腹股沟斜疝

老年人疝气手术一般指腹股沟斜疝手术，属于常见疾病，根据老年人入院时的生理状况，医生会选择合适的手术方式。患者手术住院时间具体如下： 1、日间手术，当天住院、当天手术、当天出院，国家、医院均提倡进行日间手术； 2、部分患者其它合并其它疾病，如高血压、糖尿病。根据情况需要，可以在稳定血压、稳定血糖的情况下做检查和服药，安排择期手术，一般住院3-5天即可。 涉及老年人腹股沟斜疝围手术期，或者手术前、手术中、手术后出现易引起疝的问题，如咳嗽、便秘、排尿困难、上呼吸道感染、感冒咳嗽症状，需及早控制，会影响住院天数。所以在围手术期做好准备，可以减少住院时间。

成人腹股沟斜疝属于腹股沟疝，男性中约有27%会发生腹股沟斜疝，女性约有3%会患腹股沟斜疝，所以腹股沟疝的发病率较高。腹股沟斜疝的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体如下： 1、非手术治疗：主要针对不适合手术，存在手术禁忌症的高龄老年人，或合并重要疾病患者，如心功能弱，冠心病、呼吸功能衰竭、全身感染等，应首先治疗合并疾病，腹股沟斜疝采取保守方法，如疝气带可减轻患者的症状； 2、手术治疗：腹股沟斜疝的手术治疗包括开放和微创手术，微创手术一般指腔镜手术，两种手术均涉及到用生物补片，或者合成补片完成修补手术。医生会根据患者年龄状况、局部状况、腹内压状况、全身状况，选定开放手术或者腹腔镜。

肠梗阻治疗方具体如下： 1、麻痹性肠梗阻以及部分机械性肠梗阻患者，梗阻早期可以采取非手术治疗，包括禁食、禁水；留置胃肠减压，吸出积聚在肠腔里的气体和液体，达到减轻肠管扩张、肠壁水肿的作用；同时还要进行抗感染治疗，纠正补液治疗，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，维持机体的内环境稳定； 2、特殊的动力性肠梗阻可以酌情使用促进肠蠕动药物； 3、特殊机械性肠梗阻可以通过非手术治疗，比如肠套叠可以通过灌肠治疗，腹股沟斜疝嵌顿可以通过手法复位缓解； 4、保守治疗无效的急性肠梗阻以及发生肠绞窄的梗阻患者，需要及时手术干预，手术方式要根据梗阻类型以及梗阻的严重程度而定，没有肠管坏死处理方式也不同。

新生儿阴囊下垂，需根据阴囊内容物是否正常判断。如果阴囊内睾丸正常，则阴囊下垂问题较小，基本属于正常范围。如果出现睾丸肿瘤或血肿，则属于异常情况。部分患儿睾丸周围鞘膜腔中积液所致张力增加，如果张力过大，影响睾丸血供，包括大小、发育，属于异常现象，需及时处理。 如果并非为鞘膜积液所致，为腹股沟斜疝坠入阴囊内导致阴囊下垂，可能引起嵌顿，也属于异常现象。

根据隐匿性阴茎的程度不同和具体合并疾病不同，治疗计划不同，具体如下： 1、完全性隐匿性阴茎建议1-3岁时进行手术治疗； 2、有巨大腹股沟斜疝或鞘膜积液的，需先行斜疝或鞘膜积液手术，术后诊断明确再行手术治疗； 3、肥胖儿需要先减肥后再进行确诊； 4、部分隐匿性阴茎可根据阴茎的发育情况以及合并包茎的程度不同，选择保守治疗或者手术治疗； 5、1岁以内的患儿需要合理喂养，控制体重。 一般手术方法分为：传统型手术治疗，此手术出血量多，采用缝合线通常不可吸收，手术后需进行拆线，恢复时间也比较长。激光环切手术，主要采用激光刀环切的方法，在手术中有直接凝血的作用，患者出血量少，恢复较快。

尿道下裂术后阴茎发育情况应根据患儿具体情况判断。尿道下裂主要处理阴茎生殖道及尿道矫形，矫形完成后使阴茎恢复正常外观。阴茎发育正常与否具体如下： 1、如阴茎较小或阴茎体长度、宽度较小，可考虑内分泌治疗，使用针剂、外用药物进行雄激素替代治疗。通过内分泌治疗可使阴茎外形接近正常； 2、尿道下裂常伴发畸形，如伴发阴茎、阴囊转位或腹股沟肿块，包括腹股沟斜疝、鞘膜积液等，处理伴发畸形后阴茎可达正常外观。

尿道下裂手术检查包括常规术前检查、尿道下裂伴发畸形检查、尿道下裂鉴别诊断检查。常规术前检查包括检查基础疾病、凝血功能及肝肾功能、心电图、胸片情况，有无传播性疾病等。伴发畸形检查具体如下： 1、如腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、阴茎阴囊转位，需行泌尿系B超检查评估疝囊或睾丸情况； 2、伴发心脏畸形，需行心脏超声检查； 3、伴发胸壁畸形，需行胸片检查，如胸壁存在明显畸形，需行CT检查。 尿道下裂鉴别诊断主要与性别、发育异常鉴别。可通过基因检查、染色体检查、内分泌检查、性腺探查进行鉴别。

老年人最常见的疝气是腹股沟疝，通常在提重物、用力咳嗽或解大便时发现大腿根上方有较软包块。包块一开始可能较小，但随着时间延长，会逐渐增大。对于有腹股沟斜疝的老年人，会发现疝逐渐向阴囊方向下降，逐渐形成阴囊腹股沟疝。可因疝卡压局部，伴随出现坠胀、牵拉的感觉，当疝内容物受缺损肌肉边缘卡压时，会出现疼痛、腹疼、腹胀。因此老年人若发现类似症状，建议到医院普外科就诊，进一步明确诊断。老年人一旦发现疝气，应尽早修补，否则随着时间延长，疝气越来越大，不仅手术难度有所增加，术后恢复时间会延长。对于Ⅳ型腹股沟疝，即最严重的阴囊腹股沟疝，手术修补后阴囊有一定水肿，因此应早治疗。

腹股沟斜疝最多见于小儿，也可见于部分成年人。对于小孩腹股沟斜疝，在1岁之前，有少部分小孩可以自愈，所以可以不急于进行手术；对于1岁以上还不能自愈的小孩，可以进行微创手术，包括腹腔镜或者小切口的疝囊的高位结扎即可。对于成年人的腹股沟斜疝，要进行手术治疗。当然手术的方法有很多种，有腹腔镜和开放手术，无论是采用哪种手术方式，都需要放补片进行腹股沟后壁的加强，避免疝气的复发。

小儿腹股沟斜疝是小儿外科最常遇到的一个普外科疾病，它的形成主要是先天发育异常。在胚胎期腹膜的发育过程中，腹膜可以通过腹股沟由内向外形成带状突出，这个带状突出称之为腹膜的鞘状突。鞘状突会随着胚胎的发育逐步出现慢慢的闭合，而形成一个闭合结构。如果在这个过程中出现发育异常，导致闭合延迟，或者不闭合，或者部分不闭合，就会形成鞘状突未闭。当出生之后随着哭闹活动增多，逐步腹腔内容物通过鞘状突会形成腹股沟斜疝。腹股沟斜疝的内容物，经常会有小肠、大网膜、卵巢、输卵管等。虽然腹股沟斜疝是一个先天性的疾病，主要是由于自身的发育不良、发育异常导致的，但是跟出生之后的很多活动也有关系，比如早产、患儿营养不良，经常剧烈的哭闹、活动、便秘、咳嗽等增加腹压的因素，都会导致腹股沟沟斜疝的发生。