腹股沟疝

腹股沟疝行无张力修补术后，在手术的当日以及术后的48小时之内，通常会给病人使用一些减轻局部组织水肿的药物，如果病人住院可以使用静脉点滴的消肿药物，如果病人是日间病房行的日间手术，手术当日即出院回家，一般给病人带1-2周的口服消肿药物，同时嘱咐病人术后以卧床为主，尽量减少下地活动，在1周拆线以后再逐渐增加运动量。一般情况下腹股沟疝术后的药物治疗主要以消肿对症治疗为主；另外出现伤口疼痛的病人，也可以酌情短期内使用止疼的药物。

腹股沟疝的治疗手段主要是无张力的疝修补手术，分为开放手术和腹腔镜疝修补手术两种。腹腔镜疝修补手术具有创伤小、术后恢复快、局部牵扯感较轻、疼痛轻微等优点。但是由于手术需要采用全身麻醉手术费用比较高，尤其对一些高龄的患有心肺功能不全的病人优势并不明显。由于复发率低，所以在一些青壮年的腹股沟疝手术当中应用越来越多。一般在临床上，现在采用腹腔镜腹股沟疝修补的病人一般都是相对较年轻，没有严重的心肺合并症，尤其是双侧腹股沟疝，同时需要做两侧的病人，首选使用腹腔镜腹股沟疝修补手术；再有就是复发疝，比如过去曾行过腹股沟疝的开放手术，若干年后疝又复发，首选腹腔镜进行二次甚至三次疝修补手术。

腹股沟疝无张力修补术后，比较常见的并发症一个是局部积液形成，一个是精索水肿。尤其比较肥胖，精索脂肪组织比较丰富的病人，术后发生几率更大。如果发生，病人有可能会出现阴囊肿胀，腹股沟区皮肤水肿、疼痛以及坠胀感，主要以对症支持治疗为主，比如应用口服的消肿药物，减少下床活动，以平卧为主，局部热敷进行理疗等。同时可以进行局部腹股沟区B超，确定有无明显的精索静脉曲张造成精索血液回流障碍，一般通过积极的对症支持治疗，2-3周左右都能得到完全缓解。

腹股沟疝行腹股沟疝无张力修补术后有一定复发率。行腹股沟疝手术之后，病人如果复发，首发症状是患侧腹股沟区出现一个包块，包块可伴有局部坠胀或疼痛感。有的病人包块不明显，因术后切口反复疼痛坠胀不适而就诊。行腹股沟区B超检查后可确定，是否有新发疝，新发疝也许跟上次手术疝的类型不尽相同，也不能单纯的认为这是复发疝，有时可能是新发疝，只是前后两次疝的类型不一致。

腹股沟疝行腹股沟疝无张力修补术后，病人在短期内，尤其72小时内，建议以平卧为主，尤其是对于年老体弱者，建议延长术后卧床时间。术后1周伤口拆线以后，患者可以逐渐增加活动量，如遛弯、散步等活动，但是每次时间不宜过长，每天次数不宜过多，1天最好不超过3次，每次不超过20分钟为宜，根据病人自身体质、身体状况以及年龄等调整，年轻病人可把限制适当放宽。病人在术后3-4周后，基本可做到正常运动量，只要不做巨大活动量的运动一般没有问题。

随着老龄化社会的到来，老年人越来越多，腹股沟疝总体来讲是老年疾病，随着年龄增长，腹壁肌肉逐渐薄弱，最终造成腹股沟区腹壁缺损，形成腹股沟疝。主要从几个方面进行预防： 1、避免慢性咳嗽：如抽烟的患者，需要控制吸烟量或戒烟； 2、老年男性有前列腺增生的问题，出现排尿困难、夜尿次数多，应该及时就诊，服用抗前列腺的药物，保持小便通畅； 3、慢性或者严重便秘的老年人应及时正规治疗便秘，总的来讲是保持大小便通畅，同时避免长期慢性咳嗽，避免搬运重物，锻炼的时候不要进行过度锻炼，比如举重等急剧增加腹压的运动。

腹股沟疝是腹外疝的一种，是最常见的腹外疝，约占腹外疝85%-95%。 腹股沟疝是发生于腹股沟区的腹外疝。腹股沟区是人腹壁前右下方的一片区域，有一个三角形边界，内界是腹直肌的外侧缘，下界是腹股沟韧带即大腿根，上界是从髂前上棘到腹直肌外缘的水平线。 发生在三角区域的腹外疝称为腹股沟疝，男女比例通常是15:1，男性病人更多见。腹股沟疝主要分为两种类型，一种是腹股沟斜疝，一种是腹股沟直疝。 腹股沟斜疝是通过腹股沟管由腹腔向腹壁表面突出，腹股沟直疝是疝直接通过直疝三角从后向前突出进入腹腔。

腹壁疝指腹腔里的脏器或者脂肪组织通过腹壁缺损向外突出。前腹壁疝主要症状是腹壁包块，包块大多数的特点是在患者站立或用力时突出；而当患者平躺休息时，肿块即可缩回。 腹壁疝最常见于腹股沟疝，发生几率在90%以上，特别好发于老年男性和儿童。有文献统计，男性一生中大概有25%的概率因为腹股沟疝进行手术治疗，女性一生中有3%-6%的概率因为腹股沟疝进行手术治疗。

腹股沟疝是一种良性疾病，从发生、发展到最后形成症状，有一个漫长的过程，有可能这个过程合并在一起。 腹股沟疝的危害是嵌顿，腹股沟疝的内容物是人体器官，最常见的是小肠，有一部分是大肠。如果不做手术，随着时间推移，腹壁缺损会越来越大，如果突然用力或者打喷嚏、剧烈咳嗽，甚至上厕所用力，肿物快速由腹腔进入疝囊，也是进入包块里面，如果能及时还纳还好，如果不能及时还纳入腹腔，就形成了嵌顿，医学上叫嵌顿疝。 腹股沟疝的危害也就是形成嵌顿，如果平时不疼，突然出现疼痛，要引起重视，可能出现嵌顿。嵌顿腹股沟疝如果不及时做手术，会导致小肠水肿，慢慢随着缺血出现坏死，一旦出现坏死，会导致严重腹腔感染，包括腹膜炎、小肠坏死，会危及生命，尤其是长期腹股沟疝没有得到有效治疗，这些人群要引起高度重视。

腹股沟疝可以锻炼。腹股沟疝的危害是形成嵌顿，导致肠道坏死，因此，腹股沟疝形成早期对人体没有不适感或者腹股沟疝比较小的时候，可以进行锻炼。 锻炼也要分情况，第一、不能剧烈锻炼；第二、不能进行增加腹部压力的锻炼。可以慢走、游泳或者短时间慢跑和骑自行车，不能剧烈活动，比如打篮球、踢足球和其他剧烈运动。腹股沟疝术后病人一般术后3-6个月，腹股沟区手术疤痕形成，腹壁缺损完全长牢的情况下，可以锻炼，但是要注意锻炼方式、方法和强度。 开始锻炼提倡以慢走和不剧烈运动为主，逐渐可以增加一些运动量。有些人可能喜欢剧烈运动，包括打篮球、踢足球，像这部分人可以由轻度运动逐渐过度到剧烈运动，但是不能运动过长，因为一侧腹股沟疝修补以后，要避免出现对侧腹股沟疝形成，因此剧烈运动不建议，也不提倡。