腹股沟疝

小儿疝气主要表现为小儿腹股沟疝，其症状表现为活动、剧烈哭闹、站立行走时，腹股沟区包块，可突入至阴囊，女孩可突入至大阴唇旁。包块较大时影响活动，甚至表现为腹胀、疼痛。如果突出包块，伴有呕吐、剧烈腹痛，多为嵌顿，需要及时就医。如果包块在平卧时，可自行还纳于腹腔，不影响生活和进食，可择期到医院找医生咨询或治疗。

小儿疝气多见的是腹股沟斜疝，疝出内容物主要是肠管、大网膜等。对于疝气最佳的手术年龄，并没有明确标准，要根据性别以及疝气本身的情况决定，具体分析如下：1、女孩：出现腹股沟疝，建议尽快处理。因为斜疝的疝内容物可能是卵巢，卵巢后面连接着输卵管，疝出以后容易形成嵌顿。嵌顿疝一旦出现嵌顿和压迫，容易造成卵巢缺血，甚至坏死等严重后果；2、男孩：没有特殊情况可以密切观察和等待，但是不建议等待太长时间。因为疝囊周围有供应睾丸血供的精索，长期对精索的压迫，也会影响睾丸发育，而对于嵌顿疝，即疝囊突出不能恢复和还纳的情况，要及时到医院处理。

小儿疝气治疗方法有微创手术、常规开放性手术两种。微创手术即腹腔镜手术，常规开放性手术又称腹股沟疝囊高位结扎术。根据患儿具体情况进行选择，二者均为小手术，手术时间为5-10分钟。 微创腔手术需进行全麻、气管插管，常规手术麻醉方式是静脉麻醉加骶管麻醉，不需要做插管。临床认为两种麻醉风险相似，对患儿的损伤没有明显的差异。微创手术的好处是可以观察另外一侧内环口有没有闭合，并进行处理。传统手术没有此项功能，如果术后另外一侧出现病变，则需再次手术。

小儿疝气即腹股沟疝，是小儿外科常见疾病之一。腹股沟疝主要临床表现为患儿剧烈运动、哭闹、剧烈咳嗽、用力排便时，出现腹部沟区肿块。有时可以脱入阴道或者大阴唇位置，质地柔软，挤压肿块可以回到腹腔，有时可以听到咕噜声。 多数情况除腹股沟肿块以外，大龄儿童会有局部坠胀感，没有其他不适症状。患者腹腔压力突然增高时，大量腹腔内容物挤到在疝囊，不能回纳，出现嵌顿。这时除腹股沟区肿块以外，患者多伴有局部疼痛，时间久会出现恶心、呕吐、腹胀、便血等症状。腹股沟肿块质地较硬，有明显触痛，晚期出现肠坏死，患者会出现局部红肿、发烧等症状，需要及时到医院就诊。

小儿睾丸疝气，临床上称作小儿腹股沟斜疝。主要由于小儿先天性的鞘状突未闭，且在便秘、咳嗽等情况下腹压增加，腹腔内脏器通过胃壁的鞘状突，进入到阴囊或腹股沟区。最常见症状是腹股沟区和阴囊发现有包块，在安静时包块消失，在腹压增大时包块突出。 一般腹股沟疝气能通过手术治愈，而极少数可以自愈。一旦发现疝气，应尽量避免小儿腹压增大的因素，如咳嗽、便秘，进而可以减少嵌顿发生的机会。如果发现突出腹股沟区或者阴囊的包块不能还纳到腹腔以内，需要及时到医院就诊，以防止疝内容物嵌顿而引起肠坏死。

输精管堵塞即梗阻性无精症，大多数患者可经过手术方法得到治愈，如进行输精管结扎术的患者，10年内其输精管再通率可达95%以上。而因附睾炎引起的输精管堵塞，也可经过显微手术达到输精管再通目的，成功率可达75%以上。部分输精管堵塞患者是因儿时或幼时行腹股沟疝修补造成输精管肠段狭窄，或盆腔段输精管狭窄等导致，此时通过手术做输精管吻合或者再通难度相对较大，故可考虑借助辅助生殖技术达到生育目的，包括经睾丸穿刺取精做试管婴儿。 总之，若男性不育是因输精管堵塞即梗阻性无精症引起，通过系统性治疗后可生育。故患者一旦碰上此类问题，建议到正规医院积极治疗。

儿童刚做完隐睾手术因为饥饿、切口疼痛、活动受限、不能被父母抱起等诸多因素会哭吵及扭动，可能导致切口敷料脱落诱发感染，甚至切口受伤以及裂开，具体护理措施如下： 1、避免儿童过度哭吵，可以通过手掌、声音等安抚儿童，甚至侧卧于儿童身边抱着儿童，使其处于熟悉环境中； 2、如果是伤口疼痛导致哭吵，可以给予术后镇痛泵缓解疼痛； 3、如果是饥饿导致哭吵，根据手术及麻醉要求观察儿童排便、排气情况，遵医嘱进行进食； 4、手术后避免受凉，受凉后咳嗽容易导致伤口裂开、腹股沟疝形成； 5、及时更换尿片，避免儿童排尿污染切口导致感染，伤口敷料浸湿也要及时更换； 6、密切观察儿童的呼吸、心律等生命体征以及其他行为，有任何异常及时向医生和护士汇报，做出妥善处理。

导致男性精子少的原因如下： 1、先天发育异常，比如睾丸、附睾的发育畸形，隐睾、小睾丸症，都会引起睾丸神经功能下降，而导致精子数目少； 2、内分泌因素，睾丸产生精子在内分泌的调节下来完成，如果内分泌水平受到影响，雄性激素分泌不够或者泌乳素太高，会导致睾丸的生精功能下降，引起精子数目减少； 3、感染因素，男性的生殖道附属性腺受到细菌感染，精子产生减少，导致精子数目下降； 4、外科因素，精索静脉曲张、腹股沟疝、睾丸鞘膜积液、隐睾等，都是与生育率有关的常见外科疾病，这些疾病如果不及时治疗，就会导致睾丸的神经上皮出现不可逆的损伤，同时会导致精子的数目减少； 5、从中医角度来讲，如果先天禀赋不足或房事不节、纵欲过度，导致肾精亏虚，饮食不节，嗜食辛辣厚味，可导致湿热内生、瘀阻精窍、瘀血阻络、精道不畅，都会造成精液量少，精子数目减少，从而导致生育率的下降。

脐疝属于疝的一种，疝是指人体组织或器官，通过先天性或后天性薄弱区，由原有解剖位置进入邻近解剖位置，以疝发生的部位进行命名，如发生于脑部，称为脑疝；发生于胸腹间的膈肌，称为膈疝；发生于腹腔，称为腹内疝；发生于腹腔外，称为腹外疝。腹外疝的发病部位不同，命名不同，如发生于腹股沟区，称为腹股沟疝；发生于上腹、腹壁中线，称为白线疝；发生于脐部，则称为脐疝。其中，成年人脐疝难以自愈，易嵌顿，因此应尽早手术治疗。

疝嵌顿肠坏死常见于股疝嵌顿和腹股沟斜疝嵌顿，一旦发生肠嵌顿，肠坏死，主要表现包括以下几方面： 1、腹股沟区反复突出的肿物，不能回纳； 2、局部疼痛且常伴有肠梗阻表现，肠梗阻表现有四大症状，痛、吐、胀、闭，即腹胀、腹痛、恶心、呕吐，肛门无排气、排便。 疝嵌顿肠在初期时不会马上坏死，所以一旦发现腹股沟疝突出不能回纳，及时就医，以免延误病情，导致肠坏死。