腹股沟疝

临床治疗腹股沟疝，唯一有效的方法是进行手术治疗。但其中有一种情况要除外，即2岁以前的儿童不推荐手术，因为2岁之前的儿童，可能出现腹股沟区的肌肉缺损，再经过其逐渐进展，缺损会自行闭合，除非疝引起嵌顿。 而成年人出现腹股沟疝，建议应早期手术，若手术不及时，腹股沟疝会越来越大，从而引起手术比较困难，且术后的预后也比较差。

腹股沟疝患者有相应表现，一般在站起、走路、运动，或者说话咳嗽，或者大便时，有些病人大便便秘的时候，就是不好解大便或者小便的时候，用力后腹股沟部位就会鼓出来一个包，这就是具体的表现。但这种包特点就是，比如躺下后，或者用手轻轻推，可以听到咕噜一声，又回去就消失了。站起则又出来，就是可以出来也可以消退，这就是疝最典型的一种症状，临床叫可复性包块，这就是腹股沟疝的表现。每个不同年龄的人都可以发生腹股沟疝。最主要原因与患者本身腹股沟的发育薄弱或强大有一定关系，这是一种发育的问题，发育比较薄弱，力量不够，这是先天性原因。后天性原因就是有些人腹部长期用大力，有些便秘、咳嗽的患者以及小便不顺畅经常用力，这是后天经常会发生的原因。但这一类的年龄在小孩和老年人比较多见。另外，有长期慢性心肺疾病，总是咳嗽的患者和前列腺疾病患者，发生疝的机会会增多。

腹股沟疝一旦发生以后，则不可逆，即发生就永远发生，疝只会越来越大越来越重，不可以治愈。唯一的办法就是手术治疗，手术是修补，把洞补上就不会再发。这种手术大概是两种手术方法，第一种就是过去最传统的开刀手术，就是开大刀，把洞找到，修补。 目前医学发展很先进，基本不开大，多用微创腹腔镜手术，在肚皮上打几个小窟窿，最大也就是1cm，小的小到5mm，一般打2-3个窟窿，把洞找到，在腔镜下修补，这种方法目前是主流，是最好的办法，也是恢复最快、复发率最低的办法。

目前小孩的腹股沟疝手术还是非常安全的。有的家长担心，手术麻醉对孩子的大脑有影响，孩子会不会因此变傻，智力受影响，目前没有这方面的报道，家长完全可以放心。 不管是开放术式还是腹腔镜术式，手术时间大概20分钟左右，很简单。手术操作的风险，尤其是男孩，主要是避免损伤输精管，手术大夫在术中可完全看见输精管，一般损伤输精管的概率非常低，不用担心。

目前小孩腹沟疝的手术术式基本上有两种，第一种是最传统的开放手术，比较简单，小孩基础麻醉即可，在疝气侧的腹股沟部做一个小的横切口，长度约1.5cm，找到疝囊后，高位结扎疝囊，术后伤口不用缝合，直接用胶粘，留下的疤痕很小，比较美观，而且费用比较低廉。第二种术式是现在比较流行的一种术式，腹腔镜微创手术，相对开放手术，其疤痕更小，它主要是从肚脐打一个小洞，通过观察孔腹腔镜探查，然后从疝气侧用一根导丝或者针穿刺，于腹股沟内环口做环形的缝合，避免疝的复发，从而治愈疝。但是它的缺点是，要全麻，相对比开放手术麻醉大；还有费用可能较高。目前这两种术式的选择上，家长可以自己做选择或根据术者的习惯，有人喜欢用开放手术，有人喜欢用腹腔镜手术，各有利弊。

腹股沟疝是腹股沟区发生的疝，腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝都在该区域出现。现在存在微创手术以后，可以从内环口下方观察腹股沟管。有时斜疝和直疝并发，有时单发，在没有腔镜手术以前分为直疝和斜疝，只能在手术当中进行区分，即根据突出的疝内容物在腹壁下动脉的内侧或者外侧来区分疝。 在出现腹腔镜手术以后，在术中可以非常清楚的观察病灶，腹股沟斜疝单发的几率较高。无论是何种疝都是由于先天发育原因造成的腹壁存在薄弱，后天肌肉发育不是十分完善，在不同年龄段表现出腹腔内容物从腹股沟管突出，包括小肠、网膜，甚至膀胱、回肠、子宫及附件从腹股沟管突出。

腹股沟疝在日常生活较为常见，分为直疝和斜疝。其手术方式分为传统张力修补和无张力修补。而无张力修补又分为开放的无张力疝修补和腹腔镜下无张力疝修补术，均存在一定并发症，具体情况如下： 1、慢性疼痛或局部慢性麻木，可能有神经受损或神经卡压，处理相对较为棘手； 2、慢性感染，腹股沟疝的手术属于Ⅰ类切口，若较少清洁切口会发生感染。但一些特殊病人在特殊细菌的情况下会发生感染，处理较为棘手。且部分病人通过换药不能达到治愈目的，需将补片取出，在此情况下会造成疝复发； 3、疝复发，疝复发处理起来相对容易，需进行二次手术。而二次手术可采取和前一次手术相同的手术方式，也可采取和上一次手术不同的手术方式。

腹股沟疝手术分为传统张力修补和无张力修补，无张力修补也分为开放性无张力修补和腹腔镜下微创无张力修补，术后注意事项如下： 1、注意手术区域的沙袋加压，目的是压迫止血，避免局部渗血、渗液，形成阴囊血肿、局部积液，造成感染； 2、注意饮食清淡、易消化，避免出现便秘，便秘后腹腔内压力增大，易造成补片移位，造成疝复发； 3、活动，传统张力修补手术后需要在床上卧床7天，7天后才可以下床活动。但无张力修补手术可下床活动，但不鼓励多活动，以平卧休息为主，坐下时需采取后仰坐位，避免补片移位。

腹股沟疝属于普外科疾病，是普外科常见疾病之一。如果到医院就诊，可以挂号到普通外科门诊就诊。如果就诊医院级别较高，医院分科较细，可能会有疝和腹壁外科门诊。如果就诊患者为儿童，可以到小儿外科门诊就诊。如果患者为腹股沟疝嵌顿，到急诊外科就诊，争取尽快就诊处理。 总原则是根据医院科室情况决定就诊科室，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区缺损向体表突出，所形成的包块，俗称疝气，表现为腹股沟区可复性包块。若不及时治疗，容易引起严重并发症。

腹股沟疝是普外科常见疾病之一，腹股沟疝手术患者住院时间大致如下： 1、一般情况好，年龄较小，目前均提倡日间手术，即患者入院后在24-48小时内完成手术并出院； 2、如果患者一般情况欠佳，年龄较大，存在基础疾病，腹股沟疝病史较长，腹股沟疝较大，术前需要完善必要检查，术后需要观察1-2天，患者情况稳定后出院，可能需要住院3-5天； 3、腹股沟疝嵌顿急诊入院合并肠管坏死，患者需行肠切除、肠吻合或肠造瘘等手术，需结合患者病情及恢复情况，住院时间较长； 4、小儿腹股沟疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术，一般术后第二天即可出院，住院时间一般2-4天。