腹股沟疝

小儿疝气微创可分为两种，传统的开放性手术也属微创，切口约1cm大小，手术时间约十分钟左右，有的甚至几分钟。目前微创主要指腔镜手术，一般在肚脐开一个3mm孔进去一个镜，在腹股沟疝环部做1mm小口，穿刺针把线送进去，将疝环结扎。腔镜手术优点可在手术同时可检查对侧有无疝气，如存在即可一并治疗，避免再次手术，缺点为需做人工气腹。

小儿腹股沟疝手术是小儿外科常见手术，其后遗症说法并不准确。小儿腹股沟疝手术是有一些并发症，其并发症表现为术后伤口出血、阴囊血肿、阴囊水肿，少数可发生疝气复发，均可通过保守治疗或再次手术得以矫正，并不会对患儿以后生活造成过多影响。如阴囊血肿，大多在一个月以后可自行吸收，恢复正常。术后水肿大多在1个月以内吸收至完全正常。疝气术后当即复发，需要再次手术进行矫正，术后几个月或者多年以后再次复发，需再次手术治疗。

目前在部分医院开展的小儿疝气手术分为两种类型，具体如下： 1、开放式疝囊高位结扎术：此手术需在体表做1cm以内的切口，通过寻找疝囊，将疝囊结扎到高位再完成手术； 2、腹腔镜下疝囊高位结扎术：在肚脐做5mm左右的小孔，放置腹腔镜镜头，进入到腹腔内，观察腹腔内的腹股沟疝情况以及对侧有无隐匿性腹股沟疝，如果有隐匿性腹股沟疝，可以经过手术进行修补术以及高位结扎术。 小儿单侧腹股沟疝手术，不论开展何种方式手术，其手术时间均为30分钟左右，上下移动约10分钟以内。

常见的小儿急腹症主要有急性阑尾炎、急性肠套叠、嵌顿性腹股沟疝、肠梗阻、梅克尔憩室以及并发症、卵巢囊肿蒂扭转、胆结石、胆囊炎、原发性腹膜炎、急性胰腺炎以及外伤等。小儿急腹症的病情特点主要是发病急，而且病情发展迅速、病情变化快，从而导致严重后果。小儿急腹症的病因复杂，涉及学科广，而且患儿主诉不清，查体不合作，因此容易误诊，严重可危及生命。所以，对待小儿急腹症，必须及时、准确诊断，正确治疗，才能防止误诊、漏诊。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝是最常见的腹外疝，表现为腹股沟区可还纳性肿块。腹股沟疝的治疗并不一定要通过手术，也有保守的治疗方法，主要适用于一周岁以下的婴儿，以及身体有严重合并症，比如心、肺、脑等重大疾病而无法耐受手术的老年患者。手术治疗主要适用于一周岁以上的人群，其中如果是未成年人，一般采用单纯的疝囊高位结扎手术，而成年人则需要采用疝修补术。目前的疝修补术，主要是无张力的疝修补术。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟疝是常见的腹外疝，可以分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。前者表现为腹股沟区的可还纳性肿物，一般可以坠入到阴囊，后者一般不坠入阴囊。腹股沟疝的疝块通常可以在平躺时消失或者缩小，在站立位时，或者是咳嗽以及进行激烈运动或者活动时明显增大。有部分病人可以出现腹股沟疝气嵌顿的情况发生，则表现为局部肿块不能还纳，疼痛症状比较明显，并且可以出现疝内容物的坏死，比如肠坏死以及出现肠梗阻的症状，或者是全身感染中毒的症状。

讲解医师：赵凤林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科
腹股沟疝一般是由于腹腔压力增加造成的。小儿疝是无法预防的，因为是胚胎期，还有出生后由于睾丸的下降造成鞘突未闭而形成的，这是无法预防的，但中老年人的疝有一部分是可以预防的。因为腹腔压力增加，有重体力劳动，使劲再加上腹股沟区薄弱，一用力就突破形成腹股沟疝。重体力的劳动，用力的排便、排尿，还有咳嗽都是造成疝的主要因素，只要能够避免这些情况，都可对疝的预防有一定作用。

讲解医师：何杨  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
以省级三甲医院为例，儿童或者是青少年，单侧腹股沟疝气的手术费用大概是6000—7000块钱左右，因为只是做疝囊高位结扎，不需要放置补片。成人或者是老年人腹股沟疝气，我们一般是做疝囊高位结扎，加补片放置，手术费用一般需要10000—15000块钱左右，整个的住院时间，一般术后恢复最多3—4天就可以出院了。

讲解医师：赵凤林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科
腹股沟疝气主要采用的是修补方法，传统的是单纯的张力修补，现在采用的是补片的无张力修补，无张力修补又分为开放式修补和微创式修补。开放式就是在腹股沟区切一个3-5cm的口，逐渐分离，将突出的东西送回到腹腔以后，把疝环进行关闭，并且加以补片进行固化、强化，这样就进行了修补。微创是通过打3个微创的小洞，在疝环的内侧进行把疝环封闭，这是微创的方法。

讲解医师：何杨  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院普通外科
腹股沟疝气的治疗方案要分三种情况：第一种情况我们一岁以下的婴幼儿疝气一般是不需要手术治疗的，可以行保守治疗，也就是用疝气带。因为婴幼儿有发育的空间，疝气有自愈的可能性。第二种情况就是两岁以上以及青少年的疝气，我们一般是手术治疗，手术当中是做疝囊高位结扎，一般是不需要放置补片的。第三种情况就是成人以及老年人的疝气，一般都是需要手术治疗的。