腹股沟疝

通常对于通过B超或检查确诊的腹股沟疝男性患者，一般需要到医院就诊，并且进行手术治疗。若为站立时包块脱出，平躺时回纳的可复性疝，则可择期进行手术治疗。 现在手术治疗疝气的方式包括传统手术、无张力疝修补术、腹腔镜微创手术等，其中腹腔镜微创手术的治疗费用较高。医生需根据患者手术的适应证和禁忌证选择手术方式，一般手术效果都比较理想。

常见腹股沟疝在腹股沟区，具体位置为人体大腿根部与腹部连接处，常可触摸到条索样物，条索上方为腹股沟疝，条索样物下方则为股疝。 腹股沟疝通常发生于儿童或老年人，儿童发生原因为先天性鞘状突未闭，发育缺损，腹腔内脏器在腹部用力情况下向体表突出。老年人则因为腹壁肌肉力量薄弱或吸烟等因素，影响局部筋膜张力，局部张力减低后腹腔内容物因腹压增加可向外突出。

腹股沟疝为腹壁局限性薄弱区张力消失，腹腔压力增加，导致腹腔内容物向外突出。临床表现为患者腹股沟区，即大腿根与腹腔交界处出现突出肿物，若症状严重可突向阴囊。 患者通常无明显临床症状，平卧时可自行还纳回腹腔。若腹股沟疝出现嵌顿，疝内容物突出后无法还纳腹腔，需专业人员通过手法还纳，如果还纳困难，需要进行手术治疗。

青少年腹股沟疝无法自愈。青少年腹股沟疝形成与睾丸下降有关。睾丸最早在后腹膜，而在胚胎发育过程中，随着发育逐渐从腰部下降，经过内环、腹股沟管进入阴囊。在睾丸进入阴囊过程中携带有一定腹膜，并形成鞘状突。而部分鞘状突未闭的患者可能形成腹股沟疝。即使肌肉发育也不会自愈。 一般情况下，儿童阶段腹股沟疝随着肌肉发育，有可能自愈。

对于腹股沟疝手术而言，如果仅进行缝合修补，则会引起患者术后疼痛比较严重。并且在手术较长时间后，复发率比较高，约为20-30%，并且随着时间延长复发率会逐渐增加。 上个世纪80年代以后，聚丙烯可用于腹股沟疝修补，解决了腹股沟疝修补张力问题，如果将缺损部位用聚丙烯补片进行修补，则称为无张力疝修补。在无张力疝修补术后，患者疼痛感明显减轻，复发率也大大降低。据文献统计，无张力疝修补术后复发率为1%-4%，并且与外科医生的手术技巧有一定关系。

腹股沟疝分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝。在外观上，腹股沟斜疝呈梨形状，腹股沟直疝呈半球形。在解剖上腹股沟斜疝从内环突出，腹股沟直疝从直疝三角突出，两者突出路径不同。 腹股沟斜疝通常会进入阴囊，腹股沟直疝很少进入阴囊，所以在外观上，如果看到疝进入阴囊，多为腹股沟直疝。如果早期体积很小时，较难根据外观来鉴别，需依靠手术进行确定。

腹股沟疝术后可以进食鸭肉，因为腹股沟手术不影响胃肠道、不影响进食，包括鸭肉。术后对食物品种并没有要求，但刚做完手术应进食清淡、消化的食物，观察1-2天，即可过渡到正常食物，如鱼、肉、蛋、蔬菜、水果，对切口愈合没有影响。 腹股沟疝是体表疾病，不影响消化吸收。如果身体特别差，可以给予营养支持。腹股沟疝手术切口小、创伤小，对生理影响小。

临床上婴儿小肠疝气通常为腹股沟疝，症状为鼓起一个包块或出现疼痛。此病通常患儿无不适症状，多数家长为婴儿洗澡或婴儿哭闹时，在腹股沟区发现一个包块，继而发现腹股沟疝。 如果婴儿腹股沟疝没有症状，可以择期到医院进行手术治疗。若包块卡在缺口处，且婴儿哭闹严重，常提示腹股沟疝发生嵌顿，需尽快到医院进行急诊手术。

疝气在治疗上成年人和小孩有区别，因为局部的特点不一样，小儿疝气又分年龄段，比如6岁以内者称为小儿疝。小儿疝的治疗很简单，即疝囊高位结扎，把疝囊在疝颈进行结扎即可。现在有传统经典的手术和腹腔镜行疝囊高位结扎两种办法，各有优点，可以根据实际情况按照病人家属要求采用就可以。 6岁以上者称之为少年疝，和小儿疝不同，如果单纯做疝囊高位结扎，往往有一定复发率，所以在此基础上，可以采用补片加强腹股沟管的力量。补片的应用也非常严格，一定要选用生物补片，最后可以被吸收并且柔软，对局部尤其是精索，刺激性非常小，如果要修补一定要采用生物补片。

腹股沟疝需要手术来治疗，手术方式主要从它的入路分成两种，一个是后入路，另一个是前入路。后入路是所谓的微创手术，腹腔镜通过后方进入腹腔，从腹股沟管后壁进去，在腹膜前间隙作修补，也就是腹腔镜手术。前入路手术就是开刀手术，通过腹股沟管皮下，进入腹股沟管区域进行修补。 目前修补方式为无张力疝修补，也就是常说的采用补片修补。不管是腹腔镜手术还是开放手术，都是对腹壁后进行加强，当腹内压增加时，不会有疝气脱出，这两种方式目的都能解决患者的问题。