腱鞘囊肿

腱鞘囊肿存在一定的复发概率，因为腱鞘囊肿的形成与肌腱长期、反复摩擦，引起局部炎症，引起滑液渗出有关。这些生活习惯的存在是腱鞘囊肿产生的原因，也是复发的常见原因。要减少腱鞘囊肿复发，一定程度上需要改变生活习惯，比如长期站立、长期行走，长期穿高跟鞋或比较紧的皮鞋，都是局部产生腱鞘炎比较常见的原因。手术操作需特别注意在腱鞘囊肿切除的时候，对于基底部进行一定缝扎或者结扎，这样可以避免关节里的液体渗出，进一步引起局部腱鞘囊肿复发。 因为腱鞘囊肿的发生原因多种多样，需要鉴别不同的原因，有些是关节液体，有些是腱鞘周围的滑液引起液体。有一些病人的腱鞘囊肿是因为进行保守治疗，导致囊壁比较厚，周围粘连比较严重。所以在治疗的时候也要谨慎选择，能够通过切除获得控制，尽量要进行切除治疗。

囊肿一旦形成以后，一般不会完全消失。但可以变小，经过一段休息，消炎以后，加上活动量小，给人感觉变小。但可能活动一段时间，活动多以后，也会变大。如果不做手术不可能完全消失，但是早期可以通过挤压，挤破以后。 腱鞘囊肿形成的原因是因为肌腱和腱鞘，或者肌腱与肌腱之间，或者肌腱与腱周的滑膜之间反复摩擦，引起的一种黏液滑囊囊肿。建议半个月之内，早晚用力按，让囊壁之间互相之间粘上，粘完以后就不会再长。

腱腔囊肿比较容易判断，具体如下： 1、属于膨胀性生长包块，部位比较常见，最常见于手腕的背部、手腕大拇指一侧，上述两个部位属于常见部位； 2、生长相对缓慢，呈膨胀性生长，症状呈压迫或者手腕酸痛、不舒服的症状。有经验的医生比较容易诊断，通过触摸包块，包块呈现光滑，有一定移动度，边界比较清楚； 3、超声检查，特别是彩色超声检查，即可发现囊性结构，内部有囊液，这是其特征性表现，是实性、均质的包块，易得到确诊。

腱鞘囊肿大部分无需经过特殊处理，因为其是一种良性病变，需要提醒或区别的是腱鞘囊肿不属于肿瘤，只属于关节的一种囊性良性病变，大部分无需治疗，但囊肿生长速度快，出现症状后如果不治疗，可出现两个问题，具体如下： 1、影响人体外形，尤其手弯曲时会突起特别明显； 2、囊肿体积较大时，由于周围有关节囊，很多肌腱经过，会压迫关节囊和肌腱，在活动时会引起酸胀和疼痛不适，有时会影响工作和做事，对于生长比较迅速，而且比较大的囊肿，应当进行治疗和处理，可减轻症状，同时从外形上也可到很好的改善。

腱鞘囊肿该类病属于一种良性病变，很多人认为这是小问题，但其手术却有疑难性和复杂性，一定要通过住院手术得到治疗原因有两个： 1、该类囊肿通常目视属于皮肤表面，深层次的原因在位于关节，或者深部腱鞘的囊液通过薄弱点渗透而来，手术病变的根源很深，需要在手术过程中麻醉足够彻底、到位，对于肢体，比如手腕囊肿，通常需臂丛麻醉才能达到切除深部病变而不引起疼痛，所以需住院麻醉治疗； 2、该类囊肿有多个蒂部，即深部病灶来源有多个，切除多个病灶来源时，深部破坏力比较大，需要手术以后的恢复和休息治疗，住院时间通常不长，有几天的时间即可。

腱鞘囊肿是否需手术治疗具体分析如下： 1、良性病变通过休息在一定程度上而言是相对静止、进展不明显的病变； 2、部分腱鞘囊肿属于需手术，即生长迅速，并且有压迫症状；腱鞘囊肿，在其他部位做手术又出现复发。这两类建议通过手术，目的让该类囊肿彻底的切除，使局部膨胀的外形，局部的压迫症状得以缓解。通过手术治疗的囊肿只占所有囊肿的一小部分，但手术治疗可使得大部分囊肿得到彻底治愈，同时有经验的医生可做到很少的复发率和很好的恢复效果。

腱鞘囊肿一般不会自行消除，只有当腱鞘炎症逐渐缓解时，在极少的情况下会自行消除；还可通过逐渐按摩，使囊肿逐渐消失。患者出现腱鞘囊肿不必过度担心，要采取多种方法，使囊肿不再增大，并且使体积逐渐缩小。肌腱与腱鞘过度磨损，造成腱鞘滑液渗透增多，从而形成囊肿，通常发生在手背、指尖关节以及其他部位。 出现腱鞘囊肿要注意适当休息，避免过度损伤，减少损伤因素。通过热敷促进局部血液循环，使损伤的腱鞘炎症逐渐消除，减少滑液渗出，反复按摩可以避免囊肿再次复发。但是腱鞘囊肿容易再次出现，所以要注意避免诱发因素，以免进一步损伤肌腱和腱鞘，必要时可以到医院进一步检查和治疗。

大拇指的腱鞘囊肿比较少见，诊断腱鞘囊肿要通过局部的超声检查发现手腕结节部位是明显的液型，囊性肿物才能诊断腱鞘囊肿。腱鞘囊肿往往发生于腱鞘表面滑液的聚积包裹，形成囊性肿物。一般不会很大，治疗如下：1、保守治疗：腱鞘囊肿常会在手活动握力时，出现挤压、疼痛。对于明显的结节样增生囊肿，可以考虑用手指挤破；2、手术治疗：如果手指不能挤破可以采用手术治疗。手术的常用方法是在局部打麻药，切开皮肤显露囊肿之后，将囊肿连同腱鞘的腱鞘壁完整地切除，切除以后囊肿就不会再复发。部分人以为的腱鞘囊肿实际上是拇指狭窄性腱鞘炎，在临床上最为常见。在B超检查时不会发现囊性肿物，只能发现腱鞘狭窄和拇指肌腱结节样的增生。对于腱鞘炎应该休息、避免碰凉水，在局部可以进行封闭注射治疗，封闭消炎之后症状会逐渐缓解。如果症状不缓解，可以用手术进行鞘管切开，肌腱不再受到鞘管的束缚之后滑动顺畅，腱鞘炎症状自然就会消失。

手腕骨头分为八块腕骨以及尺骨、桡骨，前面还有掌骨。根据部位来看，如果在手腕尺侧，在掌面突出来的骨头称为豌豆骨，这是正常的突出。有些人会在掌背部突出一块骨头，往往是头状骨，头状骨突出可见于几种情况： 1、骨内长了东西，特别是良性肿瘤，可以突出来； 2、突出来的骨头实际上是腱鞘囊肿，摸起来较硬，好像是突出来骨头，可能是误解，不是真正的骨头； 3、其它部位骨头突起，往大拇指这边往往是舟骨或大小多角骨，年龄大者会形成骨关节炎，特别在第一腕掌关节部位会形成骨关节炎，会造成骨赘，骨赘造成突起； 4、有些人会觉得尺骨茎突在这一块的骨头高起来，突起来按一按可能较松，这种情况往往是陈旧性下尺桡关节不稳定，称为TFCC损伤，需要做进一步检查。

手腕腱鞘囊肿原因一般是慢性损伤，即肌腱与腱鞘之间反复摩擦引起腱鞘慢性损伤，在慢性损伤基础上引起慢性炎症，再引起囊肿。 囊肿是炎症性的，因此可以自愈，即大部分情况下腱鞘囊肿不需要治疗，甚至有些人表面上看好了，其实还有一点看不到的，这些情况不引起症状也可以认为自愈。 如果其不增大也不缩小，但不影响工作，也不需要处理，也可以认为是自愈。如果做按压将其挤破，挤破后有部分人也会好，这也算自愈。 腱鞘囊肿反复增影响功能，还有部分患者比如腱鞘巨细胞瘤，腱鞘巨细胞瘤也可以类似腱鞘囊肿的表现，并不是腱鞘囊肿，这部分患者不能自愈，往往需要通过手术处理。