腹股沟疝

小儿疝气微创可分为两种，传统的开放性手术也属微创，切口约1cm大小，手术时间约十分钟左右，有的甚至几分钟。目前微创主要指腔镜手术，一般在肚脐开一个3mm孔进去一个镜，在腹股沟疝环部做1mm小口，穿刺针把线送进去，将疝环结扎。腔镜手术优点可在手术同时可检查对侧有无疝气，如存在即可一并治疗，避免再次手术，缺点为需做人工气腹。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝是最常见的腹外疝，表现为腹股沟区可还纳性肿块。腹股沟疝的治疗并不一定要通过手术，也有保守的治疗方法，主要适用于一周岁以下的婴儿，以及身体有严重合并症，比如心、肺、脑等重大疾病而无法耐受手术的老年患者。手术治疗主要适用于一周岁以上的人群，其中如果是未成年人，一般采用单纯的疝囊高位结扎手术，而成年人则需要采用疝修补术。目前的疝修补术，主要是无张力的疝修补术。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝是常见的腹外疝，可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。前者表现为腹股沟区的可还纳性肿物，一般可以坠入到阴囊，后者一般不坠入阴囊。腹股沟疝的疝块通常可以在平躺时消失或者缩小，在站立位时，或者是咳嗽以及进行激烈运动或者活动时明显增大。有部分病人可以出现腹股沟疝气嵌顿的情况发生，则表现为局部肿块不能还纳，疼痛症状比较明显，并且可以出现疝内容物的坏死，比如肠坏死以及出现肠梗阻的症状，或者是全身感染中毒的症状。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
腹股沟疝是不是可以自愈跟患者的年龄有关系，如果是1岁以内的婴幼儿得了腹股沟疝，这种患者是有可能自愈的，因为随着年龄的增长、腹壁的发育完善以后，腹股沟疝会逐渐的自愈。如果超过1岁，腹股沟疝持续存在，对于这种腹股沟疝，自愈的可能性是非常小的，尤其是成年人，是不可能自愈的。

讲解医师：何杨  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
以省级三甲医院为例，儿童或者是青少年，单侧腹股沟疝气的手术费用大概是6000—7000块钱左右，因为只是做疝囊高位结扎，不需要放置补片。成人或者是老年人腹股沟疝气，我们一般是做疝囊高位结扎，加补片放置，手术费用一般需要10000—15000块钱左右，整个的住院时间，一般术后恢复最多3—4天就可以出院了。

讲解医师：赵凤林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科
腹股沟疝气主要采用的是修补方法，传统的是单纯的张力修补，现在采用的是补片的无张力修补，无张力修补又分为开放式修补和微创式修补。开放式就是在腹股沟区切一个3-5cm的口，逐渐分离，将突出的东西送回到腹腔以后，把疝环进行关闭，并且加以补片进行固化、强化，这样就进行了修补。微创是通过打3个微创的小洞，在疝环的内侧进行把疝环封闭，这是微创的方法。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者关心比较多的问题，疝气修补好以后还会不会复发。疝手术的复发，是一百多年来，疝手术比较关心的问题，不光是患者关心，医生也比较关心的问题。随着手术技术的改良，现在疝复发的几率已经明显降下来了。微创术式，甚至开放术式现在都可以把复发率控制在低于1%，甚至更低，大概只有千分之几，非常的低。复发的情况为什么不能完全杜绝？主要决定于患者本身的情况，以及手术后患者的生活状态，包括运动的状态、愈合的能力等多种因素。不能完全杜绝复发的问题，复发的几率已经非常低了，对于广大的患者来说大可以放心。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹股沟疝是比较常见的疾病，也就是老百姓经常所说的小肠疝气，多见于腹股沟区，男女老少均可发病，多见于小孩和老年男性。尤其是老年男性，腹壁退化、薄弱和腹内压增高是发病的两大诱因。此外，长期便秘、咳嗽以及前列腺增生、排尿困难，还有长期从事体力劳动者都会引起腹内压增高，从而引起腹股沟疝。腹股沟疝的临床表现主要是两侧腹股沟区包块的反复突出，站立、行走、咳嗽时比较明显，平躺后肿物可以还纳，肿物里的包块为疝内容物，可能为腹腔内的脏器，大肠、小肠、网膜等。此外，患者常感到下腹坠胀感，突出的包块还可能发生嵌顿，不能还纳，被嵌顿的内容物可能会发生缺血性坏死，所以发现腹股沟疝要尽早行手术治疗。

讲解医师：汤睿  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
疝是一个常见的疾病，在疾病的早期患者并没有太严重的症状，大部分病人只是摸到一个肿块而已，对活动会有一些轻度的不适，怕开刀的心理人人都有，很多病人觉得现在疝不大，是不是能够不手术。我们还是建议病人明确诊断以后就进行及时的手术。原因主要是两方面：第一点，可以归纳总结是“小洞不补大洞吃苦”，因为疝一旦形成，随着时间延长它总会扩大，对医生来说洞越大就越难补，相对来说复发的概率就会有所增高，所以应该尽早补。另外一点，如果拖延不治疗，有少部分的病人会发生急性的嵌顿，就是说肠子卡在疝洞的位置不进不出，导致急性肠梗阻的发生。另外，肠管卡在这个位置，如果不进行及时的手术，有可能会发生肠坏死、肠穿孔、腹膜炎。每年都会有类似的案例导致病人死亡，基于这个两方面的原因，建议大家还是及时手术，不要拖延治疗。

无精症又称为无精子症，是指连续3次离心精液检查均未发现精子，同时排除逆行射精和不射精的情况。引起无精症的原因包括：1、梗阻性无精症：输精管结扎术和附睾炎是导致梗阻性无精症最常见的两大原因。此外，腹股沟疝修补术中可能损伤输精管，导致梗阻性无精症；2、非梗阻性无精症：包括隐睾、克氏综合征、肿瘤放化疗后造成的睾丸损伤，以及腮腺炎引起的睾丸炎等。