腹股沟疝

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
复发是缝缝补补永远的话题，不要把疾病拖到了非常晚的状态再来开刀，那时候开刀一来技术力量不够，因为是急诊。二来手术的条件不好，手术以后会出现感染，由于感染恢复不佳出现了复发。一个择期的手术，又碰到非常优秀的团队，在这种情况下复发的概率是非常低的。但是，永远避免不了复发，所以复发是疝修补手术永远的话题。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
任何手术都有它的并发症，实际上有出血、感染、复发。在腹股沟疝的补片修补手术以后，出现了慢性疼痛、窦道。像这一类的病人，实际上手术以后的问题就特别的突出，一旦出现慢性疼痛，困扰还是比较大的。在手术当中，倍加仔细的解剖，注意手术过程当中的无菌操作，置放材料，要把材料铺平，固定的时候不要用不可吸收的缝线来固定，所有的东西都需要倍加的小心和仔细。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
大多数的腹股沟疝都需要手术治疗，因为腹股沟疝只能通过手术来治愈，除非在半岁或者1岁以内的婴幼儿，还有自愈的可能。超过1岁以上，自愈的可能是没有了。还有一种情况要注意，如老年患者情况非常差，不能耐受手术，对于这样的病人，如果手术风险极大，只能采取保守的治疗，因为手术可能会造成更大的危害，但是大多数腹股沟疝都是需要手术（治疗）的。

讲解医师：张伟  （副主任医师）
就职单位：上海长征医院普外科
以前常提出腹腔镜腹股沟疝的修复是微创手术，但目前腹腔镜修补腹股沟疝不再强调它的微创效应。因为腹腔镜腹股沟疝修补术的创伤比开放的手术并没有明显的减少，但是腹腔镜腹股沟疝修复手术比开放手术具有明显的优势。用“补桶原理”简单的对比开放手术和腹腔镜手术的区别：如果水桶破了，从桶的内面修补比从外面修补更为牢固，因为这更符合生理。第二、腹腔镜手术所放的补片，面积比开放手术放的补片的面积更大，使腹腔腹股沟比较薄弱的环节能够得到最大范围的加固，从而降低手术后的风险。所以腹腔镜手术，对于腹股沟疝修补，不再强调它的微创效应，而更强调它的修补更符合生理，同时加固的范围更大。因此腹腔镜腹股沟疝修补术最大的优势是显著降低手术后的复发。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后的复查是比较简单的。通常要求患者在术后1周的时候要来复查。为什么在术后1周要来复查？因为关心手术伤口的问题。通常来讲，手术的伤口在1周左右的时间，是拆线的时间。这个时候手术伤口的并发症，也是高发的时间，感染、积液等情况。在术后复查的时候，会关心伤口的生长情况。伤口是愈合的比较好，后面伤口就不会再有问题了，也不会再有感染的问题。看手术的情况，建议患者在术后1周、1个月甚至到3个月时候再来复诊，观察患者手术的效果，以及术后有患者因为手术创伤造成的水肿，要观察消退的情况等，手术后比较需要随访的时间。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术的风险跟两个有关，一、医生的技术；二、患者的状态。大多数没有发生嵌顿时候的腹股沟疝，又碰到经验丰富、技术比较全面的医生，手术风险是非常小的。更多的接诊是外面开坏的，或者伴有腹水、心梗、脑梗，甚至局部皮肤的状态不是很好，甚至口服抗凝药的这一类病人。这一类病人所面对的手术风险就比较大。这一类的病人都相当的重视，会组织团队最佳、最强的力量做手术，从而降低患者的手术风险。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹股沟疝手术病人的费用主要取决于病人的身体条件，包括疝的大小，整个疝的手术是有一个相对固定的基本流程，所以它的费用变化一般不大。但是，病人不同的身体条件，包括疝的病史长短以及疝的大小，是否容易还纳、嵌顿，以及根据疝不同的大小，突出的腹腔的压力，选择不同的补片。疝的手术方式分为开刀的和腹腔镜微创的手术，费用会有一定的区别，如局麻下的开刀手术会相对便宜一些，而腹腔镜全麻的手术会相对于贵一些。会根据每个病人病情的个体化选择手术方式，一般费用在6000-10000左右，如果是开刀手术。如果是做微创腹腔镜手术，费用大概在13000-16000左右，基本上就是这样的情况。上面说的都是成人腹股沟疝的手术治疗费用，如果是小儿疝，因为不需要使用补片等一些特殊耗材，小儿疝主要是在手术过程中，用一根丝线把疝囊高位结扎就可以，因此，小儿疝的费用更加便宜，一般在5000左右就可以。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
由于腹股沟疝是一个体表的手术，对患者的饮食没有任何的要求，全麻手术，在手术前就会给杜密克的通便药物，主要是在麻醉前把宿便排掉。手术以后也会建议把这个药再吃1-2包，手术以后由于麻醉的状态，使得肠道的蠕动停掉，也让胃肠道功能恢复比较快的状态，多数情况下不需要吃任何的药。吃东西没有忌口，完全可以吃。具体药物需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：张杰  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京潞河医院腹壁疝外科
腹外疝，腹内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁或盆壁的薄弱点、缺损向体表突出形成包块，最常见的是腹股沟疝。1、鞘状突未闭：是腹股沟疝发生的先天性因素；2、腹腔内压力：腹内压和瞬间的腹内压变化是产生腹外疝的动力；3、腹壁薄弱：各种引起组织胶原代谢及成份改变所致的腹壁薄弱如老年人的组织胶原成分改变和腹壁肌肉萎缩与腹股沟疝的发病有关；4、其它：遗传因素，吸烟，肥胖，下腹部低位切口等可能与疝发生有关。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹股沟疝也就是老百姓经常说的小肠疝气，多见于两侧下腹部的腹股沟区，男女老少均可发病，多见于小儿和老年男性，尤其是老年男性腹壁肌肉退化，以及腹内压增高是发病的两大诱因。此外，患者长期便秘、咳嗽、排尿困难，以及从事重体力活动者都会引起腹内压增高，从而引起腹股沟疝。临床表现主要是两侧腹股沟区包块反复突出，站立、行走以及咳嗽时突出比较明显，平躺或者休息时包块可以消失。此外，突出体表的包块内容物可能有大网膜或者小肠、结肠。因疝内容物为腹内脏器，患者经常会感到腹胀不适，突出的包块有时还会发生嵌顿的可能。嵌顿是出来以后不能还纳，被嵌顿的内容物可能会发生缺血性坏死。如果坏死的是小肠可能会发生肠穿孔、腹膜炎、脓毒血症、感染性休克，甚至严重的会导致死亡。所以，腹股沟疝发生后只能进行手术治疗，服用任何药物都没有效果。