腰腿痛

讲解医师：潘龙  （主治医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院内分泌科
颈肩腰腿痛中医治疗方法有很多，外治法，主要有针灸拔罐，还有颈椎腰椎的牵引，以及中医指导患者进行恢复性的功能锻炼。但是较为严重的患者，还是建议去医院综合治疗。颈肩腰腿痛的针灸治疗效果还是很理想的，尤其是一些急性的腰扭伤，还有急性的落枕，也会有立竿见影的效果。如果患者疼痛的时间比较长，也可以通过针灸来疏通经络，通过止痛，达到治疗的效果。但是病程长的话，可能治疗周期也相对长一些，疗效可能没有急性期恢复的那么快。

腰腿痛的原因非常多。精细的诊断和有效的干预非常必要。腰椎管狭窄、椎肩盘突出症导致腰腿疼，会造成生活行动...

确诊腰椎间盘突出引发腰腿痛后，首先应坚持卧硬板床3周，具体时间应据病情而定，部分患者卧床休息后，症状可得到缓解。此外，治疗腰椎间盘突出，中医药有其优势存在，可经辨证论治后采取中药内服、外用，配合针灸、理疗等保守治疗方法。若保守治疗无效或多次反复发作对生活产生影响时，可选手术治疗，通常以微创手术为宜。

许多腰椎滑脱患者早期没有任何明显症状，仅表现腰部酸痛。随着年龄发展，或在特定腰部负担过重情况下，劳累之后可能出现腰部酸痛加重，或坐骨神经受刺激之后引起下肢酸、麻、胀表现。 腰椎滑脱到一定程度之后，主要表现为腰椎管狭窄。因为腰椎不稳，可出现腰部酸胀疼痛。腰部椎管狭窄之后，出现坐骨神经刺激症状，表现为腰痛、臀部酸胀，向下肢放射，可一直到小腿、足部，即典型腰腿痛表现。且腰痛合并坐骨神经受压，表现为腿酸胀、麻木。腰椎滑脱椎管狭窄到一定程度就会出现腰椎管狭窄症表现，即间歇性跛行，往往疼痛反而减轻，腿麻木加重，尤其在长时间行走之后，麻木明显加重，患者不能走远路，步行一定距离之后，会出现酸、麻、胀感，必须休息后才能缓解。

腰腿痛的治疗方法需根据病因制定。如为骨关节炎，建议抗炎治疗、臭氧注射、激素类药物使用等，常见病因为腰椎间盘突出，具体治疗方法如下： 1、卧床休息、制动，等待自然缓解； 2、椎管内注射药物，也称神经阻滞治疗； 3、巨大椎间盘突出或椎管狭窄，建议采取微创椎间孔镜治疗； 4、椎体滑脱、椎体肿瘤、骨折，建议进行椎体成型术或内固定治疗。

腰腿痛的自然疗法包括站立、踢腿动作、踮脚动作、倒退走，也可通过飞燕式加强腰背肌的训练，或做颈椎操以缓解肌肉的僵硬、疲劳，还可做热敷疗法、穴位按摩。此外游泳、放风筝、打太极拳、练五禽戏、八段锦等均可起到自然疗法的作用。

腰腿痛除由炎症、肿瘤及其他疾病引起外，其主要与运动系统有关。其主要症状包括走路腰疼、腿疼，若患者因未休息好引起的疼痛通常为腰痛，并无腿痛的症状，而腿痛通常是由椎间盘突出和坐骨神经炎引起，坐骨神经炎又称为梨状肌综合征，因梨状肌卡压坐骨神经引起腿痛。腰疼则可能由于慢性的腰肌劳损伤所引起。此外，筋膜炎也可引起腿痛。

腰椎椎管狭窄症的诊断依据如下： 1、症状：表现为腰腿痛、下肢麻木无力、大小便失禁、性功能减退等； 2、体征：典型表现为间歇性跛行以及腰部过伸后伸试验阳性，出现腰痛、腿麻无力； 3、影像学检查：包括X线、CT、MRI检查，可明确诊断椎管狭窄，影像显示腰椎小关节内聚、骨质增生、椎体边缘黄韧带及后纵韧带增厚等。

腰椎间盘突出症患者大部分可通过保守治疗，如静脉输液、口服药物、局部理疗等达到满意效果。但有些患者经过保守治疗症状无明显缓解。对于此类患者可采取微创介入，包括射频消融、臭氧、低温等离子消融或胶原酶等方法进行治疗。臭氧治疗对于轻度腰椎间盘突出症效果较好，由于臭氧具有消炎消肿作用，将臭氧植入腰椎间盘可使突出的腰椎间盘消融，从而缓解腰椎间盘压力，使其与硬膜、后纵韧带、神经根不再接触，从而缓解患者腰腿痛症状。

腰椎间盘主要由纤维环、髓核和上下软骨盘组成，有缓冲、减压、保护作用。椎间盘突出即纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根时，就会引起腰痛或下肢坐骨神经痛等腰腿痛疾患。椎间盘突出好发于20-40岁青壮年，男性多于女性。其中，第4-5腰椎间盘承受人体力量最大，容易突出。腰椎间盘突出可同时两侧突出、单侧突出，也可后部、中央发生突出，突出方式不同，表现症状也有所不同。