腹外疝

腹外疝的定义是腹腔内脏器通过先天或者后天形成的腹壁缺损到达腹腔以外。疝往往由三大部分组成，即疝环、疝内容物和疝外被盖，腹外疝往往发生于婴幼儿和老年人。婴幼儿是由于先天性缺损形成的疝，经常表现为腹股沟斜疝，婴幼儿发生腹股沟斜疝的原因是睾丸在下降过程中形成的鞘状突未闭合。 老年人是由于各种原因引起腹压增加，比如大量腹水、慢性咳嗽、长期便秘以及腹壁的肌层薄弱、胶原蛋白流失等所致，多表现为腹股沟疝；还有其它的比如脐疝、白线疝、腰疝等相关各类腹壁疝。

腹外疝的发病原因最重要的方面是两个因素，具体如下： 1、腹壁强度降低：多见于小孩腹壁没有发育完全或者老年人随着年纪增加，腹壁力量下降；成人做完手术以后腹壁瘢痕愈合，或者伤口感染以后的愈合，伤口力量下降；男性精索穿出的地方，女性在子宫圆韧带穿出的地方本身就有潜在间隙，这个地方是腹壁力量相对薄弱的地方； 2、腹部压力增加：多见于长期慢性便秘、长期慢性咳嗽、排便困难以及小孩剧烈哭闹、成年人负重工作等，增加腹部压力的因素，这两个方面都可以导致腹壁疝的发生。

腹外疝手术后排气方法有以下几种： 1、通过手部顺时针按摩，可放在切口处、切口边上侧边顺时针按摩两分钟，再反方向按摩两分钟，每天做3-5次，这样可促进肠道血液循环，有助于胃肠功能恢复，加速排气； 2、温水足浴，能坐起的患者可采取这种方法，脚放在大概43℃水中，水尽量没过踝关节，足浴浸泡大概20分钟左右，需一天两次。该方法能够促进足底穴道，增加局部微循环，促进肠道恢复早期排气； 3、白萝卜加蜂蜜食用，因为萝卜理气可以促进排气过程。

腹壁疝发生于腹壁腹外疝，腹壁腹外疝是指腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外一系列疝的统称。腹壁疝和所有腹外疝一样，患者存在先天或者后天腹壁缺损或薄弱，腹腔内容物突出形成腹壁疝。根据发生情况以及发生位置腹壁疝有多种类型，发生前若未经过手术治疗，按照解剖部位可分为脐疝、白线疝、腰疝、半月线疝。 若患者做过手术，术后切口愈合不良可能出现切口疝、造口旁疝。腹外疝、腹壁疝患者若发生疝气建议进行手术治疗，因为突出空间会引起肠坏死，所以多数腹壁疝患者建议进行手术治疗，除外无明显症状的患者。

常规B超不能检查出肠炎，肠道是空腔脏器，虽然其内有内容物留存，但是会与肠道内气体混合，所以不容易显示出其内病变，但不是所有肠道疾病超声都显示不清，有些肠道病变可以做出提示性诊断，比如肠道肿瘤引起的肠壁增厚，形成假肾样改变以及肠套叠、肠重复畸形、腹外疝、急性化脓性阑尾炎等，随着胃肠超声助显剂的问世，检出肠道疾病的概率也随之增加，比如消化道憩室、肛瘘、肠息肉以及肠动力性疾病等。 胃肠超声助显剂能吸收胃肠内气体和黏液，使胃肠内产生最佳的声学造影效果，胃肠超声助显剂能使十二指肠球部充盈，检出十二指肠病变。助显剂是五谷类食品制剂，饮用后可被机体吸收，没有任何毒副作用。肠道疾病诊断主要依靠肠镜检查，对于肠腔内疾病检出率较高，还可以对病变区进行组织活检，对息肉等进行套扎、切除等手术。

切口疝是发生于腹部手术后，切口区域引起的腹外疝。切口疝发生率较高，国外资料统计，其发生率高达20%-30%左右，甚至随年龄增加而增加。结肠造口或小肠造口后发生的造口旁疝，属于切口疝特殊类型。临床切口疝发生原因是由于腹部手术以后局部解剖结构破坏，腹腔内压力增加导致。腹壁切口疝目前处理主要有以下几点： 1、如果患者无明显不适，仅表现为局部站立或活动时腹壁肿物外突，可以采取非手术治疗。一般应用腹带加压起到局部保护作用； 2、如果出现疼痛、肠梗阻或局部表现为经常不适，建议进行手术修补。手术修补可以采取腹腔镜方法或再次行开放手术，使腹壁缺损进一步加强和加固，改善患者生活质量，防止腹壁切口疝再度发生。

疝气是普外科常见疾病，疝气指体内某个器官或组织，离开正常解剖结构，通过身体先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，进入到另一个部位。疝气往往多发生于腹壁，最常见腹外疝，以最常见的腹股沟疝为例，腹股沟疝临床表现为腹股沟区形成向外突出的包块，在站立或行走时包块突出，当平卧或放松时包块消失。但如果腹股沟疝发生嵌顿，包块不会消失，可能引起腹痛、肠梗阻甚至肠穿孔。如果嵌顿网膜组织，可能引起网膜坏死，出现恶心、呕吐、腹痛、发热、红肿、感染等症状。因此，如果出现腹股沟疝症状，建议到医院及时进行治疗。 目前疝气主要治疗方法为手术治疗，包括填充补片的无张力疝修补术，以及腹腔镜疝修补术。但不管何种手术方式，最终目的均是通过填补体表缺损，促使疝内容物不再突出，从而达到治疗疝气效果。

引起疝气的原因主要有两种，常见如下： 1、先天因素：由于该部位组织比较薄弱，在胚胎发育的过程中一些组织器官没有经过腹壁，从而引起疝气； 2、后天因素：由于腹壁薄弱、腹内压力增加，如经常性的咳嗽、便秘、前列腺增生导致排尿困难，都会引起疝气。 疝气是男性比较常见的一种疾病，是指人体某个脏器或组织离开正常位置，通过先天或后天的薄弱、缺损或孔隙进入另一个部位而引起疼痛、嵌顿的情况。疝气的种类较多，最常见的是腹外疝，早期患者可能只有一些轻微的局部症状，如局部肿胀、可复性包块。随着病情进展，局部肿胀会加重，伴随有下坠感，可能会影响到疝内容物的功能。

女性疝气和男性疝气病因基本相同，都指体内某个脏器或组织离开正常解剖位置，通过先天或后天薄弱点、孔隙进入其它部位，最常见腹外疝。以常见腹股沟疝为例，主要表现为腹股沟区突出体表的包块，在站立、行走时向外突出，平躺或放松时肿块消失。 对于女性而言，重要病因是腹内压升高，比如女性怀孕时子宫膨大，腹内压增高，容易导致腹壁缺损增大，出现疝气。女性疝气发病率较男性低，女性疝气发病率一般在3%左右，而男性疝气发病率在20%左右，但女性疝气发生嵌顿的可能性较男性高。如果发生疝气嵌顿，比如腹股沟疝可能出现腹股沟区肿块，平卧时无法消失，可能出现腹痛、肛门停止排气排便等肠梗阻症状，如果严重会引起疝内容物坏死，甚至肠穿孔等。

疝气是指人体某个组织、器官，离开其原有的解剖部位，经过人体的薄弱点、缺损、腔隙，到另外地方的一种疾病。疝气分为腹外疝和腹内疝，腹外疝就是腹腔内器官掉到腹腔外，腹内疝是腹腔内器官离开原有部位，到另外地方的一种疾病。腹外疝是比较多见的疝气，常见的疝气类型包括斜疝、直疝、股疝和手术后的切口疝，具体分析如下：1、斜疝：通常发生于腹股沟，通过腹股沟管外口脱出，斜疝可以掉于阴囊，多见于男性；2、直疝：直疝也见于腹股沟，斜疝和直疝不易区分，但直疝通常不会掉于阴囊；3、股疝：股疝比较多见于女性，是通过股管掉于腹股沟，股疝比较容易发生嵌顿；4、切口疝：即手术伤口外面的皮肤愈合，但是内部的腹壁有缺损，腹内器官通过缺损掉到切口外。