时会发现区域会有感觉减退甚至消失，但是仔细检查肌肉没有萎缩，没有其它改变，原因是神经局部受到压迫，如妊娠胎儿、过度肥胖导致脏器压迫。 外伤血肿压迫、盆腔骨折、腹膜后肿瘤压迫、酒精中毒，都会对神经造成损害，出现麻木、发凉。此外糖尿病的病人也可能会出现单神经病变，出现股外侧皮神经损害，部分患者也可能有家族遗传倾向。

不同亚型的软组织肿瘤，好发部位不同，以躯干及四肢最为常见，如发病于下肢和臀部。下肢好发率约占15-20%。其次好发部位为上肢，包括肩部、肩胛带、躯干等部位。软组织肿瘤特别是腹膜后肿瘤，由于空间较大，很长一段时间内患者没有明显临床表现，往往通过CT或B超检查时发现，因此要特别关注该肿瘤，以免延误病情。