腰腿痛

确诊腰椎间盘突出引发腰腿痛后，首先应坚持卧硬板床3周，具体时间应据病情而定，部分患者卧床休息后，症状可得到缓解。此外，治疗腰椎间盘突出，中医药有其优势存在，可经辨证论治后采取中药内服、外用，配合针灸、理疗等保守治疗方法。若保守治疗无效或多次反复发作对生活产生影响时，可选手术治疗，通常以微创手术为宜。

坐骨神经痛实际叫腰椎间盘突出症，关注不是坐骨神经，而是腰椎压迫神经。特点如下： 1、腰腿痛，先腰痛、臀部、大胯、大腿、小腿、脚、脚尖，根性痛从腰往下肢远端走特点是疼位置在腿上无压痛典型根性痛。翻身或走路时间长会诱发疼痛，卧床不动腿腰不疼，翻身或走路几百米会诱发疼痛，就是腰椎间盘突出症典型临床表现； 2、比较重腰椎间盘突出症，会产生记忆力下降，浅感觉减退、腿麻、没劲、肌肉萎缩，甚至会大小便异常，都是腰椎间盘突出症典型临床表现。

腰椎间盘突出引起腿痛脚麻治疗方法如下： 1、第一次引起腰腿痛，可以采取自我保健疗法，建议晨起做顶腰动作。早上椎间盘压迫最少，肌肉松弛，顶腰时容易把突出椎间盘顶回； 2、通过针灸、推拿缓解疼痛，脚麻说明压迫重、时间长，需到医院检查、治疗，做腰椎磁共振、腰椎CT，判定突出大小，需采取微创方法。因为现在腰椎间盘突出微创治疗方法较多，如椎间盘射频、等离子靶点气化、椎间孔镜等，椎间孔镜即定点摘除； 3、出现钙化等情况，可选择UBE、双孔道，也可放置人工椎间盘、手术内固定治疗。

腰腿痛除由炎症、肿瘤及其他疾病引起外，其主要与运动系统有关。其主要症状包括走路腰疼、腿疼，若患者因未休息好引起的疼痛通常为腰痛，并无腿痛的症状，而腿痛通常是由椎间盘突出和坐骨神经炎引起，坐骨神经炎又称为梨状肌综合征，因梨状肌卡压坐骨神经引起腿痛。腰疼则可能由于慢性的腰肌劳损伤所引起。此外，筋膜炎也可引起腿痛。

讲解医师：王佳  （主治医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
慢性腰腿痛在临床上可以分为两种治疗方法：保守性治疗和手术性治疗。保守性治疗，大多数腰腿痛的病人可经非手术治疗缓解或治愈。如卧床休息、减少弯腰活动、佩戴腰围支托。在临床上的治疗，在发病期间可进行牵引理疗、推拿按摩以及针灸治疗，以松解腰肌痉挛。推拿时禁止用暴力性按摩，有时常会起到适得其反的作用。保守治疗的优点是安全无痛苦，缺点是病程相对较长。手术治疗，部分疾病必须采取手术治疗，如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点，但损伤相对较大。

腰椎间盘主要由纤维环、髓核和上下软骨盘组成，有缓冲、减压、保护作用。椎间盘突出即纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根时，就会引起腰痛或下肢坐骨神经痛等腰腿痛疾患。椎间盘突出好发于20-40岁青壮年，男性多于女性。其中，第4-5腰椎间盘承受人体力量最大，容易突出。腰椎间盘突出可同时两侧突出、单侧突出，也可后部、中央发生突出，突出方式不同，表现症状也有所不同。

腰腿痛与其他疾病一样，都需要到正规医院找专业大夫进行诊治，不能单纯依靠影像学诊断。腰椎间盘突出患者会有从腰到臀部、大腿后侧、小腿外侧等部位出现的的疼痛症状，可用直腿抬高试验诊断是否为腰椎间盘突出。另外，其他原因也可能引起患者腰腿痛。

对腰腿痛的锻炼需十分重视，锻炼方法包括： 1、小燕飞：动作为头背、腿臀上翘，可对腰背肌进行锻炼，需一定的动作要领，避免力量集中在腰肌，加重腰肌负担。背肌、臀肌同时进行收缩，减小腰肌受力； 2、平板支撑：需注意姿势正确，同时收缩腹肌、臀肌收缩。 急性腰扭伤时以休息为主，恢复阶段及慢性期可进行腰背肌训练。

腿疼这个表述还是有误，正确的讲是腰腿痛或者是髋关节痛、膝关节痛或者踝关节痛。所有的腿痛都要因病施药，这个原因也无外乎是几个方面，第一个是损伤：比如说骨折，有下肢的骨折，常见的就有老年人的髋部的骨折。韧带的损伤，常见的有膝关节交叉韧带的损伤，半月板的损伤，这些都可以引起腿痛。炎症方面：比如说有化脓性膝关节炎，膝关节的结核感染，髋关节的化脓性髋关节炎，或者是髋关节的结核，也可以引起腿痛。退变：腰椎的退变有小关节的紊乱，骨质疏松，这些退变也可以引起的腰腿痛。发育及姿势的异常：比如说有脊柱裂、侧凸、移行椎、水平骶椎，这个也会引起腰腿痛。损伤的部位常见有脊柱，可以是骨折，软组织可以是腰背组织的损伤，椎管内可以有椎管内的畸形，椎管内的囊肿或者是肿瘤。治疗的原则无非就是休息、理疗、药物，非手术治疗和手术治疗要根据病人的症状、体征，诊断明确以后决定治疗方法。

腰腿痛从字面上理解就是有腰腿部位的疼痛症状： 1、腰部症状：腰痛表现为一侧或两侧腰痛，以局部疼痛且固定不移为特征，或呈下肢放射性麻痛、牵扯痛等； 2、腿部症状：下肢的外侧或后侧牵扯疼痛，或麻木，病情严重者伴有脚底或足外侧麻木症状。神经根压迫时间久后，出现下肢神经根支配范围内的肌肉萎缩、感觉改变（如麻、痛觉减退等）、大小便功能障碍等症状。