腱鞘囊肿

腱鞘囊肿本身不是肿瘤，是因为肌腱在腱鞘里面反复摩擦，而产生的慢性炎症。如粘连积累到一个地方，就产生囊肿，囊肿里面是水分的东西。它的症状有轻有重，没有症状可以到门诊检查，如果是轻微的囊肿，可以进行观察，不用处理。但症状比较重的，有治疗意愿的，或者本身就有神经血管压迫的腱鞘囊肿，则建议手术治疗。实际上腱鞘囊肿如果不治疗，一般不会给身体造成很大的伤害，但如果有神经压迫、血管压迫的情况，则需要去做手术治疗。

腱鞘囊肿形成在关节囊周围和腱鞘周围的局限性关节液或滑液聚积，往往是包膜里面包有液体，因此，腱鞘囊肿的消除需要这些液体吸收，或整个把包膜去掉。在临床上有腱鞘囊肿的病人，往往会建议患者在没有疼痛和其它症状的情况下，先进行一定程度的保守治疗和观察。因为临床上确实有一部分腱鞘囊肿有可能自行吸收和消失，观察期往往是在2-3个月，最多是半年。 如果囊肿持续性长大，或压迫了周围结构，出现麻木、疼痛等症状，恐怕自行消掉的可能性非常小。在临床上，有些医生会采取挤压的方式把囊肿挤破，来消除囊肿，只是把气球挤破，而气球的皮仍然留在身体里。 当这些滑液再次增生时，就有复发的可能性。因此，再消除的方法是进行外科手术。外科手术可以很清晰地解剖出腱鞘囊肿周围的结构，然后把囊壁彻底切除，同时切除产生囊壁的，即腱鞘周围部分腱鞘组织，或把破损的关节囊进行修复，这样复发率就会极大减低。手术同时还有好处，就是可以把切除下来的肿物进行病理检查，来除外其它疾病。因此，囊肿消除先要观察，然后再择期进行手术治疗。当然要符合手术指征。

腱鞘囊肿往往最常见于手、足、踝、腕等部位，往往是以无痛性渐大的肿物为主要表现，而且肿物往往是圆圆的肿块，有时摸起来会比较硬或比较韧，因为它就像吹起来的气球一样，只不过气球里面灌注的是滑液和关节液，而并不是气体。所以在这种情况下，可能是在某些无意时，在关节周围的部位发现了圆圆的小包，这是最常见的症状。 当然也有腱鞘囊肿发生于关节扭伤之后，如踝关节扭伤或腕关节扭伤以后，造成关节囊损伤，从而造成关节液外渗引起囊肿。随着囊肿增大，也有可能出现其它症状，如在囊肿接近血管时，有可能会包绕动脉，引起远处血供的问题。在囊肿接近周围神经时，有可能会引起远处神经所支配的局部皮肤麻木，因此，产生什么样的症状要看肿物在长大以后是否压迫了周围组织。但在临床上最常见的仍然是无痛渐大的圆形关节周围的肿物。

腱鞘囊肿是发生在肌腱腱鞘周围中间含有液体的囊性组织，有可能会持续性增大。往往有2方面的原因。从解剖上来讲，要么是局部腱鞘细胞聚集和产生的液体过多，往往是由过劳和炎性刺激引起，是接近关节部位的局部关节囊出现损伤，导致在运动和劳动过程当中，关节里液体分泌增多。从薄弱的区域涌出来，像吹气球一样，这也是造成腱鞘囊肿的原因。在临床上虽然从解剖上分为关节囊肿和腱鞘周围囊肿，但是从疾病来讲，统一叫做腱鞘囊肿。因此，临床上过度劳累和疲劳往往是腱鞘囊肿产生的原因。在这里要从解剖学上去分析来源，进行适当治疗。

腕关节囊性突起最常见的是腱鞘囊肿。腱鞘包裹于肌腱周围，会分泌滑液，有利于肌腱的运动滑动，来完成人体想要完成的动作。代谢障碍导致分泌的滑液堆积就会形成腱鞘囊肿。腱鞘囊肿里边是黏脓一样的东西比水要黏稠，类似肉皮冻样的黏液上的东西，这是最常见的腱鞘囊肿。关节囊突出在手背的地方，也会出现囊性改变，或者像脂肪瘤，有时候比较软，或者长肿物，长得快，肿物中间坏死，也会出现囊性的改变。但是最常见的还是腱鞘囊肿。

足背腱鞘囊肿止痛方式如下： 1、减轻局部的炎症，穿宽松的鞋子，少走路，局部可以进行热敷，促进血液循环。减轻腱鞘肌腱周围的炎症，可以在一定程度上减轻疼痛； 2、可以辅助药物治疗，局部外用止痛药膏，药物渗透进去之后，可以通过药物减轻局部的疼痛； 3、如果包块比较明显，也可以考虑手术把囊肿切除，缓解局部问题。 足背腱鞘囊肿较为常见，表现为脚上突然鼓包且疼痛，主要有以下原因： 1、腱鞘囊肿，因为肌腱的长期反复摩擦，局部炎症导致渗出，堆积之后引起囊肿； 2、早期可能发生局部炎症，囊肿形成之后，因为穿鞋还比较紧，囊肿和鞋子摩擦引起局部疼痛。

脚大拇趾腱鞘囊肿，应根据囊肿大小，以及是否出现疼痛症状，决定治疗方案，常有以下几种情况：1、若囊肿较小，则可以不进行治疗。但如果囊肿较小、疼痛较严重，此时建议外用消炎止痛药膏。若使用后疼痛仍然较严重，可以同时服用消炎止痛的药物，如西乐葆、安康信等。通常局部疼痛可以外用消炎止痛的药膏，如扶他林药膏，同时可以晚上用热水泡脚；2、若囊肿较大、疼痛较严重，则建议手术治疗。需注意若腱鞘囊肿较大，但没有症状，此时要进一步分析具体情况。通常囊肿如果直径超过4cm，建议手术治疗。

红花油和正红花油都是一种中药，具有活血通络、活血化瘀的作用。腱鞘囊肿是因为局部肌腱的腱鞘发生无菌性炎症，导致局部起包，称为腱鞘囊肿。囊肿的症状是局部肌腱的周围疼痛，有时伴有活动受限，这时用红花油或者正红花油没有太大的区别。中成药的作用比较缓慢，对于腱鞘囊肿的治疗有限，无法从根本上把疾病治好。腱鞘囊肿的患者要休息，避免肌腱太劳累，让囊肿内渗出的液体吸收。最终的治疗是局部穿刺，将内容物抽出，局部注射封闭激素治疗，或做手术进行囊肿切除。

手腕部腱鞘囊肿治疗，目前以手术治疗为最佳方案，因囊肿从深层发出，尚无其他方法解决该问题，无法根治该病。手术包括开放性手术、关节镜手术。 若患者囊肿较大，且通过保守治疗反复发作者，需手术治疗，或部分患者囊肿较大严重影响局部关节外形及功能，出现酸、胀、痛等不适感后，需尽快手术处理。如早期未引起重视进行处理，囊肿越大则损伤更大。

足背部经常发作的肌腱性疾病有肌腱炎、狭窄性腱鞘炎、肌腱囊肿等，上述疾病除肌腱囊肿外都会发生按压疼痛。 狭窄性腱鞘炎常发生于脚背，原因有受凉、足部过劳等。发生足背部疼痛建议减少步行，减少久站，疼痛局部可以热敷理疗，狭窄性腱鞘炎可以考虑针刀治疗或局部封闭治疗。 腱鞘囊肿突然增大时才会发生疼痛，病程较短的腱鞘囊肿通过挤压能够使之破裂从而消失。但如果病程较长的腱鞘囊肿需要手术治疗，完整的切除滑膜结构。 综合来说，发生足背疼，首先要减少步行，减少站立，局部可考虑外用药物。如果病程较长，疼痛较剧烈，建议早期去骨科或者手足外科就诊。