腹股沟疝

腹股沟疝的手术费用，具体如下： 1、开放性腹股沟疝手术，一般6000-7000元； 2、过去开放性手术的时候不放补片，病人疼痛感觉特别重，有时候病人手术2-3天不敢下床活动，产生尿潴留等方面的问题。现在开放性手术一般都加补片，是过去把自体组织拉在一起这样手术方式，通过补片把腹股沟管后壁进行加强，补片本身比较宽大，后壁缝完后，病人没有强行组织拉在一起的感觉，所以手术后特别舒服，一般手术后六个小时可以下床活动。最便宜的补片大概800块； 3、现在由于腹腔镜技术的进展，随着腹腔镜进行腹股沟后壁，也就是腹膜外加强。对病人来说，虽然局部创面稍微大，但是舒适度很好，腹腔镜下做，再加2000块腹腔镜费用； 4、如果腹膜后补片比较大的时候，有的病人可能需要花4000-5000元的额外补片费用； 5、如果病人是切口疝或者白线疝等跟腹膜相关，要用特殊的补片叫一面光补片，等于贴近腹膜那面的补片是光滑的。这样的补片相对费用更贵，单是补片本身就需要6000-8000元。

腹股沟疝的修复方法分为开放性和腹腔镜两种方式，具体方法如下： 1、开放性手术：对于小儿患者，可直接把疝内容物送回腹腔，再把疝囊高位结扎即可；对于成年患者，需要进行腹股沟前壁和后壁的修复； 2、腹腔镜手术：可在腹股沟管的后壁、腹膜外加上补片，相应加强了腹股沟管后壁，使整个腹股沟疝可以得到很好的治疗，特别对于双侧腹股沟疝加强腹股沟管后壁效果要优于开放性的疝，通过双层腹股沟管后壁进行处理，对于患者比较简单，打击相对较少，恢复较快。

女性腹股沟的疝气和男性大体上差不多，首先在女性站立时，会在腹股沟区突出包块，包块大小跟疝缺损的大小、疝气发生时间的长短有关。在女性咳嗽或者腹部用力的情况下，包块更容易突出或更大。在女性平躺时，腹壁放松，包块可以自行回纳于腹腔，同时在疝气突出时，女性自身会感腹部坠胀、不适，甚至疼痛。有时疝气在平卧时仍然不能还纳或者伴有剧烈疼痛，这是发生了疝气嵌顿，这些都是女性疝气表现。

如果是传统组织修补手术，需要静养的时间就比较长，理论上要求患者3个月以后才可以进行正常的运动。如果是腹股沟疝无张力修补手术，或者是腔镜微创的手术，一般2周左右就可以恢复正常活动。比较剧烈的运动比如打羽毛球、打篮球或者游泳等运动，还是要到2-3个月之后进行会比较好，以减少剧烈运动导致疾病复发的机会。腹腔镜的疝修补手术，患者需要早期下床活动，所以如果是普通运动量，比如平时的行走可以早期的进行。腔镜手术的患者，要求第2天就要下床活动，但是剧烈的活动要等2-3个月之后才进行，也减少复发的风险。

腹股沟疝的修补手术方式有传统的组织修补手术，比如Bassin手术、Shouldice手术等，目前常用的组织修复手术方式是Bassin手术、Shouldice手术两种为主，其它目前为止在临床上使用得非常少。另外还有无张力的疝修补手术，包括常用李金斯坦无张力的疝修补手术和开放腹膜前的修复手术，一个是加强腹股沟管的后壁，另外一种是在腹膜前加强修补肌耻骨孔，以肌耻骨孔的解剖基础做修补。 两种手术比较而言有共同点，都是平片修补，但是李金斯坦修补腹沟管后壁，腹膜前手术包括UHS手术、Kugel手术，可直接以肌耻骨孔为修补的结构基础。目前临床上用的比较多的腔镜腹股沟疝修补手术，腔镜的腹股沟疝修复手术会更微创，创面的切口比较小，可以早期恢复、早期活动，对于患者早期回到正常的工作学习会有很大的好处。

腹股沟疝分传统修补手术和现在常用的修复手术。如果是传统的修复手术和普通的无张力平片的修复手术，切口的位置在腹股沟区，即耻骨结节外上方到内环口的投射点位置，通常有6-7cm的切口。现在使用的腔镜微创的修补技术，只需要在腹壁上面脐孔和左右两侧腹部打小孔，脐下缘1cm的小孔，左右侧腹壁各0.5cm的小孔，3个小孔就可以解决腹股沟疝的问题。双侧腹股沟疝也同样可以用3个小孔解决问题，可以减少腹壁的伤口疤痕，患者的恢复会更快。

老百姓最早叫小肠气、疝气，其实是疝，疝里面最常见的腹沟疝，一般是肠管或者大网膜等组织。很多老百姓可能上百度或者其他媒体查到，腹股沟疝有疝环，也查到有腹股沟管的结构，这个洞会不会越来越大。从理论上来讲，随着年龄增加，30岁或者40岁发现，到了50-60岁会越来越大，像水滴石穿一样，洞会越来越大，做手术是早晚的事情。

腹壁疝的临床表现主要是大腿根或者阴囊包块，女性一般在大腿根位置，男性完全疝掉入阴囊，不完全疝掉在大腿根位置，不太舒服。站立、咳嗽、呕吐或者剧烈活动后，包块很明显，病人活动后包块出来，坐下尤其是平躺以后包块消失，这是主要的临床表现，同时合并伴随的症状有疼痛、坠胀，不适感也很多。腹股沟疝、嵌顿会导致肠梗阻的症状，肠梗阻痛、吐、胀、闭。痛，局部疼痛；胀，因为肠子卡在里面不通，小肠胀；吐，会引起呕吐；闭，有些严重的引起肛门没有排气、排便，需要做急诊手术。

腹股沟疝的手术，一般年轻人没有其他脏器的严重疾病，第一天住院做各种检查，第二天手术，第三天可以出院；但是对于很多老年病人，有很多心、脑、肺、肾、肝严重脏器的疾病，有合并症，术前要做相关检查，比如肺功能、心脏彩超、胸片，巨大疝要做CT，磁共振检查，浪费很多检查时间，住院时间延长；还有比较复杂的疝或者复发疝，手术时间可能更长，术前检查要做CT、磁共振来评估。有些巨大的疝，术前要往腹腔里面注气，腹腔容积变大，做完疝的手术后要适应疝内容物回纳到腹腔的过程，手术时间更长。

腹股沟疝的复发率，尤其是原发疝，原发疝是第一次发现病，第一次手术，手术后一般复发率是1%-2%。对于大的疝中心来讲，尤其是大的综合医院或者专门做疝的外科医生，复发率可能不被接纳。做100个疝气手术，2个复发，可能自己都不能接受，复发率要控制，从技术角度要控制在1%，甚至0.5%以下，这是原法疝、初发疝。经常碰到做过疝的手术，比如之前做过一次、做过两次甚至做过三次，做第二次、第三次、第四次手术，这种复发率相对升高，但是从随访来讲，基本上不超过1%。