腰腿痛

腰腿痛的诱因主要分为两种，一种是与运动系统相关，另一种是与其它疾病相关。运动性的主要有腰部扭伤、慢性腰肌劳损、椎间盘突出等，其可通过询问病史，及部分辅助检查来确诊。患者若出现腰腿痛症状，则需及时就诊，以免影响其生活质量，尤其是影响患者心情。且腰腿疼痛会引发某些继发病，如因腰腿痛，使患者减少活动量，进而影响其身体素质。甚者可使患者脊柱侧弯，患肢萎缩等。

腰腿痛患者进行理疗是一种非常好的治疗方法，理疗的作用是通过声、光、电、磁、热的作用原理，促进患者机体内部血液循环的加快、新陈代谢的加快，同时把炎症物质带出，所以起到一种消肿、消炎、止痛的作用。常用的腰腿痛理疗方法，包括微波治疗、短波治疗、中频治疗，针灸和中药熏蒸等。通过以上理疗手段，可以有效减轻神经根的水肿，同时放松腰部的肌肉，减轻神经根的压迫。通过相应作用机理，能够改善神经受压的症状，达到治疗椎间盘突出的目的。

腰腿痛西医又称为腰椎间盘突出症及梨状肌综合征。腰椎间盘突出为椎体不稳或椎间盘纤维环老化后出现破裂，导致髓核突出或膨出，引起的一系列表现，以腰痛为主要表现，部分患者臀部及下肢出现放射性疼痛、麻木等症状。腰腿痛常见病因包括腰椎或椎间盘退变、长期姿势不当、外力或暴力撞击等。临床常见暴力撞击引起纤维环破裂，从而引发腰腿痛。

从西医角度讲腰腿疼痛并没有根治性的药物，临床主要以对症治疗为主： 1、急性腰间盘突出导致的腰腿痛，一般会伴有神经麻木症状，可应用营养神经的药物，如维生素B族或甲钴胺； 2、肌肉痉挛较严重时，可应用缓解肌紧张的药物。 腰腿疼痛常用药物以中成药及中草药为主。如将活血通络、补益肝肾的中药加工成药粉局部外敷，或煎剂局部泡洗均可。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

腰椎疼痛患者要挂颈肩腰腿痛科，有些医院是中医科或康复科。80%的人腰部疼痛都可以通过理疗、药物、锻炼这样的方法来缓解，只有20%的人需要手术。如果腰椎疼痛轻微，如轻微的突出、轻微错位、失稳、轻微滑脱，挂颈肩腰腿疼科、疼痛科、康复科或者中医科，来指导接下来的治疗，这非常重要。 出现腰部疼痛时，一定要在家先做几天的锻炼。如果锻炼以后效果不行或疼痛非常剧烈，要到医院来看颈肩腰腿疼的非手术治疗科室。如果诊断完需要手术治疗，再到脊柱外科进行手术。还有患者是因为腹腔、盆腔的疾病出现了腰部的疼痛，如女士盆腔炎、附件炎等盆腔疾病而出现的腰部疼痛，要先到颈肩腰腿疼科看完以后，再到妇科相关的科室来进行检查。泌尿系统的疾病，如泌尿系统结石也会引起腰部的疼痛，这样的患者来看病时，建议也要先到颈肩腰腿疼科看，若腰椎没有问题，再到相关其它的科室如泌尿科、妇科、内科，检查其它部位有没有病变。

老年人频发腰椎病理性骨折需要治疗。腰腿痛在老年中较常见，且年龄越大出现频率越高，导致部分患者见怪不怪、习以为常，老年患者病理性骨折常常容易被忽视。部分患者常常以为风湿等，从而忽略老年性病理性骨折，这种做法往往会导致老年人生活质量严重下降，甚至会出现多个椎体治疗不当、楔形变，后凸畸形等。一旦出现腰椎后凸畸形，往往对脊髓、神经造成压迫，严重情况下会出现神经脊髓功能障碍，导致患者活动障碍、生活质量低下。其治疗应从两方面入手，通常讲究急则治标、缓则治本。在出现骨折时就严格卧床，这个时候建议患者采用微创治疗，如经皮穿刺椎体成形术及经皮穿刺后凸成形术等。采取这两种治疗时，必须严格把握适应症及禁忌症，可减少患者卧床时间。因为卧床时间长容易导致并发症发生，如引起褥疮、坠积性肺炎等。缓则治本是指未新发腰椎骨折，主要针对骨质疏松进行治疗。

急性腰扭伤在临床上比较多见，此病好发于喜欢长时间不活动、坐办公室的人群，突然长时间的户外活动，或者是剧烈的体育运动时，出现急性发生的腰部疼痛，或者是功能活动受限。除了病史的特点之外，同时往往会很少出现下肢症状。比如椎间盘突出的病人，出现腰腿痛，往往会合并有下肢的放射性麻木、抽搐这一类问题。另外还是需要和腰椎小关节的脱位进行鉴别。腰椎小关节脱位经过整复大夫的牵引和按拿以后，症状往往会得到迅速缓解，而急性腰扭伤很难会出现马上立竿见影的症状缓解过程。所以对于这一部分病人，还是建议给予适当的休息，并且给予相应的药物治疗，往也会得到比较好的临床效果。

盐酸乙哌立松片具有一定的止痛效果，但盐酸乙哌立松片本身属于中枢骨骼肌松弛剂，作用于脊髓和血管的平滑肌，通过抑制脊髓反射和抑制卡巴运动神经炎的自发性冲动，从而减降低肌缩的灵敏度，达到缓解肌肉紧张痉挛的作用。另外，盐酸乙哌立松片可以用于血管平滑肌，解除血管平滑肌的痉挛改善血液循环，也可以用于阻断肌紧张、肌强直等症状，所以盐酸乙哌立松片在临床上，可以用于由于紧张痉挛导致的疼痛，如盐酸乙哌立松片可以和止痛药联合应用，治疗腰腿痛、颈肩痛、内脏痛或者骨关节炎等疼痛治疗。但盐酸乙哌立松片具有较大的副作用，在临床上应用过程中要注意肝肾功能、血象的监测。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腰腿疼痛可由多种原因所导致，需要根据不同的病因，到不同的科室进行就诊，常见情况如下：\n第一、腰椎间盘突出：腰部发出神经根组成坐骨神经，坐骨神经经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当腰椎间盘突出时，可以刺激椎管内的神经或神经根，导致神经支配区域出现疼痛、麻木、活动受限的临床症状，一般行腰椎X线、CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断，患者需要挂脊柱外科进行就诊，行相关检查明确诊断。\n第二、外伤：当患者受到车祸伤、根棒打击伤、高空坠落伤等因素影响时，可以刺激局部的神经或神经根，引起腰腿疼痛的情况，有明显的外伤史，患者可以挂创伤骨科进行就诊，行相关的X线、CT、核磁共振判断骨与软组织损伤的严重程度，并采取对症治疗。\n第三、骨质疏松：患者需要挂内分泌科进行就诊，行骨密度测量，并根据骨密度测量的结果采取正规抗骨质疏松治疗，以缓解疼痛症状。\n\n\n\n

颈肩腰腿痛的按摩以循经取穴为主，其按摩手法主要包括推、拿、按、揉、搓。对于单纯颈椎痛且无手麻症状的患者，可通过按、揉的手法，放松局部肌肉；可通过按、揉的手法放松颈椎局部肌肉。肩周炎患者，可远端点穴，缓解疼痛；慢性腰痛患者，则循膀胱经，施以拍打法和揉法。但急性腰扭伤患者，早期不建议推拿治疗，急性期后行推拿治疗，效果更好。