腹股沟疝

小儿腹股沟斜疝临床表现是在腹股沟区发现有突出包块，质地柔软，特别在安静情况下，自行还纳回腹腔。如果是小孩，手术风险高，但是六个月以上腹股沟疝治愈机会少，基本很少有机会自行愈合。所以六个月以上腹股沟斜疝考虑手术治疗。 嵌顿性腹股沟斜疝，发生嵌顿性内容物，嵌顿内容物缺血坏死，严重引起感染性休克。所以嵌顿性腹股沟斜疝患者需要急诊手术治疗。

腹股沟疝术后的并发症如下： 1、复发：一般比较正规的医疗机构在推广无张力修补，即使用补片进行修补的技术以后，总体复发率可以控制在1%以下，部分医疗中心可以控制在0.2%以下； 2、慢性疼痛：术后疼痛时间超过3个月以上属于慢性疼痛，可能是由手术中神经受损、受到压迫或者是病人的心理因素各方面综合导致； 3、感染：因为补片感染可以发生在术后1周或者是几个月，甚至是几年以后，但是自从推广规范化手术、微创手术以后，慢性疼痛与感染的发生率都比较低，一般都是在1%以下； 4、血清肿：相对来讲比较常见的并发症，其发生率约为3%-5%，血清肿的危害较小，通过密切观察，大部分患者可以逐渐自行吸收。 所以总体而言，腹股沟疝手术是一个安全性很高的手术，并发症的总体发生率也比较低。

腹股沟疝术后住院时间如下： 1、腹股沟疝术后恢复较快，目前均提倡日间手术，即病人从入院到手术到出院，在24-48小时以内完成，尤其是局麻的病人； 2、如果是年龄比较大、有基础疾病、腹股沟疝较大、双侧腹股沟疝的患者，为保险起见，可能会术后观察1-2天，建议病人情况稳定后出院； 3、如果病人出现局部积液，也是比较常见的现象，可以再延长观察时间，3-7天可能积液完全吸收。

腹股沟疝病人术后复查时间如下： 1、术后一周左右进行复查，主要是检查伤口的愈合情况，还有局部是否有积液等； 2、一周左右复查没有问题的情况下，建议病人1-3个月后再次进行复查，检查患者的整体恢复情况、局部是否形成瘢痕、活动过程中是否有疼痛等不适； 3、部分患者一侧患有腹股沟疝手术后，另外一侧发生腹股沟疝的几率比普通人高，所以为早期发现、早期治疗，针对年龄比较大、腹壁组织比较松弛或高度怀疑可能另一侧也发生腹股沟疝的病人，建议一年后再次进行复查； 4、腹股沟疝较大或出现并发症的腹股沟疝患者，复查频率较高，一般建议术后一个月、三个月、六个月复查，密切跟踪患者的恢复情况。

腹股沟斜疝与直疝的区别，主要是在解剖意义上的区分。腹股沟斜疝的缺损位置位于腹壁下血管的外侧，直疝的缺损位置位于腹壁下血管的内侧，两者之间以腹壁下血管作为分界，而且斜疝比较容易发生嵌顿，也容易掉进阴囊。 其实在临床上区分直疝和斜疝的意义较小，因为做腹股沟疝手术的时候，尤其是微创手术，需要将整个腹股沟区的薄弱区域进行强化及修补，包括斜疝与直疝两个区域，所以同时会加强到斜疝与直疝的薄弱区域。

疝气是腹腔内或者其他腔隙内的组织、脏器，通过先天性的裂孔或者薄弱区域，突出到另外的间隙里。如果疝在腹部，叫腹外疝，如果在脑部，叫脑外疝。通常在腹外疝中最常见的是腹股沟区的疝，好发于老年男性和婴儿。老年男性由于腹股沟区域薄弱，或存在基础性的疾病，如前列腺增生、慢性肺气肿、慢性便秘导致腹腔压力增高。腹部肌肉薄弱，而腹部的压力又增高，导致老年男性腹股沟疝的发病率较高。先天性的发育问题导致小儿腹股沟疝的发病率也较高。

小儿疝气主要的症状是可复性包块，可能会伴随腹股沟区疼痛，部分小儿可能表现为胃肠道不好，如消化不良、大便不好等症状。若小儿腹股沟疝合并隐睾，这两个疾病不同期处理，可能会导致孩子发育异常。 另外，腹股沟疝嵌顿后，可能导致肠梗阻、肠坏死以及中毒性休克等全身严重的并发症。脐疝是在脐部突出来的半圆形的巨大肿物，而腹股沟疝是出现在腹股沟区的。

脐疝主要表现为小儿哭闹时肚脐下部凸起包块，睡眠或安静时可消失，按压包块可变小。腹股沟疝为小儿哭闹、排便、排尿时腹股沟部鼓起包块。包块可越来越大，男孩随年龄增长，包块降到阴囊内，女孩一般大阴唇外鼓起包块，包块内容物多为肠管。多数包块具有可复性。小儿疝气严重者可形成嵌顿疝，引起肠管或卵巢坏死等临床表现。

小儿疝气微创可分为两种，传统的开放性手术也属微创，切口约1cm大小，手术时间约十分钟左右，有的甚至几分钟。目前微创主要指腔镜手术，一般在肚脐开一个3mm孔进去一个镜，在腹股沟疝环部做1mm小口，穿刺针把线送进去，将疝环结扎。腔镜手术优点可在手术同时可检查对侧有无疝气，如存在即可一并治疗，避免再次手术，缺点为需做人工气腹。

小儿腹股沟疝手术是小儿外科常见手术，其后遗症说法并不准确。小儿腹股沟疝手术是有一些并发症，其并发症表现为术后伤口出血、阴囊血肿、阴囊水肿，少数可发生疝气复发，均可通过保守治疗或再次手术得以矫正，并不会对患儿以后生活造成过多影响。如阴囊血肿，大多在一个月以后可自行吸收，恢复正常。术后水肿大多在1个月以内吸收至完全正常。疝气术后当即复发，需要再次手术进行矫正，术后几个月或者多年以后再次复发，需再次手术治疗。