腹股沟疝

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝到底是什么毛病？很多患者是比较关心的。腹股沟疝很多老百姓的称呼不叫腹股沟疝，医生的术语叫腹股沟疝，老百姓的称呼叫小肠气。小肠气就是腹股沟疝，腹股沟疝是整个腹壁疝当中最常见的疾病，在腹壁疝当中占的比例非常高。疝老百姓从名称上可以看得出叫疝气。很多患者认为它和气有关系，这里要纠正一下，疝气和气没有没有任何关系。是腹壁组织的薄弱或者缺损造成的腹腔内容物的突出，由于发生在腹股沟区域，所以名字叫腹股沟疝。总的来说，是腹壁的缺损或者薄弱。腹股沟疝的发生和先天、后天的因素都有关系，先天的因素叫鞘状突，鞘状突的发育不完全造成的。会看到很多小孩子，甚至年纪轻的人，都有腹股沟疝。在临床当中会看到更多的腹股沟疝是老年人。为什么老年会产生腹股沟疝？这和组织的薄弱有关系，衰老有关系，是后天的因素，和患者的生活状况，生活习惯，是不是很喜欢抽烟，是不是有糖尿病等一系列的后天因素，会影响组织的健康，造成疝形成的诱因，也是腹股沟疝发生的原因。总的来说，腹股沟疝就是缺损性的疾病。手术方式，很多时候的名称叫疝修补术，是主要的原因。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝的鉴别诊断实际上是很多的，在腹股沟区出现包块，或者出现可复性包块。最多的是腹股沟疝，还有局部有淋巴结肿大、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、局部的脂肪瘤。局部突然长个包出来，要想是不是有肠梗阻，鉴别肠梗阻是什么地方来的。肠梗阻原来是由于腹股沟疝嵌顿的肠管所产生的肠梗阻，所以，在鉴别腹沟疝的时候，一定要想到相关的问题。

讲解医师：肖春  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹股沟疝发生在大腿根部的腹股沟管的部位，因为此处是腹部较为薄弱的部位，是疝气的好发部位。症状是表现为半球形的肿块，并且当人在处于一些位置时肿块会消失，感觉到腹部不舒服。在做剧烈运动时或者咳嗽、打喷嚏的时候，腹部会出现鸡蛋大小的肿块，患有腹股沟疝的患者，会经常感觉到胀气、肚子隐隐作痛、长期的便秘。免疫力会下降容易生病，消化能力也变差体重逐渐减轻，食欲不振以及没有胃口，做事尤其是搬重物的时候容易感觉到疲劳，身体没有力气。

讲解医师：赵凤林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科
腹股沟疝的主要症状是腹股沟区，也就是在双侧大腿根和腹部之间交界，这个地方主要表现就是包块形成，站立、用力，如大便的时候、排尿的时候或者是用力干活的时候，它就会出现，而躺着的时候，放松以后，一部分就会还纳。随着时间的延长，它不还纳了，因为来回的摩擦造成了炎症而粘连，所以叫滑疝，它不能回去了，站着或者躺着也都不能回去。在这个过程中，病人可以有这个区域的疼痛，可以有胀痛、腹胀，另外，肠子进入疝道以后，由于疝环比较紧，肠胃的通畅性也受到影响，可以有不全性肠梗阻或者完全性肠梗阻，这样就需要抓紧时间进行手术治疗。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者得了小肠气，或者医生叫腹股沟疝，可能不知道到医院里什么科室去看。腹股沟疝在很多医院里可以直接去看普通外科。我们国家医院的分科或者分专业是比较复杂的，不是很统一。有些医院有专门的疝和腹壁外科，专门看腹股沟疝，有些医院没有疝和腹壁外科的专科，属于普外科范畴的。到医院里如果有疝和腹壁外科的专业，找疝和腹壁外科专业医生去看，这是最好的选择。如果没有疝和腹壁外科专业，可以到普外科医生那里去看，这个疾病是属于普外科医生来看的。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
如果患有腹股沟疝到医院就诊，可以挂相应的疝外科，如果医院没有相应的疝外科，可以直接到普通外科就诊。北京医院有独立的疝外科和独立的疝外科病房，如果女性病人来就诊腹股沟疝，可以相应的到妇科，除外妇科的疾病，如果没有妇科的疾病，再到相应的疝外科病房来就诊。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝是腹壁缺损的疾病。从疾病的发生原理来看，从它的发生到现在为止，没有一个药可以使缺损的腹壁再生长。从这个道理上来讲，腹股沟疝是没有药可以吃的，没有针可以打的。治疗腹股沟疝唯一有效的方式就是通过外科医生的手术，把缺损的区域腹壁做修补，就能完全治疗或者完全治愈腹股沟疝。所以腹股沟疝吃什么药？从现在的医学专业上认为腹股沟疝是没有药物可以治疗的，必须通过手术的治疗。

讲解医师：汤睿  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院疝与体壁外科
疝的本质是在腹壁上出现了一个洞，好比衣服上、轮胎上有一个洞一样，如果不进行手术的修补，是不可能完全治愈的。从治疗的方法里面，对于有些不适合手术的病人，会采取一些非手术治疗比如说用疝带进行加压，其实作用的本质是物理的压迫，把腹带的头顶在疝块凸出的位置，疝快就不再凸出来，对疝的发展会起延缓作用。但是从本质上来说并不能够治愈疝，从治愈疝的角度来说，根本方法还是手术治疗。另外大家通过网络的搜索，搜到比如吃中药，打针治疗疝的一些说法，我可以很负责的告诉大家，这些方法都不能从根本上治愈疝。中医中药尽管很好，但是没有对疝确切的治疗作用。打针并不是肌肉针、静脉针，而是一些硬化剂，硬化剂的治疗一方面效果很差，大多数病人都会复发，另外注射不当，会损伤精索，甚至引起肠穿孔等并发症。从中华医学会中国医师协会疝和腹壁外科学术的角度来说，硬化剂注射是禁止的治疗项目。总体来说，疝还是要通过手术进行解决。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝原来的手术是缝合修补，由于没有补片，补片对于组织刺激所产生的液体状态比较少。现在都是无张力的疝修补，补片对组织的刺激就会出现液体的产生。这时候要依据手术创伤的大小，还有疝囊的大小，在疝囊比较小的时候要来开刀。医生的手术难度小，创伤就小，恢复就快。相反，如果疝囊比较大，创伤就比较大，刺激所产生分泌的液体积在里面的状态就比较大，所以手术以后出现液体的集聚是很正常的，发生的概率也是有的。但是希望早期开刀，创伤积液的状态比较小。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
大多数的腹股沟疝实际上是不严重的，超过90%的病人，整个病程的过程就是局部的坠胀感或者酸胀感。如果出现了嵌顿，卡住了又回不去，有些人突然咳嗽、打喷嚏或者突然的举东西，这时候肠管卡在环里，就会出现疼痛、坏死，产生影响生命的严重问题，这样的问题需要急诊的手术。不希望患者到了这时候再来开刀，而是把隐患提前治疗、提前干预，以避免严重的并发症的发生。