腰腿痛

从西医角度讲腰腿疼痛并没有根治性的药物，临床主要以对症治疗为主： 1、急性腰间盘突出导致的腰腿痛，一般会伴有神经麻木症状，可应用营养神经的药物，如维生素B族或甲钴胺； 2、肌肉痉挛较严重时，可应用缓解肌紧张的药物。 腰腿疼痛常用药物以中成药及中草药为主。如将活血通络、补益肝肾的中药加工成药粉局部外敷，或煎剂局部泡洗均可。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

大腿外侧麻木常见于坐骨神经损害，除麻木外，常合并腰腿痛，发病与劳累、天气变化等诱因有关，一旦出现麻木症状，首先应做神经传导以及腰椎CT检查，排除有无腰椎间盘突出。对于腰椎间盘突出患者，可以通过手术、针灸、理疗、牵引的方法进行治疗。其他特殊原因导致坐骨神经损害者，如多发性硬化、格林-巴利综合征，除麻木外常伴随其他运动或感觉障碍。

出现腰痛伴有左腿痛，不一定是室管膜瘤，可见于较多疾病。虽然腰椎部位，特别是终丝的室管膜瘤，可以引起腰腿痛，但是引起腰腿痛更常见的原因是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、椎管内神经鞘瘤等。室管膜瘤并不是腰腿痛的常见原因，但是可以引起腰腿痛，患者出现此类症状时应及时到医院进行检查。通过腰椎部位增强磁共振检查，可以明确具体疾病，比如椎间盘突出压迫神经根、腰椎管狭窄，或椎管内神经鞘瘤、筋膜瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤等。另外，椎管内转移性肿瘤也可以引起腰腿痛。

腰腿痛属于临床常见症状，病因较多，生活中过于劳累可引起腰痛、腿痛，一般不超过五天，如超过半个月仍不好转，应及时到医院就诊，积极寻找病因，进行有效治疗。常见病因如下： 1、脊柱病变：如椎间盘突出症、椎管狭窄、腰肌劳损、腰椎滑脱； 2、内脏病变：如肾结石、输尿管结石。或胰腺、胃肠道放射到腰部，产生疼痛不适； 3、盆腔病变：女性盆腔炎、附件炎可引起腰疼、腿疼； 4、髋关节、膝关节、下肢血管闭塞、脉管炎,可引起腿疼。

腰腿疼痛如果是肾虚引起，可以吃补肾壮骨的药；早期症状较轻的患者，可通过消炎止痛药等缓解症状；如果是由急性期的腰椎间盘突出引起，则需1个月左右的疗程，若通过1-3个月的正规治疗后效果不佳，则考虑其它的治疗方法，如微创手术、开放手术等。患者术前需戒烟、戒酒、注意休息、加强营养补充及配合医生做好术前检查。术后休息对患者的恢复亦有很大影响，通常要求患者至少卧床1周，出院后，建议卧床休息时间为1个月左右，减小复发率。

银质针疗法是宣蛰人宣老独创的具有理论支持的一个新技术。其具体方法是用1.1mm粗的由88%的银打造成的，长度约180mm左右的银针进行针刺治疗。该种针就型沿用古代针法的针沿用下来的制成，较现在的银针粗。在治疗颈肩腰腿痛方面，它有非常独特的作用。平时用毫针深刺效果不好者，一般可选用银质针或小针刀方法进行治疗。银质针疗法治疗颈椎腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、膝关节炎，包括部分痛风引起的关节痛，效果都非常理想。所以现在银质针疗法也在全面推广和传播中。

腰椎疼痛患者要挂颈肩腰腿痛科，有些医院是中医科或康复科。80%的人腰部疼痛都可以通过理疗、药物、锻炼这样的方法来缓解，只有20%的人需要手术。如果腰椎疼痛轻微，如轻微的突出、轻微错位、失稳、轻微滑脱，挂颈肩腰腿疼科、疼痛科、康复科或者中医科，来指导接下来的治疗，这非常重要。 出现腰部疼痛时，一定要在家先做几天的锻炼。如果锻炼以后效果不行或疼痛非常剧烈，要到医院来看颈肩腰腿疼的非手术治疗科室。如果诊断完需要手术治疗，再到脊柱外科进行手术。还有患者是因为腹腔、盆腔的疾病出现了腰部的疼痛，如女士盆腔炎、附件炎等盆腔疾病而出现的腰部疼痛，要先到颈肩腰腿疼科看完以后，再到妇科相关的科室来进行检查。泌尿系统的疾病，如泌尿系统结石也会引起腰部的疼痛，这样的患者来看病时，建议也要先到颈肩腰腿疼科看，若腰椎没有问题，再到相关其它的科室如泌尿科、妇科、内科，检查其它部位有没有病变。

讲解医师：浦芳  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
颈肩腰腿痛的防治，现在大多数人出现颈肩腰腿痛是由于生活习惯不良造成的。很多人伏案工作，低头玩手机的比较多，所以建议平时坐的姿势要端正。如果低头伏案工作超过一个小时，建议起来运动，适当运动一下。还有可以适当进行颈椎操以及腰部的弯腰、屈身等拉伸运动，来改善颈肩部的不适。

腰椎间盘突出引起的腰腿痛，可通过以下方面进行诊断： 1、受伤原因：外伤史、久坐、久立、久行后发生腰腿痛症状； 2、症状：腰腿痛、坐骨神经痛、大小便障碍、会阴部麻木，甚至阳痿等； 3、患者姿势：腰椎间盘突出后，患者外部姿势发生改变，以减轻压迫，如臀部翘起； 4、查体：如肢体抬高试验等； 5、影像学检查：如X光、CT、核磁。

大部分小细胞肺癌与抽烟有关，发病部位主要在中央气道，包括气管、支气管以及段支气管，晚期症状主要有以下几方面： 1、原发性中央型肺癌症状：咳嗽、咳痰、胸闷、气喘或呼吸困难； 2、远处转移症状：转移到头部可出现头疼、恶心或呕吐等；转移到肝脏可出现恶心、消化不良、厌食或黄疸等；转移到骨骼可出现腰腿痛、胸痛或四肢偏瘫等； 3、激素样改变：小细胞肺癌属于内分泌细胞癌，可产生激素样改变，如库欣综合征，出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、肢端肥大或男性乳腺发育等内分泌症状。