腰腿痛

对腰腿痛的锻炼需十分重视，锻炼方法包括： 1、小燕飞：动作为头背、腿臀上翘，可对腰背肌进行锻炼，需一定的动作要领，避免力量集中在腰肌，加重腰肌负担。背肌、臀肌同时进行收缩，减小腰肌受力； 2、平板支撑：需注意姿势正确，同时收缩腹肌、臀肌收缩。 急性腰扭伤时以休息为主，恢复阶段及慢性期可进行腰背肌训练。

腰椎间盘突出压迫局部神经可以引起腰腿痛，首选卧床休息半个月到一个月，避免腰椎负重，有助于疾病恢复，缓解临床症状。疼痛仍未缓解者，可以配合口服消炎镇痛药物，如芬必得、扶他林，帮助患者减轻神经根的水肿。仍然无效者建议进一步检查和住院治疗，通过静脉输液给予营养神经、消炎、脱水的药物，配合休息进一步控制疼痛。

颈肩腰腿痛的治疗方法为阶梯式治疗，具体分析如下：1、改变日常生活方式：颈肩腰腿痛通常为脊柱退行性改变类疾病的表现，常见于颈椎病和腰间盘突出等表现。建议患者改变不良生活习惯，对于颈椎病患者，避免经常低头，减少看电脑、看手机，可以通过游泳、打羽毛球、放风筝等，保持良好的颈椎曲度。对于腰椎疾病患者，避免经常久坐、减少弯腰、避免负重，体重比较重的患者，应注意减肥、控制体重。也可以通过戴颈托、腰托，强制保持相对良好的颈椎、腰椎曲度；2、保守治疗：如果患者疼痛症状比较重，可以通过吃药、贴膏药、针灸、理疗等方法，使颈椎和腰椎相对处于比较好的状态，从而缓解疼痛症状；3、手术治疗：如果通过改善日常生活习惯或通过吃药、贴膏药、针灸、理疗等方法后，症状无法不缓解，通常需要进行手术治疗，从而得到较好的治疗效果。

腿疼这个表述还是有误，正确的讲是腰腿痛或者是髋关节痛、膝关节痛或者踝关节痛。所有的腿痛都要因病施药，这个原因也无外乎是几个方面，第一个是损伤：比如说骨折，有下肢的骨折，常见的就有老年人的髋部的骨折。韧带的损伤，常见的有膝关节交叉韧带的损伤，半月板的损伤，这些都可以引起腿痛。炎症方面：比如说有化脓性膝关节炎，膝关节的结核感染，髋关节的化脓性髋关节炎，或者是髋关节的结核，也可以引起腿痛。退变：腰椎的退变有小关节的紊乱，骨质疏松，这些退变也可以引起的腰腿痛。发育及姿势的异常：比如说有脊柱裂、侧凸、移行椎、水平骶椎，这个也会引起腰腿痛。损伤的部位常见有脊柱，可以是骨折，软组织可以是腰背组织的损伤，椎管内可以有椎管内的畸形，椎管内的囊肿或者是肿瘤。治疗的原则无非就是休息、理疗、药物，非手术治疗和手术治疗要根据病人的症状、体征，诊断明确以后决定治疗方法。

腰腿痛，指下腰、腰骶、骶髂等处的疼痛，伴有一侧或者是双侧的下肢的放射痛、马尾神经痛。腰痛80%的病人可以经非手术的疗法缓解或治疗。以腰椎间盘突出为例详细的讲解腰痛缓解。腰痛原因有软组织的损伤、腰椎退行性改变、骨折。发病时间短、年龄轻、休息后可缓解。卧床休息症状缓解后，三个星期戴腰围适当下地活动。理疗，包括推灸、按摩、针灸。药物治疗种类多，营养神经的药物，例如维生素B1、甲钴胺、注射用的鼠神经生长因子；缓解水肿药物、口服有迈之灵、注射用甘露醇；止痛药，非甾体消炎止痛药布洛芬，美洛昔康、塞来昔布等。学会做腰背肌功能锻炼，最常用飞燕式。保守治疗后症状没有明显改善，症状加重或神经根病变严重，具有手术指征，则要进行手术治疗。手术治疗分为微创手术治疗和开放性的手术治疗。微创手术治疗有射频消融术、椎间孔镜椎间盘摘除术、椎间盘镜摘除术，微创手术要严格把握手术指征。开放手术，包括开窗减压髓核摘除和内固定融合术。出现大小便失禁，需腰腿痛急性手术。

腰腿痛大部分是由腰椎间盘突出引起，根据患者的病情程度，选择适合的治疗方法，或通过中医理疗、中药外敷牵引及调整休息时间等方法治疗；若患者症状较重，则可用手术治疗，如微创手术、离子射频消融等；更甚者，可做椎间孔镜的手术，将突出椎间盘去除；若患者脊柱不稳定，则需做开放手术。

腰腿痛从字面上理解就是有腰腿部位的疼痛症状： 1、腰部症状：腰痛表现为一侧或两侧腰痛，以局部疼痛且固定不移为特征，或呈下肢放射性麻痛、牵扯痛等； 2、腿部症状：下肢的外侧或后侧牵扯疼痛，或麻木，病情严重者伴有脚底或足外侧麻木症状。神经根压迫时间久后，出现下肢神经根支配范围内的肌肉萎缩、感觉改变（如麻、痛觉减退等）、大小便功能障碍等症状。

发生急性腰扭伤后，首先要先制动，不要勉强活动腰部，防止加重损伤。其次，到医院做正规的X线、CT检查，排除骨折、脱位等造成严重神经损伤的原因。 如果是单纯的肌肉拉伤，需要腰背部进行固定或者卧床休息，上述情况肌肉能够得到有效的休息，能够消除炎症、水肿，减轻疼痛。可以口服非甾体类的消炎药减轻疼痛感。外用活血化瘀的中药或口服活血化瘀的中药，也有一定辅助治疗的作用。 如果患者本身有腰椎间盘突出情况，扭伤后可以诱发急性腰腿痛的症状，这时也需要卧床休息，腰部支具固定，防止损伤腰椎间盘加重。可以在医生的指导下给予甘露醇、激素等消除神经炎症的药物，给予神经营养药物，必要时可以考虑手术治疗，彻底治愈。另外，有一种急性腰扭伤，表现为小关节的紊乱，到医院就诊后，如果医生给予手法复位治疗，能够有效、迅速的缓解疼痛。

讲解医师：王佳  （主治医师）
就职单位：上海市瑞金康复医院针灸推拿科
慢性腰腿痛在临床上可以分为两种治疗方法：保守性治疗和手术性治疗。保守性治疗，大多数腰腿痛的病人可经非手术治疗缓解或治愈。如卧床休息、减少弯腰活动、佩戴腰围支托。在临床上的治疗，在发病期间可进行牵引理疗、推拿按摩以及针灸治疗，以松解腰肌痉挛。推拿时禁止用暴力性按摩，有时常会起到适得其反的作用。保守治疗的优点是安全无痛苦，缺点是病程相对较长。手术治疗，部分疾病必须采取手术治疗，如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点，但损伤相对较大。

腰腿痛临床经常常见，而且病人基数也很大，这与患者自身对它的认识态度有着很大的关系。不知自己是什么原因导...