腹股沟疝

腹股沟疝手术术后是否需要服药，主要根据腹股沟疝手术方式而定。一种是传统开放腹股沟疝手术，因为损伤比较大、术后恢复比较慢，所以术后早期会给予口服止疼药物治疗，如布洛芬、洛索洛芬等。患者术后以卧床休息为主，在三个月内不要进行重体力活动，以促进伤口愈合，减少术后复发，减少疼痛。 另一种是腹腔镜手术，通过在腹壁上开创3-4个创口进行微创操作，损伤小、恢复比较快，患者术后当天即可下床，在部分医院已经作为日间手术操作，即当天手术、当天出院、当天回家，这类患者大多数不需要进行相关药物治疗，只需卧床静养为主。极少部分患者痛觉比较敏感，容易出现腹股沟区疼痛，可适当口服少量止疼药物或者局部冰敷，缓解局部肿痛症状。

在外科，腹股沟疝手术是最常见的手术，手术有局麻、全麻、腰麻手术，根据不同麻醉、病人不同年龄、手术时间长短决定护理方式。 一般全麻病人，术后当天的护理级别是一级护理，需要观察切口情况，观察切口敷料有无渗透，最主要的是病人各项生命体征，尤其是病人年龄较大，做手术的时间相对较长，病人还有其它基础疾病，这些情况都需要及早注意。现在术后病人常规要进行心电监护，心电监护可以监测到病人的生命体征，能够及早发现情况，并及早处理。 现在大多数腹股沟疝手术都改成日间手术，住院一天即可出院，所以腹股沟疝术后当天的观察尤为重要。如果观察不好，没有及早发现异常情况，影响病人康复，第二天病人无法出院，有可能住院时间会更长。

疝气术后复发是病人最关心的问题，因为疝是良性疾病，病人要求比较高，但复发是永恒话题。对于疝而言，医生并不能保证做疝气术后不复发，尤其是腹股沟疝，依旧存在复发的可能。 现在腹股沟疝治疗方法有很多种，新生儿、幼儿、婴幼儿需要用腹腔镜进行疝囊高位结扎。成年人可能要用腹腔镜，在腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补。如果年龄比较大，不能耐受全麻，可以应用局麻，在局部切6-7cm的开口，在体外、腹膜外放置补片。无论选择何种手术方式，复发仍然是挑战。出现微创手术以后，复发率比开刀手术低很多，但是目前仍然不能杜绝疝气手术后的复发问题。

腹股沟疝手术后是否能同房，主要取决于手术方式。对于儿童可以进行疝囊高位结扎，对于成年人，需要进行经腹腹膜前腹股沟疝修补术。老年人由于不能耐受全麻，可能需要进行局麻手术，在腹股沟区切7cm左右的切口，在腹膜前放置补片。无论采用何种手术方式，建议病人在三个月以内避免进行剧烈活动，剧烈活动包括剧烈体育活动、繁重体力劳动，避免感冒、咳嗽，感冒后需要早期服药，便秘时需要尽早口服通便药物，也包括避免同房。 增加腹压动作是疝术后复发的主要因素，一般术后早期三个月避免以上情况后，病人术后不会复发。如果没有做到，可能病人术后复发几率较大。但并不是术后剧烈活动一定会复发，需要根据情况决定。部分患者恢复较好，可以较早进行重体力劳动，尤其目前都进行腹腔镜手术，成年人大多通过腹腔镜手术修补耻骨肌孔，内部存在很大的补片。因此，术后第二天患者即可以活动，术后半个月可以做一般活动。

腹股沟疝是腹股沟区发生的疝，腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝都在该区域出现。现在存在微创手术以后，可以从内环口下方观察腹股沟管。有时斜疝和直疝并发，有时单发，在没有腔镜手术以前分为直疝和斜疝，只能在手术当中进行区分，即根据突出的疝内容物在腹壁下动脉的内侧或者外侧来区分疝。 在出现腹腔镜手术以后，在术中可以非常清楚的观察病灶，腹股沟斜疝单发的几率较高。无论是何种疝都是由于先天发育原因造成的腹壁存在薄弱，后天肌肉发育不是十分完善，在不同年龄段表现出腹腔内容物从腹股沟管突出，包括小肠、网膜，甚至膀胱、回肠、子宫及附件从腹股沟管突出。

对于外科医生而言，腹股沟疝手术属于相对较小的手术。术后如果发生高热，即体温超过38℃以上，此时需要加以警惕。如果发生高热，首先要排除手术原因，明确手术部位有无感染。此时要进行血液检查，如血常规、降钙素原、C反应蛋白以排除或者诊断是细菌感染还是感冒，或者由于全麻造成肺部感染而发生高烧。部分老年病人患有恶性肿瘤，或者用过化疗药物，或者长期用影响机体免疫力的药物，这种情况要排除是否存在真菌感染，而真菌感染的治疗比细菌感染更为棘手。 较小手术的手术时间都比较短，如果术后发生高烧，医生都会非常警惕，需要尽早排除或者确定高烧原因，根据找到的原因进行针对性治疗，尤其现在疝手术不主张应用抗生素，所以一旦发生高烧，需要尽快查明原因并进行处理。

疝气应称为称腹股沟疝，阴囊疝可理解为腹股沟疝或疝气发育足够大时引起阴囊疝。但较特殊的情况是小儿，通常是腹股沟疝合并阴囊疝，因为婴儿刚出生时内环口未闭或鞘状突未闭，内环口相对较开阔，而且与整个腹股沟管连通，所以一旦出现疝都是阴囊疝，即婴儿阴囊疝气均理解为婴儿疝气。 1岁以内的孩子可观察一段时间观察疝气能否自愈，在此过程中家长可在孩子疝气上方的内环口位置用疝气带或自己做的带子加压包扎，使内容物不再凸出，帮助还纳和愈合。但若孩子超过1岁疝气仍然存在，而且阴囊疝很大，这种情况下应进行微创手术治疗，修复缺损，通常几分钟即可结束。

疝气应称为腹股沟疝，腹是腹部，股是大腿，即两者之间的沟出现的疝。临床的疝多发生于小孩和老人，对于20-30岁的中青年，除非是特别健壮的运动员没有进行恰当保护才会出现疝气，否则很难在这个年龄段出现疝气。因腹壁出现一个缺损，而咳嗽、便秘等导致腹压增高，内容物通过缺损凸出到体表形成肿块，即形成疝。 小孩的疝可理解为是从衣服店新买的新衣服，发现衣服开线，开线处即为先天性疝，只要修补即可治疗疝气。但老年人不同，老年人腹股沟疝可理解为买衣服时发现衣服完好无损，但穿50-60年后出现磨损，即使缝上也依然会破开，因此需要用打补丁的办法将洞补上。疝气发生的基本原因均为腹壁存在缺损，只是针对不同情况选择不同方法进行处理。

腹股沟疝在日常生活较为常见，分为直疝和斜疝。其手术方式分为传统张力修补和无张力修补。而无张力修补又分为开放的无张力疝修补和腹腔镜下无张力疝修补术，均存在一定并发症，具体情况如下： 1、慢性疼痛或局部慢性麻木，可能有神经受损或神经卡压，处理相对较为棘手； 2、慢性感染，腹股沟疝的手术属于Ⅰ类切口，若较少清洁切口会发生感染。但一些特殊病人在特殊细菌的情况下会发生感染，处理较为棘手。且部分病人通过换药不能达到治愈目的，需将补片取出，在此情况下会造成疝复发； 3、疝复发，疝复发处理起来相对容易，需进行二次手术。而二次手术可采取和前一次手术相同的手术方式，也可采取和上一次手术不同的手术方式。

腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其手术方式分为传统张力手术和目前的无张力疝修补术。无论选择何种手术方式，在没有并发症的情况下，切口的恢复通常需6-7天的时间，而手术方式具体如下： 1、传统手术为张力修补，分为加强腹股沟管的前壁、加强腹股沟管的后壁以及单纯疝囊高位结扎，即使用丝线将不同的组织拉到一起，加强腹股沟管的前壁或后壁； 2、目前现代手术属于无张力疝修补术，分为开放性手术和腔镜手术。开放手术是用平片进行修补、疝环充填式的疝修补，以及巨大的补片加强腹腔内脏囊修补，需要使用到一种特殊材料生产的补片。而微创腹腔镜修补分为经腹腔腹膜前间隙修补、完全腹膜外疝修补、腹腔内疝修补、无张力修补。