腰腿痛

腰椎间盘突出引起的腰腿痛，可通过以下方面进行诊断： 1、受伤原因：外伤史、久坐、久立、久行后发生腰腿痛症状； 2、症状：腰腿痛、坐骨神经痛、大小便障碍、会阴部麻木，甚至阳痿等； 3、患者姿势：腰椎间盘突出后，患者外部姿势发生改变，以减轻压迫，如臀部翘起； 4、查体：如肢体抬高试验等； 5、影像学检查：如X光、CT、核磁。

产后腰腿痛推拿治疗依据患者病因而定，部分患者腰腿痛于产前或孕前已经存在，并已明确诊断疾病；部分患者则因产后长期卧床引起的软组织劳损所致；部分患者因麻醉引起的腰椎肌节韧带损伤所致，针对不同原因引起的不同腰痛需采用不同治疗方法。如患者产前已明确是由椎间盘突出或腰椎小关节紊乱、腰肌劳损造成的腰腿痛，建议于产后月经平稳情况下进行推拿治疗，避免对肌腱韧带、关节软骨造成损伤。

颈、肩、腰、腿痛属于中医痛症范畴，痛症在中医里为不通则痛、不荣则痛两方面原因。目前临床试验及动物实验研究已经证实，针灸治疗颈椎、腰腿痛效果较显著；并且已在动物的实验研究中证实，针灸能有效控制疼痛的炎症因子。通过针灸治疗，可明显改善疼痛症状。如临床常见急性腰扭伤的年轻人，治疗需每天一次，每次针刺4-5个穴位，通过3-5个疗程，基本可达到完全康复的效果。

针灸治疗颈肩腰腿痛，需依患者病情、病变部位、病程长短，决定治疗时间的长短。如初发疼痛的患者，及时治疗，一般治疗时间短，一疗程即可治愈。如为慢性疼痛患者，病程较长，治疗时间也较长，需几个或十几个疗程。慢性疼痛患者，如为年轻患者，一般建议改善工作状态、纠正工作姿势，有助于疾病恢复；如为老年患者，则建议定期到医院治疗，以便疾病恢复和促进日常保健。

腰椎磁共振检查是对腰椎病变作出诊断，首选的、最重要的检查方法，腰椎疾病有腰椎骨质、椎间盘、椎管的病变，病变原因有炎症、结核、肿瘤、外伤、椎间盘突出等。其中外伤、椎间盘突出较多见。若其病因为外伤，通过拍片及CT检查，其诊断较明确；隐匿性、陈旧性骨折，可通过核磁检查鉴别、诊断；腰椎间盘突出，主要表现为腰腿痛；腰椎病变导致的坐骨神经痛，可通过核磁检查作出诊断。装有心脏起搏器、体内有铁磁性植入物患者，不适合做核磁共振检查。

目前临床中针对颈肩腰腿痛患者，最佳治疗方案即为针灸。排除器质性问题，如单独出现颈肩部疼痛，多因姿势长期固定僵硬导致。此类患者治疗时，首先寻找疼痛部位瘀络，即对凸显的小毛细血管进行刺络拔罐治疗，其次对僵硬部肌肉进行松解治疗，包括针刺、推拿或热敷，效果非常明显。此外患者还可进行拉伸疗法，如想彻底远离腰腿痛，应注意生活习惯的调整，避免不良姿势摆放，适度放松拉伸，适当增加运动。

1、如果是严重的下背痛急性发作，比如腰椎间盘突出导致剧烈疼痛、麻木，这种情况要适当进行卧床休息，使腰部肌肉放松，减轻由于肌肉挛缩和身体重量对椎间盘的压力，减少腰部活动，有利于组织充血、水肿的消退。但是卧床休息最好不要超过一周，因为时间过长会导致肌肉萎缩等等问题； 2、对于腰椎间盘突出症，腰椎退行性变引起的腰腿痛、急性腰扭伤、腰椎小关节病患等等情况，还可以进行牵引治疗； 3、物理因子治疗，比如超短波、直流电、药物离子导入、干扰电、中频电、红外线、紫外线照射，蜡疗、水疗等有很好的镇痛消炎作用，也可以促进组织再生，兴奋神经肌肉和松解粘连； 4、可以利用推拿、针灸、关节松动术等技术来改善症状； 5、运动疗法中的牵张训练和腰腹肌肌力训练都可以增加腰背部韧性，增加脊椎稳定性。建议大家在工作当中，在坐或者站30分钟后就要活动活动腰椎，往前、后、左、右各个方向进行缓慢而轻柔的伸展活动。

腰椎滑脱治疗方式整体来说分两种，即手术和非手术，治疗方式的选择要根据患者整体症状、体征和影像学检查做综合判断。腰椎滑脱患者原则上尽量保守治疗，非手术治疗主要包括休息、理疗、药物，包括早期通过微创、介入方式缓解腰腿痛症状。如果腰椎滑脱超过一定程度，临床症状如腰疼、腿疼、坐骨神经痛，通过非手术方式不能缓解，要考虑手术方式治疗。 所以，不能单一依靠患者症状或影像学选择治疗方式。要综合考虑，尤其要经过比较严格的完整的保守治疗后，才能决定是否手术。

腰腿疼痛的自然疗法，指通过非手术甚至非干预性治疗和方式，如食补、锻炼等常规自然方法，达到疾病自愈的目的。部分腰腿痛疾病可以通过早期休息、康复达到治疗目的。西医对腰腿痛的自然疗法为早期卧床休息、减少脊柱负重，同时建议到理疗科、康复科采取常规治疗，如理疗、按摩、针灸、红外线治疗，也算是腰腿痛的物理疗法。

腰腿痛除由炎症、肿瘤及其他疾病引起外，其主要与运动系统有关，患者身体的体位、活动是引起急性腰扭伤、椎间盘突出的主要诱因。椎间盘突出可分为膨出、突出两类，膨出阶段主要以腰疼为主，若髓核脱出，卡压到神经，且向下肢发射，则可引起腿痛。而腰椎间盘突出的腰疼也可能是由慢性腰肌劳损及腰部扭伤引起，故其鉴别诊断非常重要。