腹股沟疝

腹股沟疝气修补手术已经有几十年历史，术后患者对饮食无任何特殊要求，能恢复正常饮食即可。如果患者合并有其它疾病，如合并习惯性便秘，或者平时经常大便干燥，针对这类患者在饮食方面可做适当要求，即饮食必须清淡，尽量避免刺激性饮食，同时需增加含纤维素的食物。主要目的是保持大便通畅，以减轻患者疼痛。如果患者出现便秘或者大便干燥，可引起伤口疼痛，严重者造成伤口出血。另外，合并有其它心源性疾病的患者，可能引起其它疾病。

腹股沟疝修补手术分两种方法，包括传统方法和无张力腹腔镜修补手术，术后下床时间如下： 1、传统方法包括缝线缝合和无张力补片修复，患者需卧床三天，三天后可起床进行简单生理活动，比如吃饭、上厕所等。三天后起床进行轻微行走活动，在两周后进入正常工作，但不得从事重体力活动； 2、腹腔镜无张力修补手术术后即可下床活动，但最好以卧床为主。所有的手术方法都应该在三个月后，从事重体力活动。

因为腹股沟直疝的好发人群主要是老年人，所以通常都是做疝囊的高位结扎以及缺损的修补。而对于少见的一类人群出现的腹股沟直疝应给予重视。 如儿童出现腹股沟直疝时，主要采取疝囊的高位结扎，因为随着儿童的生长发育，薄弱的肌肉有可能会生长牢固，则不需要修补。但若出现嵌顿，且局部炎症比较厉害，修补后易出现愈合不良及术后感染，则应考虑腹股沟疝囊的高位结扎。

腹股沟疝术，在普通外科是常规的入门级手术，而且这个手术不会涉及人体非常重要的器官。手术当中可能会涉及腹壁下血管和输精管等器官，但是一般在解剖过程当中都能够非常清晰的看清楚这些组织结构，所以这种手术的风险相对比较低，安全性比较高。现在在由于设备的先进，还有腔镜技术的进步，所有这个操作过程都是在直视下进行操作。患者在手术之前要排除心脑血管方面的问题，排除高血压、糖尿病等问题之后再做手术。但是任何一种手术都有一定的风险，手术的并发症，比如手术之后出现的血清肿、血肿或者是阴囊的水肿等，但是总体上这个手术时间也相对比较短，安全性比较高。

腹股沟疝是腹股沟区即大腿根部的可复性包块，多于站立时出现，平卧时可自行消失。腹股沟疝孔是内环口，是腹壁缺损的大小，随着年龄增大，缺损会越来越大，从而导致腹股沟疝。因此，腹股沟疝疝孔会逐渐增大，建议尽早手术治疗，否则，随着时间和年龄增加，疝囊会越来越大，导致手术范围增加，会增加手术并发症。 因此，腹股沟疝患者建议及早手术，及早治疗效果更好、术后并发症更少、患者恢复更快。患者使用疝气带不会阻止腹股沟疝孔变大，因为疝气带只会延缓腹股沟疝大小，但是不能改变疝囊逐渐增大。因此，不建议患者常规使用疝气带治疗腹股沟疝。

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，通常需要3-5天的住院时间，各家医院有标准化诊疗流程。腹股沟疝手术主要分为两种，一种是传统开放性手术，是在局麻或者半麻情况下进行切开、网片修补、缝合等手术操作，手术时间略长、术后恢复时间越长、术后疼痛时间略长，需要3-5天的住院时间，患者伤口以胶水粘合为主，不需要拆线，3-5天后症状缓解、疼痛减轻即可出院。 另一种是目前各家医院主推的腹腔镜手术，通过在腹壁上开创3-4个创口，使用网片进行修补，此方式损伤小、恢复快，术后大约24-48小时即可出院。如果部分患者合并有严重心脑血管疾病，或者出现术后并发症，如术后尿潴留、术后排便困难、甚至伤口愈合不良等，要根据具体情况进行相应处理，等症状缓解后才能出院。

腹股沟疝，绝大多数都是需要通过手术的治疗，对于小孩子、婴幼儿，一般是采取疝囊的高位结扎往往就能达到非常好的效果。而对于成年人的手术，需要使用疝补片做修补。修补的方式现在最常见有两种： 1、开放的疝修补，放在腹壁外的修补； 2、腔镜微创的疝修补，把补片通过腹腔，打开缺损的腹膜，把补片放在腹膜与腹壁之间，把腹膜做缝合。 两种手术各有优势，开腹的手术，可能适合年纪比较大，合并症基础疾患比较多的患者，这种情况下可能选择开腹的手术，而且开腹手术可以局麻下完成，如长期卧床的老年人没有办法耐受麻醉，这类型的病人建议可以使用这种方式。而对于青壮年身体状况比较好，疝囊不是特别大的患者，建议选择微创下的修补的方式，因为微创疝修复的方式，术后疼痛、术后早期下床活动的时间等各方面都会优于开放的手术。

对于小儿来讲，小儿腹股沟疝，现在做腹腔镜手术，单侧手术基本上关键步骤都在1分钟左右。对于成人来讲，做开放手术或者做腔镜手术，关键步骤可能也20-30分钟，但是从切皮到缝皮，整个手术时间至少要一小时，甚至到一个半小时。还有包括麻醉时间，进了手术室，手术前有麻醉时间，手术后麻醉苏醒的时间，时间更长。做完手术后，8点进手术室，11点才出来，医生告诉手术时间只有1个小时，有多种因素，打针、麻醉，尤其是麻醉苏醒，有些人可能麻醉后半个小时苏醒，有些人可能慢，有些肥胖的病人，可能1个小时、2个小时、甚至3个小时都没有苏醒，整个麻醉手术时间延长。

疝气是腹腔内或者其他腔隙内的组织、脏器，通过先天性的裂孔或者薄弱区域，突出到另外的间隙里。如果疝在腹部，叫腹外疝，如果在脑部，叫脑外疝。通常在腹外疝中最常见的是腹股沟区的疝，好发于老年男性和婴儿。老年男性由于腹股沟区域薄弱，或存在基础性的疾病，如前列腺增生、慢性肺气肿、慢性便秘导致腹腔压力增高。腹部肌肉薄弱，而腹部的压力又增高，导致老年男性腹股沟疝的发病率较高。先天性的发育问题导致小儿腹股沟疝的发病率也较高。

预防小儿疝气，首先要增强孩子体质，即保持良好的营养。第二，在喂养的过程中减少孩子的哭闹，保持平稳的情绪。第三，要紧密观察婴儿的大便情况，保持大便通畅。从腹股沟疝发病的机制来讲，主要是腹腔内压力增高，高于正常腹腔内压力的三倍甚至十倍以上。导致压力增高的因素，第一是便秘，第二是咳嗽或者哭闹，第三是剧烈运动，或者负重。所以要从这三个因素入手预防腹股沟疝的发生或者发展。