腹股沟斜疝

双侧睾丸一大一小，并且没有相关症状，这时候要排除睾丸鞘膜积液，包括交通性睾丸鞘膜积液和单纯性睾丸鞘膜积液。 除此疾病以外，查体时检查腹股沟管外环口是否有扩张，有没有肠管疝出来，肠管疝出来之后，会造成这一侧的睾丸增大假象。如果合并腹股沟斜疝，需要到外科进行就诊，睾丸鞘膜积液需要在泌尿外科进行救诊。 总之，如果发现睾丸一侧大一侧小就是异常的情况，需要到医院给予系统的诊治。

新生儿阴囊下垂，需根据阴囊内容物是否正常判断。如果阴囊内睾丸正常，则阴囊下垂问题较小，基本属于正常范围。如果出现睾丸肿瘤或血肿，则属于异常情况。部分患儿睾丸周围鞘膜腔中积液所致张力增加，如果张力过大，影响睾丸血供，包括大小、发育，属于异常现象，需及时处理。 如果并非为鞘膜积液所致，为腹股沟斜疝坠入阴囊内导致阴囊下垂，可能引起嵌顿，也属于异常现象。

根据隐匿性阴茎的程度不同和具体合并疾病不同，治疗计划不同，具体如下： 1、完全性隐匿性阴茎建议1-3岁时进行手术治疗； 2、有巨大腹股沟斜疝或鞘膜积液的，需先行斜疝或鞘膜积液手术，术后诊断明确再行手术治疗； 3、肥胖儿需要先减肥后再进行确诊； 4、部分隐匿性阴茎可根据阴茎的发育情况以及合并包茎的程度不同，选择保守治疗或者手术治疗； 5、1岁以内的患儿需要合理喂养，控制体重。 一般手术方法分为：传统型手术治疗，此手术出血量多，采用缝合线通常不可吸收，手术后需进行拆线，恢复时间也比较长。激光环切手术，主要采用激光刀环切的方法，在手术中有直接凝血的作用，患者出血量少，恢复较快。

腹外疝的定义是腹腔内脏器通过先天或者后天形成的腹壁缺损到达腹腔以外。疝往往由三大部分组成，即疝环、疝内容物和疝外被盖，腹外疝往往发生于婴幼儿和老年人。婴幼儿是由于先天性缺损形成的疝，经常表现为腹股沟斜疝，婴幼儿发生腹股沟斜疝的原因是睾丸在下降过程中形成的鞘状突未闭合。 老年人是由于各种原因引起腹压增加，比如大量腹水、慢性咳嗽、长期便秘以及腹壁的肌层薄弱、胶原蛋白流失等所致，多表现为腹股沟疝；还有其它的比如脐疝、白线疝、腰疝等相关各类腹壁疝。

腹股沟斜疝最多见于小儿，也可见于部分成年人。对于小孩腹股沟斜疝，在1岁之前，有少部分小孩可以自愈，所以可以不急于进行手术；对于1岁以上还不能自愈的小孩，可以进行微创手术，包括腹腔镜或者小切口的疝囊的高位结扎即可。对于成年人的腹股沟斜疝，要进行手术治疗。当然手术的方法有很多种，有腹腔镜和开放手术，无论是采用哪种手术方式，都需要放补片进行腹股沟后壁的加强，避免疝气的复发。

小儿腹股沟斜疝是小儿外科最常遇到的一个普外科疾病，它的形成主要是先天发育异常。在胚胎期腹膜的发育过程中，腹膜可以通过腹股沟由内向外形成带状突出，这个带状突出称之为腹膜的鞘状突。鞘状突会随着胚胎的发育逐步出现慢慢的闭合，而形成一个闭合结构。如果在这个过程中出现发育异常，导致闭合延迟，或者不闭合，或者部分不闭合，就会形成鞘状突未闭。当出生之后随着哭闹活动增多，逐步腹腔内容物通过鞘状突会形成腹股沟斜疝。腹股沟斜疝的内容物，经常会有小肠、大网膜、卵巢、输卵管等。虽然腹股沟斜疝是一个先天性的疾病，主要是由于自身的发育不良、发育异常导致的，但是跟出生之后的很多活动也有关系，比如早产、患儿营养不良，经常剧烈的哭闹、活动、便秘、咳嗽等增加腹压的因素，都会导致腹股沟沟斜疝的发生。

小儿腹股沟疝气是否需要做手术，应根据具体情况来定。小儿疝气是一种先天性疾病，随着小儿年龄的增长，以及身体的发育，有少数疝气会自然自愈，而一周岁以后腹股沟疝则无法自愈，需要通过手术治疗达到治愈的目的。 如果小儿疝气出现嵌顿，一般不能复位，特别是在6-8小时以后随着肠管水肿则复位困难，较容易出现肠坏死，进而危及小孩生命。如果出现疝气嵌顿，无论小孩年龄多大，都需要立即手术。因此小儿腹股沟斜疝，大多需要通过手术达到治愈的目的。如果发现小儿腹股沟有肿大包块，需要到医院进一步明确是否为小儿腹股沟斜疝。一旦明确诊断以后，一定要遵从医生的医嘱，进一步处理治疗。

在人体的发育过程中，腹股沟斜疝的患者睾丸下降进入阴囊时疝囊也会进入阴囊。虽然此类患者进入阴囊的疝囊并不会影响精子的质量，但是会压迫睾丸。 影响精子质量的因素较多，先天因素主要包括睾丸发育异常、隐睾、染色体异常等；而后天因素则包括睾丸扭转、睾丸外伤、睾丸萎缩，还有泌尿系统感染所导致的附睾炎、精囊炎等。

腹股沟直疝和斜疝的区别主要是脱出部位不同，但是都表现为腹股沟包块，具体如下： 1、外形：斜疝的外形是梨状，而直疝表现的包块是半球形； 2、解剖学上内环脱出部位不同，在腹壁下动脉两侧，如果腹壁下动脉内侧脱出往往是直疝，从外侧脱出是腹股沟斜疝； 3、斜疝会掉入阴囊，而直疝很少掉入阴囊，这也是容易区别的一点；但是直疝很多情况下会部分坠入阴囊，因此单从这点不能完全区别腹股沟斜疝和直疝； 4、在医生检查过程中可以根据压迫内环口以后的症状进行斜疝和直疝的区别，如果压住内环口，患者腹压增加或者站立时能够脱出，说明是直疝；如果不脱出，就是斜疝。

儿童时期如果腹股沟突然出现肿块，腹股沟斜疝为较常见原因，主要由于儿童时期发育畸形导致。在腹压增高时，腹腔内脏器，包括肠管、卵巢等，会从腔道内脱出，在体表形成可变性包块，其中可复性包块较为常见。 除可复性包块外，腹股沟包块还可为腹股沟淋巴结炎、蜂窝织炎、肿瘤、脂肪瘤或者脉管瘤，其中脉管瘤包括淋巴管瘤、血管瘤。淋巴管瘤内为液体，而血管瘤内会形成毛线团样异常血管，因此超声下可进行鉴别。