腹股沟疝

腹股沟疝手术包括开刀手术即开放手术，以及微创手术，这两种手术术后的注意事项基本相同。因为把洞修补好以后，一定要想办法让洞口长好，这就要注意休息。一般建议患者2-3个月之内不要做剧烈运动，不要过大幅度的活动，要休息好。 就手术修补以后，一般2-3个月可以愈合，这种时候就可以运动，但不要做大幅度运动或剧烈运动。饮食的方面正常进行，不再需要特别注意，可按照平常标准进餐，但是一定要保持不要出现便秘、咳嗽，需保持小便顺畅。 注意上述事项，大部分病人就会逐渐完全治愈，后期可完全恢复正常，甚至可以打球，做运动员都不会影响。

腹股沟疝最常见的表现，病人主诉发现腹股沟区的包块。大部分病人都是因为无意中发现腹股沟区的包块前来就诊，在这种情况下诊断并不困难，但是有一些疝在早期，尤其是腹股沟的斜疝，刚从腹腔坠入到腹股沟管还没有形成明显包块的情况下，需要借助腹股沟区的B超进行诊断。已经形成包块的诊断并不困难，在B超显示下，可以看到腹股沟区腹部的缺损，通过腹股沟管与腹腔相通，有直径大小不一的缺损，则可以进行确诊，通常临床上通过B超可以100%的确诊腹股沟疝。

疝气应称为称腹股沟疝，阴囊疝可理解为腹股沟疝或疝气发育足够大时引起阴囊疝。但较特殊的情况是小儿，通常是腹股沟疝合并阴囊疝，因为婴儿刚出生时内环口未闭或鞘状突未闭，内环口相对较开阔，而且与整个腹股沟管连通，所以一旦出现疝都是阴囊疝，即婴儿阴囊疝气均理解为婴儿疝气。 1岁以内的孩子可观察一段时间观察疝气能否自愈，在此过程中家长可在孩子疝气上方的内环口位置用疝气带或自己做的带子加压包扎，使内容物不再凸出，帮助还纳和愈合。但若孩子超过1岁疝气仍然存在，而且阴囊疝很大，这种情况下应进行微创手术治疗，修复缺损，通常几分钟即可结束。

腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其手术方式分为传统张力手术和目前的无张力疝修补术。无论选择何种手术方式，在没有并发症的情况下，切口的恢复通常需6-7天的时间，而手术方式具体如下： 1、传统手术为张力修补，分为加强腹股沟管的前壁、加强腹股沟管的后壁以及单纯疝囊高位结扎，即使用丝线将不同的组织拉到一起，加强腹股沟管的前壁或后壁； 2、目前现代手术属于无张力疝修补术，分为开放性手术和腔镜手术。开放手术是用平片进行修补、疝环充填式的疝修补，以及巨大的补片加强腹腔内脏囊修补，需要使用到一种特殊材料生产的补片。而微创腹腔镜修补分为经腹腔腹膜前间隙修补、完全腹膜外疝修补、腹腔内疝修补、无张力修补。

腹股沟疝分为婴幼儿疝及成年人疝。一岁以内婴幼儿疝气通过自身发育可愈合，无需过多处理。当超过两岁以上婴幼儿常需要通过手术解决，成年人疝气都需要通过手术解决。但是每个病人具体手术方案和治疗时机，需根据病人自身情况以及医生选择决定。比如急诊手术通常包括嵌顿疝和绞窄疝，因为这样病人不急诊处理会导致肠梗阻以及肠管坏死等严重并发症，甚至可以危及生命。其它类型疝都是择期手术，病人和医生选择最佳时期完成，包括传统腹股沟开放性手术，以及目前最常用腹腔镜微创手术。年老体弱者、不适合手术病人也可以选择保守治疗，包括避免用力以及使用疝气带。

小儿腹股沟疝是小儿外科常见疾病，其症状一般在活动时突出，表现为体表包块。平卧时，大多可以还纳，很多不影响其生长发育，也没有明显疼痛、呕吐等不适。但有些患儿在剧烈活动和剧烈哭闹时，可表现为腹股沟区包块突然增大，平卧时不能还纳，并且伴有剧烈疼痛，甚至呕吐、发热等症状，即发生嵌顿。嵌顿腹股沟疝症状比较严重，后果亦比较严重。需要及时就医手法还纳或手术还纳，否则可造成肠管坏死、穿孔，危及生命。

任何手术都会存在一定风险和合并症的发生，如腹股沟疝修补术后有积液的问题，但是疝修补术是普外科最常见的手术之一，技术比较成熟，相对风险低，即使出现积液也不用特别紧张，一般都能得到很好的处理。 少量腹股沟积液可自行吸收，无需特殊处理。通过局部B超确定存在积液，积液量不大，可以采取局部热敷，或减少下床活动量，以平卧为主。男性病人可以在阴囊的下方用毛巾，或柔软的T恤和背心等，把阴囊垫高，促进积液吸收。另外，大量腹股沟积液的患者，如果B超发现积液量比较大，可在B超引导下，考虑进行局部积液穿刺，甚至置管引流将积液放出，直至积液完全吸收。如果反复发生，经过多次抽液可治愈，也不必过度紧张。

腹股沟疝气修补手术已经有几十年历史，术后患者对饮食无任何特殊要求，能恢复正常饮食即可。如果患者合并有其它疾病，如合并习惯性便秘，或者平时经常大便干燥，针对这类患者在饮食方面可做适当要求，即饮食必须清淡，尽量避免刺激性饮食，同时需增加含纤维素的食物。主要目的是保持大便通畅，以减轻患者疼痛。如果患者出现便秘或者大便干燥，可引起伤口疼痛，严重者造成伤口出血。另外，合并有其它心源性疾病的患者，可能引起其它疾病。

腹股沟疝手术相对比较安全，后遗症比较少，医生通常将其称为叫并发症，一般不称为后遗症。腹股沟疝有可能出现的并发症如下： 1、复发：按照现在技术的情况，不管是开放修补还是腔镜修补，复发的几率均在1%以下； 2、血清肿：腹股沟经过解剖之后，组织液体渗出之后在局部积聚之后形成水肿。这种情况发生率也比较低，且危害也比较小； 3、血肿：如果患者年纪比较大，血管的情况不是很好，手术当中分离的创面比较大，有可能出现手术之后的血肿。如果血肿不大，通过药物治疗就可以；如果血肿比较大，可能需要通过手术的方法把水肿重新清掉； 4、慢性疼痛：出现几率很低，处理相对比较麻烦，恢复的时间会比较长； 5、睾丸疼痛、局部水肿等。 总之，腹股沟疝的手术出现后遗症的机会比较少，但是相对有一定的发生率。

腹股沟疝的手术目前认为是比较安全的手术，手术的创伤也不是很大，手术之后需要注的事项如下： 1、如果是传统的修补手术，患者不能够早期活动，如果要做中等强度的运动要到2-3个月以后。如果是无张力的修补，就是放置补片的修复，大部分情况下手术之后可以早期下床活动。如果要剧烈活动也是要到2-3个月之后； 2、因为腹股沟疝的发生与腹腔压力增高有关系，所以手术之后的2-3个月期间一定要注意避免感冒跟剧烈的咳嗽，这样会导致腹腔压力的增加；如果有慢性便秘的患者，需要注意保持大便通畅，这样腹腔压力不增加的情况下出现复发的几率比较小。如果排便或者排尿不顺畅的情况下，出现排便和排尿时腹腔压力增高，会导致腹股沟疝修补之后的复发，这种几率风险就会增高。