腱鞘炎

无名指即手的第4个指头出现疼痛，具体原因如下：1、手指活动过多：经常做家务的患者常可出现，基本是由于反复、过多的手部活动导致，如专业演奏乐器或从事手工业的患者，用手指过多会导致疼痛。各个手指都会出现，但有时局限在无名指；2、疾病因素：关节炎症、滑膜炎、腱鞘炎、退行性骨关节炎等可以导致疼痛，根据病变和疼痛部位不同，病症不同，如果靠近关节的疼痛，可能是类风湿。如果短时间有外伤、劳损，通过热敷、局部擦消炎药物可以解除症状，如果持续时间比较长，需要找骨科医生就诊，需要做特殊检查，如血液化验或者X线，明确是否有特殊炎症或者骨关节病变。

手指关节疼痛的原因，通常包括腱鞘炎、滑膜炎等，具体如下：1、腱鞘炎：是较为常见的原因，主要由于手指过度活动，导致手指屈肌腱在腱鞘内反复摩擦引起水肿，在牵拉过程中，出现无菌性炎症，进而导致疼痛，有时还会出现卡压或者梗阻；2、滑膜炎：即关节的滑膜炎症，由于关节周围存在滑膜，可以保护关节、分泌滑液，随着年龄增大，关节逐渐出现滑膜退变，属于病理性变化，称为滑膜炎。部分滑膜炎是滑膜水肿、增厚，于年龄有关，还有特异性的滑膜炎，与类风湿疾病、结核以及其他免疫性疾病相关；3、其它疾病：可能与全身性疾病有关，例如痛风石，可能引起手指关节痛风性滑膜炎，导致关节疼痛。还有全身性代谢性疾病，例如糖尿病导致四肢微循环障碍，关节循环不良引起疼痛。另外在特殊情况下，肿瘤、神经损伤亦可导致手指关节疼痛。

腕关节疼痛，常见原因包括滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿，具体如下：1、滑膜炎：由于腕关节活动较为频繁，如果腕关节周围发生滑膜炎，容易引起滑膜增生和增厚。例如腕关节频繁活动，或者经常接触冷水和潮湿环境，环境刺激导致滑膜的病理性变化，可能关节水肿、增厚，出现滑膜炎，导致腕关节疼痛；2、腱鞘炎：如果出现肌腱炎症或者腱鞘水肿，由于腕关节周围存在较多肌腱和腱鞘结构，肌腱在腱鞘内频繁活动可以引起牵拉，导致肌腱和腱鞘的水肿、卡压，出现狭窄性腱鞘炎。常见于手腕桡侧骨头突出的部位，即桡骨茎突；3、腱鞘囊肿：腕关节常见发生腱鞘囊肿，通常是手腕过度活动以后，关节压力升高，并薄弱点膨出，形成的囊性结构。如果受到挤压或者肌腱牵拉，可能出现不适症状。所以腕关节疼痛，有上述常见的原因，如滑膜炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿，也有部分少见的原因，例如特异性的滑膜炎，通常是痛风或类风湿导致。

手指的关节弯曲或疼痛的原因主要有以下几种：1、腱鞘炎：在弯曲时出现明显剧烈的疼痛，原因是腱鞘出现卡压，而阻止肌腱的滑动，因此在活动后表现疼痛。如果出现此类情况，在早期可进行温水理疗，每天用40℃左右的温水浸泡，时间为10分钟左右，也可以长时间浸泡，但时间不能太短，水温通常控制在37℃-40℃。通过温水理疗可以使腱鞘水肿得到缓解，同时在理疗期间，还需要进行避免冷水刺激的预防工作。冷水可能导致腱鞘炎的症状加剧，出现腱鞘炎后，不仅要温水理疗，同时在做事情时如在洗碗、洗衣服时，不能直接接触冷水，而要戴上手套、换用温水，在此环境下进行日常生活；2、侧副韧带或关节囊损伤：往往是出现在剧烈运动之后，在运动过程中可能损伤手指的关节、韧带、关节囊等，但因为当时较兴奋没有注意，等到第2天出现了疼痛。此类损伤、疼痛往往与前面的活动相关，因此可以回忆是否近日有剧烈、对抗性运动导致了损伤。此种情况下，不能采用前面腱鞘炎的方法，仅浸泡不够有效，要进行制动，甚至需要到医院就医、诊断，以判断是否有其他重要组织的损伤。如果没有骨折、肌腱断裂，可以通过休息、制动而使疼痛得到恢复。

关节容易受到活动及周围环境影响而出现疼痛，导致左手关节痛的原因主要包括以下几种：1、关节滑膜炎：与年龄退变有关，随着年龄增大会出现关节水肿以及关节滑膜病变，并且伴有关节的退变。更年期女性由于机体变化会出现关节代偿性变化，导致关节滑膜炎、滑膜水肿与滑膜病变。而类风湿性关节炎是由类风湿因子引起的较为广泛的病变，患者除关节疼痛还会出现畸形、关节破坏及关节活动受限的症状。另外，痛风性关节炎的患者，局部也会出现红肿、疼痛的症状；2、肌腱炎、腱鞘炎：由于手或关节频繁活动，会导致肌腱水肿、卡压的出现，表现为肌腱炎以及肌腱水肿，也易导致患者发生关节疼痛；3、占位性病变：包括关节内囊肿生长或腱鞘巨细胞瘤生长，也会引起局部关节疼痛，导致关节不适的症状发生。

临床中并无肌腱筋膜炎的名称，肌腱筋膜炎一般指肌腱炎和筋膜炎，即肌筋膜炎，局部肌肉和肌腱处于炎性状态，患者常见的症状是局部疼痛。其中常见的是筋膜炎，如后背的筋膜炎，主要表现为疼痛、酸胀、麻木，但是用手触摸时有疼痛感，而用手叩击时，并没有明显的疼痛感。而肌腱炎一般发生在手部和足部的关节，肌腱的部位出现疼痛，往往是因为关节的活动度过大导致肌腱摩擦过多，进而形成肌腱炎。若炎症反复发作，腱鞘会增生并形成狭窄性腱鞘炎。

腕管综合征手术指征如下： 1、早期腕管综合征可进行针灸理疗等非手术治疗，仍无法缓解手指麻痛时，可采用手术治疗； 2、腕管内存在肿物占位时，需手术切除肿物以解除压迫； 3、若腕管内有骨折及关节脱位时，需手术使骨折复位及关节脱位复位以解除对神经的压迫； 4、腱鞘炎、腱鞘增厚时，必须通过手术切开，去除增厚的组织。

左脚左侧边缘疼痛的原因如下： 1、踝关节周围病变：如距腓韧带损伤、跟腓韧带损伤、距跟外侧韧带损伤等都会刺激神经产生疼痛； 2、腓骨短肌腱腱鞘炎、腓骨长肌腱腱鞘炎：会产生左侧脚外侧边缘疼痛； 3、膝关节骨性关节炎：引起传导痛，建议行膝关节核磁共振检查后进行相应治疗； 4、髋关节骨性关节炎、髋外三肌软组织病变：会刺激相应神经产生疼痛，因此建议行髋关节核磁共振检查，排除股骨头坏死导致传导痛，进行髋关节周围相应治疗； 5、腰骶部软组织损害、腰椎间盘突出：由于无菌性炎症刺激相应神经产生疼痛症状。

讲解医师：许耀强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管外科
心肌缺血能做腱鞘炎手术，但术前需要在医院做进一步的检查，在医生的指导下服用一些抗心肌缺血的药物，以免手术过程中出现不良的反应。心肌缺血的药物通常有受体阻滞剂，能够起到降低心脏收缩的效果，还能降低心率，起到抗心肌缺血的作用，心肌缺血得到控制以后就可以做腱鞘炎手术。腱鞘炎手术是微创手术，通常需要在局部麻醉的情况下操作。手术的创伤小，而且恢复也很快，通过手术治疗以后，可以缓解疼痛，还能使关节恢复正常的活动。

讲解医师：孔宇  （主任医师）
就职单位：海城市正骨医院三级甲等中医骨科
腱鞘炎是可以通过中医的方法进行治疗的。它往往都是由于长期劳作以及外伤、受凉和感染等种种原因所引起的。首先，可以外用具有活血化瘀以及消肿止痛的中药进行治疗。另外，要结合针灸以及推拿的方法进行调理，可以对患者结节的部位以及疼痛的位置进行穴位针刺，以及手法推拿的治疗。