腹腔镜手术

宫外孕手术后通常会有阴道出血，因为HCG(人绒毛膜促性腺激素)下降后，子宫内膜无法维持会脱落。但是少数患者之前存在阴道出血、内膜较薄，宫外孕术后没有出血也是正常现象。宫外孕手术是开腹或者腹腔镜手术，由于95%以上宫外孕发生在输卵管，所做的手术多数是输卵管切除术或妊娠物清除术。清除妊娠物后，HCG也会剧烈下降，无法维持子宫内膜，子宫内膜发生脱落，就会出现或多或少的阴道出血，是一种正常情况。但部分患者在就诊时，已经存在一段时间阴道出血，B超发现子宫内膜较薄，可能只有2-3mm，或者5mm。做完手术以后，即使HCG下降，也没有子宫内膜脱落，则不会出现阴道出血。所以宫外孕术后，无论是否有阴道出血，皆是正常情况，可以动态观察。

宫外孕输卵管切除术后，通常30-40天左右会来月经。宫外孕手术包括开腹手术和腹腔镜手术，由于95%以上宫外孕是输卵管妊娠，所以多数宫外孕手术皆是切除患侧输卵管。切除输卵管的同时也会切除妊娠物，如果发生宫外孕破裂，还要清除腹腔内的妊娠物、积血块以及积血。术后要动态观察HCG(人绒毛膜促性腺激素)，HCG降至正常才算治愈。术后1个月内通常要禁止同房、盆浴，1个月以后，经过医生检查确定恢复正常后，才能恢复同房，并且同房也要注意避孕，至少术后3个月内要避孕。术后30-40天如果仍未来月经，需及时进行检查。如果在来月经之前进行同房，也可能怀孕，应避免这种情况发生。

宫外孕手术1个月后可以接种HPV(人乳头瘤病毒)疫苗。宫外孕手术包括腹腔镜手术和开腹手术，二者都要经历麻醉及手术的过程，术后需要1个周左右，恢复膀胱和胃肠道功能，通常伤口也需要1周左右愈合。如果是腹腔镜手术，可能术后4-7天出院，如果是开腹手术，通常需要术后1周出院。如果宫外孕出现破裂、贫血，术后还需要给予补铁、补气、补血的药物来治疗，并给予猪肝、瘦肉、大枣等食物来食疗补铁。在1个月内禁止同房、盆浴、剧烈活动，1个月后到医院复查，正常后才可以恢复正常的生活和工作。此时身体基本恢复到术前状态，可以接受HPV疫苗等注射。在术后1个月内抵抗力还比较差，还需要恢复。

双侧输卵管积水能否治好，取决于输卵管积水的严重程度，具体如下： 1、轻度：如果病人其他状况比较好，比如年龄不大、月经规律、伴侣精液检查正常，可以考虑通过腹腔镜手术进行伞端造口及周围粘连松解进行治疗。手术后如果输卵管恢复到一个相对正常的生理功能，可达到自然怀孕的水平； 2、重度：如果输卵管明显扩张，输卵管内部构造及弹性遭到明显破坏，这种情况下很难通过手术使输卵管恢复到正常的生理构造，其生理功能也难以恢复。

子宫内膜癌术后注意事项具体如下： 1、需要合理休息及运动：通常术后快速康复理念要求患者在术后第1天应下床活动，以促进胃肠道恢复，同时预防伤口感染。现在子宫内膜癌手术多为腹腔镜手术，所以伤口感染裂开比较少见，但需注意切口护理。并且因阴道存在伤口，需注意保持外阴清洁，以免阴道伤口感染； 2、预防腹压增加：子宫切除以后，盆底支持减弱，为防止出现便秘、咳嗽、提重物等增加腹压情况，需要观察有无下肢及外阴水肿。并且因进行淋巴结清扫，可能存在淋巴水肿情况，如果出现此类情况，患者无需担心，可以到医院就诊； 3、注意下肢肿胀：因为手术比较广泛，容易引起下肢深静脉血栓，术后要非常注意，发现下肢深静脉血栓时需要立刻处理，以免造成肺栓塞威胁生命。尤其对于年龄偏大的女性，术前需进行深静脉血栓风险评估； 4、导尿管护理：由于进行广泛全子宫切除，宫旁切除较多营养及支配膀胱、尿道神经，所以术后排尿可能出现困难，对于导尿管可能留置相对较长时间。一般术后14天医生会给予试拔尿管，如果残余尿＞100ml，则需继续戴导尿管离院；如果残余尿＜100ml，则可予以拔除。患者回家后还要注意护理尿管以防止感染、堵塞情况； 5、术后随访：如果术后需要辅助治疗，如需要补充放化疗，则需遵照医嘱进行；如果早期无需放化疗，并不能掉以轻心，术后1个月需复查，之后每3-6个月复查1次，直到3年以后每半年复查1次，直至终身。

输卵管轻度粘连，通过普通输卵管通水即可治疗，然后监测排卵，指导同房。较严重的情况需采取腹腔镜手术，腹腔镜手术进行输卵管粘连松解之后，指导怀孕。更严重的通过输卵管通水或腹腔镜手术皆意义不大，只能采取辅助生殖治疗，即试管婴儿技术。试管婴儿技术有一定适应症，包括第一代试管婴儿、第二代试管婴儿，具体如下： 1、第一代试管婴儿技术是针对女方输卵管堵塞导致不孕，或男方少弱畸精症，可以用第一代试管婴儿技术； 2、第二代试管婴儿技术主要针对男方精子较差，极度少弱畸精症，此种患者只能采用第二代试管婴儿技术。另外一部分患者检查精液常规无精子，通过睾丸穿刺取精看睾丸里有无精子，如有可通过睾丸精子进行二代试管婴儿技术助孕治疗。

女性不孕症需根据病因选择治疗方式，病因不同，治疗方式不同，具体如下： 1、排卵障碍：给予促排卵治疗； 2、子宫肌瘤、附件囊肿、巧克力囊肿等患者，备孕期间应先给予手术治疗，将肿瘤切除，去除不孕因素； 3、输卵管堵塞：可进行腹腔镜手术治疗，以通畅输卵管，但往往手术效果不佳，建议患者就诊于生殖中心，选择试管婴儿。

卵巢畸胎瘤腹腔镜手术费用大概在10000-15000元左右，包括术前需要做的传染病检查，如乙肝、甲肝、梅毒、艾滋等筛查，血尿常规、白带常规、凝血等检查。费用仅供参考多少会稍有差别，因术中情况不同，是否需要用超声刀等高值耗材，手术麻醉时间长短不同等用药不同，有无合并症的需要处理的费用是不一样的，但是大多数病种均可以医疗报销。具体的手术费用会根据医院级别不同、地区不同及手术之中过程不同而略有差别，具体的手术费用应该以当地为准。

畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，来源于生殖细胞，分为成熟性畸胎瘤即良性畸胎瘤，和未成熟性畸胎瘤是恶性畸胎瘤。良性畸胎瘤内含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形组织，结构不清。 早期畸胎瘤多无明显临床症状，大多数是体检时偶尔发现，大部分卵巢畸胎瘤均为良性。腹腔镜手术因其具有创伤小、出血少、恢复快等优势，对于手术过程顺利术后无并发症的病人，术后1个月或者术后第1次月经干净后均可同房。

瘢痕子宫的手术并发症如下： 1、腹腔粘连：多在二次开腹时发现，部分患者表现为腹痛，结合子宫手术史，可考虑为盆腔粘连； 2、月经改变：子宫疤痕愈合不良、憩室产生，会引起月经较多、月经时间较长、月经淋漓不断等情况。建议进行止血、消炎处理，保守治疗无效者，需再次进行腹腔镜手术，切除憩室位置重新缝合，可以改善月经不调的症状。