腱鞘囊肿

手腕部腱鞘囊肿好发于腕部背侧和手部掌指关节，为腱鞘包裹其内部滑液形成的囊性肿块，主要原因是腱鞘组织发育异常及手部过度运动和损伤。治疗以手术为主，手术切开皮肤，将囊肿完整切除是目前最有效的治疗方法，手术后尽量对切除位置制动1周左右，以利于恢复并减小复发可能性，保守治疗比如囊液穿刺或通过物理方法将囊肿挤破，可很快引起复发，很难达到根治。

腱鞘囊肿的治疗方法如下： 1、保守治疗：对于囊肿直径＜1cm且不影响关节活动者，一般不需要治疗，定期观察即可。部分患者可在活动中自行破裂，不再复发； 2、手术治疗：以开放性手术为主，术中应完整切除囊肿，术后配合中医的理筋治疗，调整腕关节和踝关节局部的生物力学关系，尽可能减少腱鞘和骨的异常摩擦，防止囊肿复发； 3、小针刀治疗：在超声引导下准确穿刺切破囊壁，引流囊液，同时腕关节和踝关节局部的生物力学关系，减少腱鞘和骨的异常摩擦，防止囊肿复发。

腱鞘囊肿的康复治疗方法如下： 1、对于手术或针刀治疗的患者，应使用硬币压迫囊肿生长部位，配戴弹力护腕加压3-7天，可有效避免局部囊液再次积聚，防止囊肿复发； 2、在进行腕关节活动时，应配戴弹性护腕，以保护肌腱； 3、患者在活动后，应对腕关节和踝关节进行按摩、理疗，促进血液循环，加速炎症物质的吸收，防止囊肿增大或复发。

手腕腱鞘囊肿比较轻，可以通过休息来消除局部炎症。如果再重一些、时间比较长，需要到医院看医生，观察是否需要用一些外用药和理疗等方法消除症状；疼的严重也可以用一些口服药，口服药以消炎止痛为主，其它辅助活血、消除肿胀药物；如果能够明确有腱鞘炎、腱鞘囊肿形成的功能障碍，要经过体征检查、影像学检查等，明确是否发生腱鞘囊肿或者狭窄性腱鞘炎情况。如果发生需要考虑手术治疗，手术主要为松解腱鞘和囊肿切除，可以更好地消除腱鞘囊肿和狭窄性腱鞘炎。

手背的腱鞘囊肿在临床上也非常多见，多发生于手背以及腕关节附近。一般需要嘱病人减少腕部的过度频繁活动，在治疗上有几种方法： 1、可以请别人用双手的拇指挤压腱鞘囊肿，使强有力的冲击力把囊肿挤破，这种情况只是将囊壁挤破，囊肿消失但是体内还有囊皮，所以复发率很高； 2、在局部麻醉下用注射器将囊液抽出，抽出来之后再将醋酸强的松龙打入，并且加压包扎； 3、手术方法，在臂丛麻醉下或者局部麻醉之下，连同囊壁将囊肿彻底切除，这种复发率比较低，也是临床上比较常用的一种手术方法。

足部的腱鞘囊肿比较常见的原因是肌腱反复局部摩擦，引起局部炎症，发生炎症之后局部滑液渗出，局部形成包裹积液，称为腱鞘囊肿。比如走路活动比较多，女士喜欢穿高跟鞋或喜欢穿尖头皮鞋，往往是比较常见的患者人群。最主要的危害可能是行走时疼痛，也会影响穿鞋，导致日常工作、生活不方便。 腱鞘囊肿本身只是一团滑液的聚积，对全身而言没有太大的伤害，不会引起其它问题，只是在局部会引起疼痛，所以疼痛和生活不便是本病最主要的问题。处理相对比较简单，疼痛时可在局部用药，改变穿着方式。如果局部包块影响工作或必须穿鞋，则可以通过简单的手术将局部包块进行处理，缓解症状。

临床上腱鞘囊肿是常见病症，好发部位在腕关节，多数是由于腕关节劳累、劳损导致，有时腱鞘囊肿可以不治疗。如果出现腱鞘囊肿，具体是否治疗应根据囊肿大小和病人临床表现决定。如果囊肿出现后对周围神经、血管没有明显压迫，病人感觉没有太多症状，不影响正常腕关节活动，不用采取特殊治疗，需定期观察。 如果囊肿在短期内生长迅速，而且局部疼痛、压痛明显，出现手指麻木、手指无力等，建议患者采取手术治疗，将囊肿切除，缓解周围神经和血管的压迫症状。

腱鞘囊肿是关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的慢性炎症，囊内有透明的黄色的液体，通常不会癌变。腱鞘囊肿好发于女性及糖尿病患者，与关节长期反复活动有关，如电脑打字员、家庭妇女等等，好发于手腕、足背部，多数为生长缓慢的圆形包块。 腱鞘囊肿治疗上可以选择穿刺抽液，然后局部注入类固醇激素并加压包扎，也可以选择捏破囊肿，但这两种方式容易复发。当保守治疗的效果不好时，可以选择手术切除，但就疾病而言，通常不会发生癌变。

外用药物通常不能使腱鞘囊肿消除。如果为了减少腱鞘炎，减轻囊肿周围的无菌性炎症和疼痛，可以使用扶他林外涂或活血止痛的膏药外贴。在炎症减轻后，囊肿也会有所软化和缩小。除非是刚形成的腱鞘囊肿，用手挤压使其破裂后，再用抗炎镇痛的药物，或外用药物可能会治愈。如果已经形成一段时间，较成熟的腱鞘囊肿使用外用药物不可能治愈和消失，需要进行手术切除，完整切除后可能才会治愈。

手腕腱鞘囊肿是非常常见的良性囊肿，经常由于手腕外伤或用力过度导致关节囊出现较小的破口，而关节液延破口逐渐流到皮下并积存在皮下，形成包裹性良性囊肿，称之为腕腱鞘囊肿。对于存在手腕外伤史、经常需要手腕用力或从事体育运动人群，如网球、乒乓球或高尔夫的运动员经常需要手腕用力，均易引起腕关节损伤，从而造成腕关节背侧的腱鞘囊肿。腕腱鞘囊肿并不会对手的功能造成较大危害，但部分患者的腱鞘囊肿达到一定程度，可能会引起关节酸痛。