腹股沟疝

腹股沟疝的复发率不高，因为现在的手术方式、手术操作都很成熟，很少有复发，复发的都是极个别人，术后进行重体力劳动或者重体育锻炼的人容易造成疝气的复发，而一般的疝气很少复发。 疝气的复发率比较低，曾有一个患者，做疝修补手术后因为工作的原因必须进行重体力劳动，一周后疝气又复发，复发后三个月又重新手术，也是实行疝气修补，这一次注意休息后就没有再复发，所以疝气也会复发，而且复发率比较低，只要是遵循医生的医嘱，注意一些事项即可。

腹股沟疝就是在腹股沟的区域突出的包块，在早期的时候，很多病人突然咳嗽用力会发现在腹股沟区突出包块，而这个包块，平卧或者是休息时能够回纳腹腔，对于长期反复脱出的病人，包块会逐步的增大，逐步增大之后如果进入阴囊或者是出现无法回纳的情况，叫做难复性疝。而当疝出现嵌顿，也就是疝环，肠子突出来之后卡住，这样的情况下往往会出现急性的腹痛、腹胀，卡顿的时间一旦了，会出现血运的障碍，出现坏死的可能。这种情况下就会出现剧烈的疼痛，如果坏死穿孔导致弥漫性的腹膜炎，整个腹腔也会出现剧烈的疼痛。在这种情况下需要及时的就医，需要外科手术的治疗干预挽救生命。但是疝本身是择期手术，希望在早期发现的时候做手术，往往效果非常好，而不要等到变很大或者嵌顿、肠坏死，这样的情况，不单手术非常困难，而且非常危险。

腹股沟疝气手术合适的年龄在1周岁左右，因为1岁左右儿童身体各方面机能比较完善，麻醉等的影响比较小。而且解剖组织比较结实，手术效果比较确切，为手术最佳时间。 除此之外，部分儿童出生后1-2个月时，斜疝便开始发作。出现反复嵌顿，对儿童的喂养、平时生活造成困扰。如果患儿在1周岁内需要反复前往医院就诊，甚至斜疝嵌顿要通过医生手法挤压还纳。此时对患儿本身也会造成伤害，对大人也会造成经济、心理上的负担。因此如果嵌顿风险较大，对患儿损伤较大时，手术年龄可以适当提前，甚至几个月、半岁即可手术。

小儿腹股沟斜疝临床表现是在腹股沟区发现有突出包块，质地柔软，特别在安静情况下，自行还纳回腹腔。如果是小孩，手术风险高，但是六个月以上腹股沟疝治愈机会少，基本很少有机会自行愈合。所以六个月以上腹股沟斜疝考虑手术治疗。 嵌顿性腹股沟斜疝，发生嵌顿性内容物，嵌顿内容物缺血坏死，严重引起感染性休克。所以嵌顿性腹股沟斜疝患者需要急诊手术治疗。

腹股沟疝术后护理措施如下： 1、术后早期进行局部冰敷、芒硝外敷，预防血清肿的发生； 2、待病人麻醉过后，一般建议病人早期下床活动，也是促进病人恢复、预防深静脉血栓形成的一个重要措施，因为部分老年患者手术比较顺利，但是由于长时间卧床导致血流不通畅，导致深静脉血栓形成。该血栓有脱落的风险，可能危害心脑血管，所以鼓励老年患者早期下床活动； 3、饮食方面，建议较多食用容易消化的食物，避免食用辛辣、热性、刺激性的食物； 4、针对老年患者，应注意大小便情况，因为腹腔压力增加也是导致腹股沟疝的原因之一，所以老年患者术后应保持大小便通畅，也可以借助药物作用保持大小便通畅，减轻腹内压增高的情况，有利于患者恢复。

腹股沟疝手术可为微创，也可进行常规手术，具体如下： 1、常规手术，即开刀手术，是在腹股沟区域位置切开一个6-8cm的切口，从前面对腹股沟疝进行修补； 2、微创手术，通常是利用一个1cm，两个0.5cm的小孔，从内部对腹股沟疝进行修复。 腹股沟疝手术需要借助补片进行修补，补片是一个网状的结构，放入人体后，自身组织可以从网眼导入，与补片融为一体，补片无需取出，从而起到加强整个腹股沟区域的作用。

腹股沟疝修补术，包括开放手术及微创手术，具体步骤如下： 1、找到缺损的部位，将散落、凸出的疝物，包括肠管、脂肪，还纳到腹腔内； 2、将补片放置到薄弱或者缺损的区域，补片是一个网状的结构，放进体内之后，人体自身的组织可以从网眼长入到网片内，与网片融为一体。补片无需取出，类似于为腹股沟区增加一层肌肉，从而增强腹股沟区的强度，防止腹股沟疝再次突出。

腹股沟疝手术是一个恢复较快的手术，大部分病人在手术当天或者第二天就可以出院，术后发热的现象比较少见，可能导致发热的原因如下： 1、感染导致发热，主要表现为伤口红、肿、热、痛，还有发热症状，现在对疝手术的无菌观念已经非常重视，术后不需要使用抗生素，就是因为目前无菌的手术方式、流程与材料都达到非常先进的情况，所以术后感染发热的情况比较少见； 2、补片排斥导致发热，患者术后早期出现高热症状，局部出现红肿、流脓、渗液比较严重。该现象非常少见，发生率约为几十万分之一，通常不会作为重点考虑的因素。

一般腹股沟疝的诊断相对来讲比较容易，站立的时候，在腹股沟区即躯干与大腿的连接部位，可以摸到一个包块向外突出，平卧时包块又会消失，这是腹股沟疝最典型的一个症状。部分病人还会出现腹痛、局部胀痛等症状，如果发生嵌顿，疼痛就会加剧，病人平卧的时候，包块也不会消失，该情况是属于腹股沟疝比较危急的情况。 所以如果怀疑有腹股沟疝症状时，应尽快到医院就诊，一般情况下通过体检就可以确诊。如果诊断有困难，又高度怀疑腹股沟疝时，可以借助B超、CT等影像学的方法进一步确诊。

小儿腹壁较薄弱，还在生长发育阶段，所以小儿腹股沟疝气的手术方式比成人要简单，通常都是做单纯的疝囊高位结扎手术，恢复到正常的腹壁强度需要一个月左右，即一个月以后患儿活动不受影响。 现在国内各大医院对小儿腹股沟疝气都采用日间手术，患儿从检查住院到手术出院在24小时以内，最多不超过48小时即可出院。出院以后患儿生活基本可以恢复正常，要避免剧烈哭闹和活动，一周后伤口就可以愈合，在一周后从事一般活动不受影响。