腹股沟疝

腹股沟疝手术分为传统张力修补和无张力修补，无张力修补也分为开放性无张力修补和腹腔镜下微创无张力修补，术后注意事项如下： 1、注意手术区域的沙袋加压，目的是压迫止血，避免局部渗血、渗液，形成阴囊血肿、局部积液，造成感染； 2、注意饮食清淡、易消化，避免出现便秘，便秘后腹腔内压力增大，易造成补片移位，造成疝复发； 3、活动，传统张力修补手术后需要在床上卧床7天，7天后才可以下床活动。但无张力修补手术可下床活动，但不鼓励多活动，以平卧休息为主，坐下时需采取后仰坐位，避免补片移位。

腹股沟疝属于普外科疾病，是普外科常见疾病之一。如果到医院就诊，可以挂号到普通外科门诊就诊。如果就诊医院级别较高，医院分科较细，可能会有疝和腹壁外科门诊。如果就诊患者为儿童，可以到小儿外科门诊就诊。如果患者为腹股沟疝嵌顿，到急诊外科就诊，争取尽快就诊处理。 总原则是根据医院科室情况决定就诊科室，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区缺损向体表突出，所形成的包块，俗称疝气，表现为腹股沟区可复性包块。若不及时治疗，容易引起严重并发症。

腹沟疝术后阴囊水肿是术后常见并发症。因为经过腹股沟区操作，导致静脉回流障碍，会引起阴囊水肿。阴囊水肿一旦出现，如果比较严重情况，可以在水肿比较明显部位，用细针穿刺方法，抽取积液加速水肿吸收，促进愈合。如果水肿较轻，可以采用热敷、理疗等方式，同时也可以在阴囊下方放置软纱布、毛巾等，抬高阴囊，促进静脉回流，淋巴液回流。同时口服可以促进吸收药物，包括消脱止等。

任何手术都会存在一定风险和合并症的发生，如腹股沟疝修补术后有积液的问题，但是疝修补术是普外科最常见的手术之一，技术比较成熟，相对风险低，即使出现积液也不用特别紧张，一般都能得到很好的处理。 少量腹股沟积液可自行吸收，无需特殊处理。通过局部B超确定存在积液，积液量不大，可以采取局部热敷，或减少下床活动量，以平卧为主。男性病人可以在阴囊的下方用毛巾，或柔软的T恤和背心等，把阴囊垫高，促进积液吸收。另外，大量腹股沟积液的患者，如果B超发现积液量比较大，可在B超引导下，考虑进行局部积液穿刺，甚至置管引流将积液放出，直至积液完全吸收。如果反复发生，经过多次抽液可治愈，也不必过度紧张。

因为腹股沟直疝的好发人群主要是老年人，所以通常都是做疝囊的高位结扎以及缺损的修补。而对于少见的一类人群出现的腹股沟直疝应给予重视。 如儿童出现腹股沟直疝时，主要采取疝囊的高位结扎，因为随着儿童的生长发育，薄弱的肌肉有可能会生长牢固，则不需要修补。但若出现嵌顿，且局部炎症比较厉害，修补后易出现愈合不良及术后感染，则应考虑腹股沟疝囊的高位结扎。

小儿腹股沟疝气是否需要做手术，应根据具体情况来定。小儿疝气是一种先天性疾病，随着小儿年龄的增长，以及身体的发育，有少数疝气会自然自愈，而一周岁以后腹股沟疝则无法自愈，需要通过手术治疗达到治愈的目的。 如果小儿疝气出现嵌顿，一般不能复位，特别是在6-8小时以后随着肠管水肿则复位困难，较容易出现肠坏死，进而危及小孩生命。如果出现疝气嵌顿，无论小孩年龄多大，都需要立即手术。因此小儿腹股沟斜疝，大多需要通过手术达到治愈的目的。如果发现小儿腹股沟有肿大包块，需要到医院进一步明确是否为小儿腹股沟斜疝。一旦明确诊断以后，一定要遵从医生的医嘱，进一步处理治疗。

腹股沟疝术，在普通外科是常规的入门级手术，而且这个手术不会涉及人体非常重要的器官。手术当中可能会涉及腹壁下血管和输精管等器官，但是一般在解剖过程当中都能够非常清晰的看清楚这些组织结构，所以这种手术的风险相对比较低，安全性比较高。现在在由于设备的先进，还有腔镜技术的进步，所有这个操作过程都是在直视下进行操作。患者在手术之前要排除心脑血管方面的问题，排除高血压、糖尿病等问题之后再做手术。但是任何一种手术都有一定的风险，手术的并发症，比如手术之后出现的血清肿、血肿或者是阴囊的水肿等，但是总体上这个手术时间也相对比较短，安全性比较高。

腹股沟疝做完后，客观上讲还有一定比较低的复发率。如果手术后马上出现复发，要考虑是不是复发，到底是血肿，血清肿还是其他原因，一定要仔细判断，尤其是主刀医生要仔细判断，病人是不是复发。如果手术半年后，出现与第一次手术以前一样，疝的包块突出症状，要考虑复发。 复发后只能做手术。第一次手术是开放的前入路，补片放在腹股沟管后壁，加强后壁，第二次手术可以采取后入路，采取腔镜的办法，也可以采取腹膜前入路。如果第一次手术腹膜前间隙没有打开过，可以采取腔镜下完全腹膜前修补术。 如果第一次手术，尤其是在大医院，水平高的医院医生做的手术，非常担心复发疝。做TAPP，甚至做IPOM，把腹膜打开，在腹膜前间隙艰难游离，游离出来后，补片放进去，再把腹膜缝上，或者直接把补片放在腹腔里，做IPOM腹腔内的补片固定。根据具体的复发情况、查体、彩超和CT、磁共振结果综合判断。

不管是手术前或者手术后坚持长期随访，每个病人都随访。患者会问，尤其是手术后能吃的食物，能不能吃人参，能不能吃补品，可不可以喝酒。一般回答是本身是良性病，与大家一样都是正常人，还是正常饮食，比如四川、湖南，不要过度吃辛辣性食物，烟和酒尽量少点。尤其是手术后，正常饮食，食物多样化、各种各样，食物组成主要包括蛋白质、糖、脂肪这三大类营养素。脂肪包括肥肉，当然很多人现在不吃肥肉，海产品，鱿鱼、乌贼等。蛋白是各种肉类，鸡蛋。各种糖，比如北方人吃馒头，南方人吃米饭，属于糖类。营养全面，蔬菜、水果等，没有必要强行追加补品，当然经济条件也可以吃。

如果腹股沟疝气做完手术之后，腹股沟区出现慢性疼痛、局部坠胀感、再次出现可复性包块，要考虑复发，咨询主治医师或到专科医院进行咨询。 因为腹股沟疝手术以后，无论是补片或者是其它修补术，会在腹股沟区形成瘢痕，经过3个月到半年，瘢痕会逐渐消失，术后疼痛感、坠胀感逐渐消失，可复性包块也会消失，也就是疝治愈。但是3个月到半年之后，如果腹股沟区或者术区再次出现疼痛或者肿胀、坠胀感，要考虑是否复发。 还有再次在腹股沟区出现可复性肿块，因为无论是初发疝或者复发疝，最大的特点是发现腹股沟区可复性包块。