腹股沟疝

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
儿童腹股沟疝气手术之后注意的事项包括以下几方面：1、患者在麻醉未完全清醒时应该头偏向一侧，身体呈半卧位状态，有利于减少因麻醉反应引起恶心、呕吐、误吸、呛咳等风险。2、腹股沟疝气手术之后一定要注意饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物，应该多吃吃粗纤维、膳食纤维，能够保持大便通畅，减少便秘，减少腹压过高时对疝手术切口的冲击，减少复发的机会。3、儿童腹股沟疝气手术之后，一定短期内避免剧烈的活动或哭闹，很容易造成切口感染疼痛，甚至复发的可能性。儿童腹股沟疝气手术后一定要精心的护理，半年以内尽量要在饮食、生活起居方面进行调节，都有助于术后的恢复。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
腹股沟疝临床表现有两个方面，第一个病人表现为相应的腹股沟区有疼痛，疼痛比较明显，如果病人活动时，疼痛会加剧。第二个表现病人在相应的区域出现包块，这个包块小的像乒乓球一样，像鸡蛋一样大小，大的像小西瓜一样大小，这个包块在病人站立时，比较明显，病人躺下的时候包块又还纳回腹腔里，这个包块往往有时候还降到阴囊里，查体时发现阴囊会相应地变大。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
做腹腔镜的手术一般在20分钟到半个小时，就可以完成腹股沟疝的修补手术。如果开放手术，从划皮到结束40分钟，因为开放手术需要分离、缝合，腔镜手术相对缝合的东西比较少，所以在半个小时到1个小时，就可以完成腹股沟疝的修补手术。针对熟练的外科医生，这个手术应该是比较快的，实际上半个小时左右，就可以完成腹股沟疝的修补手术。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
临床上出现腹股沟疝嵌顿是腹股沟疝比较严重的情况，一般需要及时的行嵌顿松解，否则长时间肠管嵌顿不仅会导致肠梗阻，甚至会引起肠管缺血坏死，继而出现中毒性休克的症状。一般婴幼儿在24h以内松解嵌顿不会出现肠管坏死，而成年人超过8h时容易出现肠管缺血坏死。以前通常采用开放的手术方式，凭肠管的蠕动以及色泽、血供来判定其有无缺血坏死，现在可以通过腹腔镜探查确定肠管有无缺血坏死，在没有肠管缺血坏死情况下可以行腹腔镜下疝修补治疗。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
腹股沟疝术后的护理，一定要注意患者手术采用什么麻醉方式，如果是全麻，术后可以枕枕头，如果是采用的腰麻，这种术后需要平卧6小时，同时腹股沟疝护理要注意进行阴囊的抬高，腹股沟疝手术切口区要进行盐袋加压，一般盐袋加压和阴囊抬高大概24小时之后就可以取掉。

讲解医师：何杨  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
腹股沟疝气的治疗方案要分三种情况：第一种情况我们一岁以下的婴幼儿疝气一般是不需要手术治疗的，可以行保守治疗，也就是用疝气带。因为婴幼儿有发育的空间，疝气有自愈的可能性。第二种情况就是两岁以上以及青少年的疝气，我们一般是手术治疗，手术当中是做疝囊高位结扎，一般是不需要放置补片的。第三种情况就是成人以及老年人的疝气，一般都是需要手术治疗的。

讲解医师：安文伟  （副主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院普外科
腹股沟疝术后第一个月到医院复查局部的超声，看有无积液。术后三个月到半年再到医院定期复查，检查有没有复发、有没有包块情况。如果患者没有做定期复查，在一定时间以后，腹股沟区再次发生腹股沟疝，首先要了解复发的原因。腹股沟疝有多种原因，可能是复发，也可能是新的疝发生。慢性咳嗽跟便秘这些症状没改善，可能会导致复发，也可能导致另外一种疝。原来是直疝，现在又发生斜疝；或者原来是左侧的，现在发生右侧，都是有可能的。要了解疝的形成原因，如果发生了通过手术来解决。术后复查主要是体格检查，看腹股沟区有没有肿胀、有没有包块。做腹股沟区的超声，了解有没有积液，同时看有没有潜在的缺陷。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
目前的腹股沟疝手术都进入了微创的状态，无论是腹腔镜的微创技术来做全麻的手术，还是局麻做小切口的微创技术，都使得患者的创伤非常小。主张早期活动、早期回家，这样才能使得恢复达到最好的状态，手术治疗基本上第2天就可以回家了。因为这样微创的状态，病人越早的下床对于康复越好。当然原来的修补技术，也就是组织缝合技术，主张这一类的病人卧床3天，然后俯卧屈体，行走3周，避免重体力劳动3个月，现在基本上都摒弃了这样治疗的方法。主张病人早期下床，早期回家，早期工作。多数的病人2周以后就可以运动了。

讲解医师：赵凤林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科
腹（股沟）疝大部分人不去做手术，不去重视腹股沟疝，是因为它平时站着就出来，躺着就回去了，觉得没什么特殊的，所以一般没有进行足够的重视。它的危害，在正常情况下，可能会造成肠子的通畅性改变，造成肠梗阻，也是便秘的主要原因，有些人，得了疝以后肚子胀，但是回去以后又通畅了，就是有不全（性）肠梗阻的存在，肠梗阻就有便秘。老年人有疝，疝和便秘又相互促进，大便要用力，不断的使疝增大，肠子又不断地进入疝囊，会造成肠梗阻，最严重的是疝的嵌顿，就是突入疝囊的肠子卡住了，回不来了，而且进一步可能会发生坏死，这是造成最大的危害，有可能还造成感染性休克，会致命，这在临床上每一年都有，尤其老年人身体很差，很难接受这么大的打击，造成疝的嵌顿和绞窄而致命。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
当病人就医时，发现病人在相应的腹股沟区伴有不适的感觉，主要是疼痛，疼痛在病人休息时会大大减轻，病人长期活动或者长期站立疼痛会加剧，这是第一个方面。第二方面在相应的区域，发现腹股沟的包块，包块直立时比较明显，等病人平躺以后包块消失，类似这个临床症状，做出相应的诊断。临床上还有一种类似的叫隐匿性疝，什么叫隐匿性疝？就是疝气的包块平时看不着，医生通过临床仔细的查体，甚至把手指放在腹壁内，可以发现病人有隐匿性疝气。