腹股沟疝

婴儿疝气，是一种婴儿常见的先天性疾病，此病多见于男孩，是由于宝贝位于腹股沟及阴囊处的腹膜鞘状突，在出生时还没有完全闭塞，同时腹肌又不够强健而引发。婴儿疝气的治疗方法如下： 1、一岁以内的腹股沟疝，可选择保守治疗，如束腹带、腹带加压，随小儿生长发育，可达到自愈； 2、一岁以上的腹股沟疝，往往不能自愈，必须采取手术修补的方法达到治愈的目的。包括小切口以及腹腔镜修补两种方式。

婴儿疝气常见于几个月的小儿，无主诉症状，多数为家长无意间或小儿哭吵、大便、小便用力时发现，表现为腹股沟肿块状突起，无红肿、疼痛，患儿放松、安静时，肿块可自行回纳、消失。婴儿疝气属于先天性疾病，常见于腹股沟斜疝，有一定的自愈可能，因此过去认为可以观察6个月到1年，无法自愈后再进行手术。目前有观点指出，对于腹股沟疝反复出现、明确诊断的患儿，年龄＞1个月者，建议及早进行手术治疗。手术多选全身麻醉，安全性较高，手术创伤小、效果好，对今后日常生活无明显影响。

腹股沟疝是患者的腹股沟区出现一个可复性的肿块，临床表现为患者在站立、劳动、行走、跑步或者是咳嗽、啼哭时出现肿块，如果患者平卧或者用手按压肿块可以自行还纳消失。包块如果不能还纳腹腔，不能消失，而且伴有疼痛不适，表示疝有嵌顿，叫腹股沟嵌顿疝，此时需要及时到医院进行检查和治疗，因为腹股沟嵌顿疝会导致肠管长时间嵌顿而缺血坏死。

小肠疝气即腹股沟疝，也称斜疝，为一种常见病和多发病，有先天性与后天性之分，一般需手术治疗，且需与鞘膜积液相鉴别。鞘膜积液和疝气同为腹股沟或阴囊部出现包块，但内容物不同，腹股沟疝为肠管、大网膜等实质性物质，鞘膜积液为液体，鞘膜积液可分交通性和非交通性，交通性必须手术，非交通性部分可避免手术，机体可自行吸收。

腹壁疝发生于腹壁腹外疝，腹壁腹外疝是指腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外一系列疝的统称。腹壁疝和所有腹外疝一样，患者存在先天或者后天腹壁缺损或薄弱，腹腔内容物突出形成腹壁疝。根据发生情况以及发生位置腹壁疝有多种类型，发生前若未经过手术治疗，按照解剖部位可分为脐疝、白线疝、腰疝、半月线疝。 若患者做过手术，术后切口愈合不良可能出现切口疝、造口旁疝。腹外疝、腹壁疝患者若发生疝气建议进行手术治疗，因为突出空间会引起肠坏死，所以多数腹壁疝患者建议进行手术治疗，除外无明显症状的患者。

成人腹股沟斜疝属于腹股沟疝，男性中约有27%会发生腹股沟斜疝，女性约有3%会患腹股沟斜疝，所以腹股沟疝的发病率较高。腹股沟斜疝的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：主要针对不适合手术，存在手术禁忌症的高龄老年人，或合并重要疾病患者，如心功能弱，冠心病、呼吸功能衰竭、全身感染等，应首先治疗合并疾病，腹股沟斜疝采取保守方法，如疝气带可减轻患者的症状； 2、手术治疗：腹股沟斜疝的手术治疗包括开放和微创手术，微创手术一般指腔镜手术，两种手术均涉及到用生物补片，或者合成补片完成修补手术。医生会根据患者年龄状况、局部状况、腹内压状况、全身状况，选定开放手术或者腹腔镜。

小婴儿双侧睾丸基本对称，也可能存在一定差别，但肉眼不容易区别。一旦家长肉眼看到双侧阴囊明显不对称，呈一侧大一侧小的情况，建议带儿童到医院进行相应检查，一般经过查体和阴囊彩超检查都可以明确。最常见的原因包括隐睾、睾丸肿瘤、鞘膜积液或腹股沟疝，鞘膜积液和腹股沟疝随着体位变化，阴囊会时大时小，哭闹时明显增大，平卧以后明显减小。 另外，一侧阴囊突然增大且局部红肿时，需要当心附睾炎或睾丸扭转。因此，一旦发现双侧阴囊不等大，需要尽快到医院就诊，以明确诊断。

小肠气即为腹股沟疝，疝气带历史比较长，小肠气没有治疗办法时，可以使用疝托挡住腹股沟区，希望通过疝托顶住突出的肠管，但是腹股沟疝无法通过这类方法治愈。疝气带不能治疗腹股沟疝，但在某些情况下有一定的帮助。比如患者年纪大不适合手术时，可以用疝气带进行帮助，使它不要突出。因为疝气突出后有可能引起小肠的嵌顿、梗阻，导致病人出现剧痛疼痛，严重时会出现穿孔。但通过疝气带帮助患者为暂时措施，小肠气治疗的根本方案是手术。如果出现症状，需及时就诊，根据患者的情况进行手术治疗。疝气带只能临时使用，暂时帮助减少突出，减少由于突出导致的各种不适，但并不能治愈疝气。

腹股沟疝术前和术后的护理，有一定的区别，具体护理措施如下：一、腹股沟疝术前的护理：一般是要调整患者的身体状态，特别是对老年患者，比如老年患者，有呼吸系统疾病或者便秘，或者因为常年吸烟，导致的支气管炎咳嗽，在术前都要尽量纠正到一个最好的状态。比如老年人长期吸烟，在手术前我们会说服，尽量去停止吸烟一段时间。对于呼吸系统疾病，请呼吸内科给予药物调整，避免剧烈咳嗽。便秘患者也可以在术前口服润肠，或者促进胃肠动力的药物。二、腹股沟疝术后的护理：1、减轻患者疼痛，可以通过口服止疼药物，来帮助患者减轻术后的疼痛；2、一般腹股沟疝，观察6-8个小时之后，叮嘱患者可以下地，尽量早活动，早下床活动，这样可以让患者达到快速康复的目的；3、术后同样要避免提一些重物，比如超过5公斤的重物，让腹部过度承担力量，应该尽量避免。

不通过开刀治疗疝气，可以采用微创的方法来治疗疝气。保守治疗疝气的方法，如药物，无任何作用。部分患者可能会害怕开刀手术所带来的创伤，比如传统的治疗腹股沟疝的方法，需要在大腿根上方打4-6cm的开口，术后患者会出现疼痛症状。对于一些年轻的患者，以及对疼痛要求轻，尽量恢复工作的患者，首选微创的方法来进行治疗。微创的手术方法，是在全麻下行腹腔镜的腹股沟疝修补。在肚脐下方开一个1cm的小口，可以把腹腔镜的镜头深入进腹腔，能够看清到底有没有疝，以及疝的大小，是一侧还是两侧。然后在其两侧，再打两个5mm的小口，如同小指尖一样的粗细，来进行腹股沟疝的修补。